楊勝輝+馮敏+盧芳國(guó)+高強(qiáng)

摘 要 “醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原微生物學(xué)”課程是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必修的一門(mén)基礎(chǔ)課程，也是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程。根據(jù)我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，通過(guò)調(diào)整本課程的教學(xué)內(nèi)容、彰顯護(hù)理學(xué)特色、改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法、加強(qiáng)師資培養(yǎng)和強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)等改革，努力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主導(dǎo)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞 護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè) 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原微生物學(xué) 教學(xué)改革

中圖分類(lèi)號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.06.046

Discussion on TCM College Nursing Specialty "Medical Immunology

and Pathogen Biology" Teaching Reform

YANG Shenghui[1]， FENG Min[2]， LU Fangguo[1]， GAO Qiang[1]

（[1] Medical School， Hu'nan University of Chinese Medicine， Changsha， Hu'nan 410028;

[2] Nursing College， Hu'nan University of Chinese Medicine， Changsha， Hu'nan 410028）

Abstract "Medical immunology and pathogens" course is ?basic course of compulsory nursing students， also connected to the bridge basic and clinical medicine courses. According to my school nursing students characteristics by adjusting the teaching content of the course， the highlight nursing specialties， to change the traditional teaching methods， strengthening teacher training and strengthening the experimental teaching reform， efforts to improve student interest in learning to enable students to become learning leading， promote the quality of teaching.

Key words nursing specialty; Medical Immunology and Pathogen Biology; teaching reform

“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原微生物學(xué)”是一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，同時(shí)也是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一門(mén)必修課程。本課程涵蓋了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)等3個(gè)緊密聯(lián)系的部分。其中醫(yī)學(xué)免疫學(xué)重點(diǎn)闡述了人體免疫系統(tǒng)組成與功能、免疫應(yīng)答的發(fā)生機(jī)制和臨床相關(guān)疾病的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制、診斷和防治原則等相關(guān)內(nèi)容;病原生物學(xué)部分主要涉及臨床常見(jiàn)病原生物的生物學(xué)性狀、致病機(jī)制、診斷方法及防治原則等內(nèi)容。本課程內(nèi)容繁雜、學(xué)科之間交叉較多，知識(shí)面廣，是醫(yī)學(xué)生特別是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的難點(diǎn)課程。我校歷屆護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生都反映本課程難學(xué)、不好理解，因而考試不及格的學(xué)生人數(shù)也比較多。如何在中醫(yī)藥院校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)中開(kāi)展本課程的教學(xué)，筆者在多年的教學(xué)過(guò)程中做了一些嘗試和的探索，現(xiàn)將體會(huì)整理如下。

1 結(jié)合本校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，突出護(hù)理特色

我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)系文理科兼招，文科生占了60%～70%的比例，一般來(lái)說(shuō)，文科生的理科基礎(chǔ)知識(shí)比較薄弱和欠缺，而“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原微生物學(xué)”課程往往需要較多的理科基礎(chǔ)知識(shí)作為鋪墊，如果按照對(duì)理科生的要求來(lái)設(shè)置和選定“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原微生物學(xué)”課程教學(xué)內(nèi)容，往往會(huì)增加學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，教學(xué)效果也不盡如人意。而且，由于中醫(yī)院校的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生還要學(xué)習(xí)大量的中醫(yī)藥相關(guān)的課程，因而在本課程上安排的學(xué)時(shí)數(shù)往往偏少，①而我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)僅安排48個(gè)教學(xué)學(xué)時(shí)，明顯偏少。有鑒于此，我們針對(duì)本校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，對(duì)培養(yǎng)方案做了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，特別在教材和教學(xué)內(nèi)容選取方面做了較大的調(diào)整。我們選定了一本內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要、實(shí)用性強(qiáng)的教材，即范虹和盧芳國(guó)教授主編的、科學(xué)出版社出版的專(zhuān)供中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)使用的教材《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》。在教學(xué)內(nèi)容方面，我們系統(tǒng)研究了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試中有關(guān)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)部分的大綱內(nèi)容，在課程講授過(guò)程中，將這部分知識(shí)點(diǎn)作為重點(diǎn)講授內(nèi)容，以適應(yīng)和滿(mǎn)足將來(lái)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的要求。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)部分我們重點(diǎn)講述與護(hù)理學(xué)臨床有關(guān)的抗原、抗體、補(bǔ)體系統(tǒng)、超敏反應(yīng)以及免疫學(xué)在防治方面的應(yīng)用等章節(jié)，特別是超敏反應(yīng)的防治措施;在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)部分，我們重點(diǎn)介紹與臨床護(hù)理關(guān)系密切的消毒滅菌概念，無(wú)菌操作技術(shù)，細(xì)菌的致病作用。另外，對(duì)化膿性細(xì)菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、結(jié)核桿菌、呼吸道病毒、肝炎病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒等臨床常見(jiàn)的病原體做重點(diǎn)講授;而在醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)部分，我們則重點(diǎn)講授醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總論，介紹寄生蟲(chóng)感染的一般規(guī)律、診斷方法及防治原則，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中要重點(diǎn)掌握寄生蟲(chóng)的生活史和防治原則。同時(shí)給學(xué)生講授臨床常見(jiàn)的線(xiàn)蟲(chóng)一章，而其他臨床常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)則給學(xué)生布置一些課外作業(yè)和問(wèn)題，要求學(xué)生自學(xué)書(shū)面回答，上交作業(yè)批改后作為平時(shí)成績(jī)，以此督促學(xué)生的自學(xué)。在教學(xué)學(xué)時(shí)安排方面我們也做了一些調(diào)整，學(xué)校教務(wù)處安排本課程總學(xué)時(shí)為48學(xué)時(shí)，理論42學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)6學(xué)時(shí)。我們調(diào)整后，適當(dāng)減少理論課的講授學(xué)時(shí)，增加了實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)，增加學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。調(diào)整后免疫學(xué)部分安排16個(gè)理論學(xué)時(shí)，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)部分安排16個(gè)理論學(xué)時(shí)，人體寄生蟲(chóng)部分安排4個(gè)理論學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)安排了12個(gè)學(xué)時(shí)，其中，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)部分2個(gè)學(xué)時(shí)，細(xì)菌學(xué)部分4學(xué)時(shí)，真菌和病毒學(xué)部分2學(xué)時(shí)，醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)部分4學(xué)時(shí)。

