李涅鄭州市人民醫(yī)院，河南鄭州 450003

產(chǎn)科醫(yī)生工作壓力分析及處理對策

李涅鄭州市人民醫(yī)院，河南鄭州 450003

目的分析產(chǎn)科醫(yī)生所面臨的工作壓力，探討其處理對策，以更好的提高科室醫(yī)療水平。方法使用上海編制的臨床醫(yī)生工作壓力源量表對該院產(chǎn)科醫(yī)生所面臨的職業(yè)壓力源進行分析，探討總結(jié)其工作壓力及處理對策。結(jié)果該院產(chǎn)科醫(yī)生所面臨的工作壓力源按嚴重程度依次為：外部環(huán)境、工作負荷、醫(yī)患關(guān)系、組織管理、職業(yè)發(fā)展、職業(yè)興趣、人際關(guān)系，最大的工作壓力為外界對醫(yī)生的負面評價。結(jié)論全面了解產(chǎn)科醫(yī)生所面臨的工作壓力并積極處理，可有效改善職業(yè)環(huán)境，提高科室醫(yī)療水平，保護醫(yī)生身心健康。

產(chǎn)科醫(yī)生；工作壓力；處理對策

產(chǎn)科醫(yī)生每天都迎接新生命的到來，是一個神圣光榮的職業(yè)。同時，產(chǎn)科是一門特殊的學(xué)科，對醫(yī)生又有嚴格的技術(shù)要求及心理素質(zhì)要求。國外的一項醫(yī)護人員壓力調(diào)查顯示，將近一半的被試者壓力測評得分顯示其處于壓力狀態(tài)。同時該調(diào)查還顯示這個概率是普通人群的2倍[1]。產(chǎn)科醫(yī)生同時肩負孕婦和新生兒生命的雙重重擔，風險高，壓力遠遠高于其他科室醫(yī)生。長期緊張的工作引起的超負荷壓力使醫(yī)生的身體健康狀況亮起警燈，他們更易罹患由于高應(yīng)激所致的心身疾病[2]。該研究就該院產(chǎn)科醫(yī)生所承受的壓力源進行分析，旨在提出有效地應(yīng)對措施，降低醫(yī)生壓力，維護其身心健康。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院所有婦產(chǎn)科在職醫(yī)生共41（16）人，包括男醫(yī)生2（1）人，女醫(yī)生39（15）人，年齡 28～59（57）歲，平均（37.32依10.76）歲，在職時間＞1年。

1.2 方法

對該院所有在職婦產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)放上海編制的臨床醫(yī)生工作壓力源量表，共41（16）份。該次研究為無記名調(diào)查，可有效保證調(diào)查的準確性。

1.3 評價指標

臨床醫(yī)生工作壓力源量表包括38個題目，分為7個維度，分別是組織管理、職業(yè)興趣、工作負荷、職業(yè)發(fā)展、人際關(guān)系、外部環(huán)境以及醫(yī)患關(guān)系。量表采用四點計分法，“非常符合”記作4分，“有點符合”記作3分，“有點不符合”記作 2分，.非常不符合”記作1分。分別計算7個維度調(diào)查表的平均分及標準差，并進行比較分析。

2 結(jié)果

2.1 工作壓力源量表各維度計分結(jié)果

41（16）人均完成7個分量表，有效率為100%，各分量表壓力源按照平均計分高低，即壓力嚴重程度依次為外部環(huán)境、工作負荷、醫(yī)患關(guān)系、組織管理、職業(yè)發(fā)展、職業(yè)興趣、人際關(guān)系，其中外部環(huán)境占居首位。見表1。

表1 臨床醫(yī)生壓力源各分量表計分情況

2.2 工作壓力源量表具體壓力得分結(jié)果

該研究統(tǒng)計了所有題目中計分在前8位的項目，在各項具體壓力題目計分中，外界對醫(yī)生的負面報道居首位，其次是工作承擔的風險也給產(chǎn)科醫(yī)生造成巨大壓力。見表2。

表2 臨床醫(yī)生工作壓力源量表中前8位壓力項目計分情況

3 討論

3.1 職業(yè)壓力

在美國和大多數(shù)發(fā)達國家前10位的死亡原因中至少有79%～80%與壓力有關(guān)，壓力常常與心臟病、中風、傷害、自殺、他殺直接相關(guān)，與癌癥、慢性肝臟疾病、慢性支氣管炎和肺氣腫間接相關(guān)[3]。產(chǎn)科醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)，具有特殊的醫(yī)療對象，社會需求增加、工作量大、工作時間長使醫(yī)生沒有業(yè)余時間，不僅不能兼顧家庭，而且生理節(jié)律紊亂，疾病發(fā)生率升高。治療時間長，風險大，生產(chǎn)時孕婦鎮(zhèn)痛的撕扯、大聲哭喊等表現(xiàn)對產(chǎn)科醫(yī)生心理形成了很大的負性刺激，同時外界對醫(yī)生的負面報道和評價使醫(yī)生的辛苦付出得不到理解和回報，產(chǎn)科醫(yī)生面臨很大的精神壓力。若工作壓力持續(xù)存在，當其超過個體耐受程度時，可能會導(dǎo)致工作倦怠的出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為身心資源過度透支，從而以一種負性的、冷漠的或是逃避的態(tài)度去面對工作以及服務(wù)對象，自我效能降低、缺乏成就感[4]。國內(nèi)對綜合醫(yī)院臨床醫(yī)生的心理健康狀況的一些調(diào)查研究都顯示臨床醫(yī)生總體工作倦怠程度較高，心理健康狀況較差[5-6]。因此，緩解產(chǎn)科醫(yī)生壓力，維持其身心健康，對提高醫(yī)療水平，減少醫(yī)療糾紛十分重要。

