廣東省佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院 （廣東 佛山 528305）

徐自強(qiáng)

·骨肌疾病·

距骨外側(cè)籽骨誤診為外踝骨折1例

廣東省佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院 （廣東 佛山 528305）

徐自強(qiáng)

距骨；外踝骨折

距骨外側(cè)籽骨臨床上少見。筆者2014年9月收治1例，手術(shù)前被誤診為外踝骨折，報(bào)道如下。

1 病例資料

患者，女，38歲。因“墜落傷致右踝部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”就診，查體：右踝關(guān)節(jié)周圍腫脹，壓痛，主動(dòng)活動(dòng)受限。行X線及CT（圖1，圖2）檢查報(bào)告提示：右脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折、外踝與距骨之間約0.8cm×0.5cm×0.5cm大小骨塊，疑似外踝骨折，臨床術(shù)前診斷為：右脛骨遠(yuǎn)端、外踝骨折。術(shù)行脛骨遠(yuǎn)端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)中探查見外踝骨質(zhì)完整，未見骨折，距骨外側(cè)見與術(shù)前CT檢查疑似外踝骨折塊大小一致籽骨，位于前距腓韌帶上方，與距骨外側(cè)構(gòu)成關(guān)節(jié)，被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，籽骨對踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)無影響。

2 討 論

籽骨是附著于骨骼、肌腱、韌帶中發(fā)育而來的小骨塊。有完整的骨皮質(zhì)和其內(nèi)的松質(zhì)骨，輪廓光整，與周圍骨的分解清晰。籽骨的出現(xiàn)可以強(qiáng)化肌腱、韌帶，避免在運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)過程中出現(xiàn)肌腱、韌帶磨損，是一種人體自我保護(hù)功[1]。但在有外傷史的情況下，容易誤診為撕脫性骨折，本文中1例因有脛骨遠(yuǎn)端骨折，術(shù)前籽骨被誤診為外踝骨折。作者認(rèn)為臨床上對骨折的診斷時(shí)，全面了解籽骨與副骨好發(fā)部位及影像學(xué)特征，可降低臨床誤診率。

考文參獻(xiàn)

[1] 程秀珍,丁建平,孫英彩,等.足踝部副骨X線觀察(附3000例分析).中華放射學(xué)雜志,1995,29:339.

[2] 董玉茹,王宏,楊軍等.磁共振三維技術(shù)在距骨損傷評估中的應(yīng)用價(jià)值.中國CT和MRI雜志,2015, (4).

[3] 王運(yùn)龍,趙醫(yī)琳.罕見的距骨后跟關(guān)節(jié)面塊形骨折并翻轉(zhuǎn)90°移位.罕少疾病雜志,2008, 15(5).

R274.1

D

10.3969/j.issn.1009-3257.2015.06.024

2015-11-17

徐自強(qiáng)，男，骨科專業(yè)，主任醫(yī)師，主要研究方向：創(chuàng)傷骨科，關(guān)節(jié)鏡。

徐自強(qiáng)