2 采用多種教學(xué)方法提高教學(xué)質(zhì)量

為了在有限的教學(xué)學(xué)時(shí)內(nèi)保證教學(xué)質(zhì)量和效果，我們?cè)趥鹘y(tǒng)講授的基礎(chǔ)上采用了多種教學(xué)方法，通過(guò)將這些方法的綜合利用，極大地改善了教學(xué)效果，提高了教學(xué)質(zhì)量?！搬t(yī)學(xué)免疫學(xué)和病原生物學(xué)”課程具有概念多、抽象不易理解和知識(shí)點(diǎn)繁雜等特點(diǎn)，學(xué)生們往往學(xué)習(xí)興趣不大。現(xiàn)代物理學(xué)的開(kāi)創(chuàng)者和奠基人愛(ài)因斯坦曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，“興趣是最好的老師”，學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)往往是學(xué)習(xí)取得成功的基石。為了提高學(xué)生們學(xué)習(xí)“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)”課程的興趣，我們?cè)趯?shí)際的教學(xué)過(guò)程中采用了多種教學(xué)方法，在傳統(tǒng)的講授基礎(chǔ)上，結(jié)合直觀(guān)式、討論式、案例式等方法開(kāi)展教學(xué)，取得了較好的教學(xué)效果。如我們?cè)谥v授醫(yī)學(xué)免疫學(xué)Ⅰ型超敏反應(yīng)一章時(shí)，提前準(zhǔn)備了馬血清致敏的豚鼠，上課時(shí)在講臺(tái)上給各組豚鼠分別心臟注射馬血清和雞蛋清，然后分別觀(guān)察注射不同抗原后豚鼠發(fā)病死亡情況，給學(xué)生視覺(jué)上帶來(lái)了極大的震動(dòng)和沖擊，加深了學(xué)生對(duì)超敏反應(yīng)知識(shí)的印象和體會(huì)，在后續(xù)的講授過(guò)程中學(xué)生們表現(xiàn)出極大的興趣，在課堂上提出了許多的問(wèn)題，課堂氣氛也異常熱烈。為了克服“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)”課程理論抽象、不好理解的困難，我們收集整理了大量的免疫學(xué)、病原生物學(xué)的圖片、視頻和動(dòng)畫(huà)等素材，通過(guò)多媒體課件展示給學(xué)生，使得原本枯燥無(wú)味的理論和微觀(guān)世界變得生動(dòng)，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效果也顯著得到提升。同時(shí)，我們還緊密結(jié)合臨床實(shí)際，采用案例式方法進(jìn)行教學(xué)。②如在講授化膿性球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、幽門(mén)螺桿菌、結(jié)核桿菌等病原菌章節(jié)時(shí)，我們給學(xué)生布置了大量的了臨床案例，將全班同學(xué)分成多個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組5～6人，要求各學(xué)習(xí)小組成員分工合作，在課外查詢(xún)資料，然后制作成PPT課件，在課堂上進(jìn)行匯報(bào)和討論，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，給出成績(jī)，并指出回答不足和有待提高的地方，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的興趣，學(xué)生的反響熱烈。通過(guò)這些教學(xué)方法的綜合運(yùn)用，在學(xué)時(shí)安排偏少的情況下，提高了教學(xué)質(zhì)量。

3 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，全面提高教師整體素質(zhì)

教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)和質(zhì)量是搞好教學(xué)的基礎(chǔ)，而本課程大部分老師由于常年從事基礎(chǔ)課教學(xué)工作，臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)護(hù)理學(xué)知識(shí)欠缺和不足，部分教師甚至沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景知識(shí)，不能很好地將本課程的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能與臨床護(hù)理相結(jié)合。這就要求從事本課程護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的老師要多接觸和了解臨床護(hù)理工作，熟悉臨床護(hù)理工作的特點(diǎn)和要求。例如，我們采取跟班聽(tīng)講的形式，跟隨護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)班級(jí)的臨床護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)過(guò)程，或者參加護(hù)理學(xué)院的學(xué)術(shù)報(bào)告和知識(shí)講座，或者以參觀(guān)學(xué)習(xí)的形式在臨床護(hù)理實(shí)踐中進(jìn)行觀(guān)摩，熟悉本課程在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)方面是如何與臨床護(hù)理工作有機(jī)結(jié)合的，找準(zhǔn)結(jié)合要點(diǎn)。通過(guò)這些措施全面提高教師的綜合能力和素質(zhì)，為確保教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果打下良好的基礎(chǔ)。

4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力

“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)”課程一門(mén)是實(shí)踐性性很強(qiáng)的學(xué)科，常見(jiàn)的免疫學(xué)檢測(cè)方法、消毒和滅菌方法、無(wú)菌操作技術(shù)、常見(jiàn)病原生物的實(shí)驗(yàn)室檢查方法、常見(jiàn)病原生物的培養(yǎng)及檢查方法、糞便中寄生蟲(chóng)病原檢查技術(shù)是本課程實(shí)驗(yàn)課中要重點(diǎn)學(xué)習(xí)和掌握的內(nèi)容。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和操作能力，同時(shí)有助于加深對(duì)理論知識(shí)的理解。每一次實(shí)驗(yàn)課的項(xiàng)目和具體的要求都提前通知給學(xué)生，讓學(xué)生在課外提前準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)課過(guò)程中對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，仔細(xì)觀(guān)察和記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，課后完成試驗(yàn)報(bào)告。通過(guò)嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，有助于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的作風(fēng)，對(duì)于學(xué)生今后從事臨床護(hù)理工作意義重大。為了加強(qiáng)對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)課中除了開(kāi)設(shè)常規(guī)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)之外，還開(kāi)設(shè)部分綜合型實(shí)驗(yàn)和部分設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。如腸道感染常見(jiàn)病原生物的實(shí)驗(yàn)室檢查、泌尿生殖道感染常見(jiàn)病原生物的實(shí)驗(yàn)室檢查、皮膚創(chuàng)傷常見(jiàn)病原生物的實(shí)驗(yàn)室檢查等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用學(xué)過(guò)的知識(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行設(shè)計(jì)和獨(dú)立完成，并完整撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這極大地促進(jìn)了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)積極性，取得了比較好的教學(xué)效果。

*通訊作者：高強(qiáng)

基金項(xiàng)目：2014年湖南省普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究項(xiàng)目（基于綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)探討中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程實(shí)踐教學(xué)改革NO.229）;2011年湖南省普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究項(xiàng)目（提升大學(xué)生創(chuàng)新能力的課外科技活動(dòng)體系的構(gòu)建，NO.177）;湖南省高?？萍紕?chuàng)新團(tuán)隊(duì)《感染性疾病中醫(yī)藥防治研究》資助項(xiàng)目（NO.15）;湖南省省級(jí)精品課程《免疫學(xué)與病原生物學(xué)》資助項(xiàng)目（NO.48）;湖南中醫(yī)藥大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科《病原生物學(xué)》資助項(xiàng)目（NO.1）;2012年國(guó)家大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃（NO.201210541015）、2012年湖南省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目（NO.197）

注釋

① 李巖，李明地，鄺棗園，羅海燕.中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)教學(xué)改革探索.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010.12（3）：239-241.

② 賈淑平.案例教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物教學(xué)中的應(yīng)用.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013.40（5）：998-999.