3.2 處理對策

3.2.1 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì) 作為一名醫(yī)生，尤其是產(chǎn)科醫(yī)生，一定要積極培養(yǎng)清晰的診治思路，靈活冷靜的頭腦、對緊急情況的應(yīng)變能力及不良情緒的處理能力，能夠承受風險大、醫(yī)療時間長的產(chǎn)科工作，防止不良情緒的發(fā)生。培養(yǎng)與孕婦的溝通能力，樹立慈愛、和善的醫(yī)生形象，建立良好的信任關(guān)系，及時了解不同產(chǎn)婦的心理特點，及時處理其所面臨的心理、生理問題，充分重產(chǎn)婦意愿，減少“醫(yī)鬧”的發(fā)生。

3.2.2 加強職業(yè)道德教育 醫(yī)療工作的性質(zhì)要求醫(yī)生必須具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，以“救死扶傷”為己任，醫(yī)院及醫(yī)護人員均應(yīng)重視職業(yè)道德的培養(yǎng)。作為一名產(chǎn)科醫(yī)生，應(yīng)培養(yǎng)自己良好的醫(yī)德、嚴謹?shù)尼t(yī)風，對產(chǎn)婦及新生兒認真負責，有愛崗敬業(yè)的熱情和一絲不茍的責任心，以高尚的道德情操和精益求精的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)于患者。

3.2.3 提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)生提供一個良好的培訓(xùn)環(huán)境，使其及時了解醫(yī)療動態(tài)，及時更新、掌握前沿醫(yī)療知識和信息。醫(yī)生應(yīng)刻苦鉆研，不斷學(xué)習(xí)，努力提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，提升自我。

3.2.4 提高法律意識，加強自我保護能力 醫(yī)生擁有強烈的法律意識及自我保護能力是防范醫(yī)療糾紛的有力手段，不僅是產(chǎn)科醫(yī)生，所有醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)掌握醫(yī)療相關(guān)法律知識，學(xué)會用法律維護雙方的合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛。

3.2.5 醫(yī)療體制的改變 合理的醫(yī)患對應(yīng)是保證醫(yī)療水平的重要前提，當病人不斷增加時，醫(yī)生為患者提供的醫(yī)療質(zhì)量就很難保證。因此醫(yī)院應(yīng)適當增加醫(yī)生的數(shù)量，小范圍內(nèi)建立社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)首診，醫(yī)院再診的措施，減輕醫(yī)生負擔。

3.2.6 積極自我調(diào)整 醫(yī)生應(yīng)積極參加體育運動，提高自身應(yīng)激能力，多與朋友及家人溝通，掌握緩解壓力的方法，利用業(yè)余時間培養(yǎng)自己的興趣愛好，關(guān)注自身健康，保持身心愉快。

[1]Edwards N，KomackiMJ.Silversin J.Unhappy doctors:What are the causes and what can be done[J].BMJ，2002，324：835-838.

[2]林霞.醫(yī)護人員心理健康狀況及應(yīng)對方式調(diào)查[J].現(xiàn)代護理，2006，12 (14):1277-1278.

[3]Sauter SL，Murphy LR,Hurrell JJ.Prevention of work-related psychological distress:A national strategy proposed by the National Institute of Occupational Safety and Health[J].American Psychologist，1990（45）:1146-1158.

[4]McManus IC，Winder BC，Gordon D.The causal links between stress and burnout in longitudinal study of UK doctors[J].Lancet，2002，359:2089-2090.

[5]徐新華，趙天力，胡建國.綜合醫(yī)院醫(yī)生心理健康狀況調(diào)查[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2006，14（3）:324-325.

[6]劉開祥，盧祖詢.某綜合醫(yī)院臨床內(nèi)科醫(yī)生心理健康狀況調(diào)查[J].華夏醫(yī)學(xué)，2006（4）:773-776.

Analysis and Treatment of Obstetric DoctorsW orking Pressure Countermeasures

LINie
The People's Hospital of Zhengzhou City,Henan Province，450003，China

ObjectiveTo analyzework pressure obstetrical doctors are facing,and to explore its treatmentmeasures,in order to improvemedical level better.MethodsUsing Cliniciansworking pressure source scale organized by Shanghai,the occupation pressure source that the obstetrician faced in our hospitalwere analyzed,to investigate and summarize the work pressure and countermeasures.Results The work pressure source of our hospital that obstetric doctors faced in according to serious degree is as follows:the external environment、working load、he doctor-patient relationship、organization and management、toccupation development、occupation interest、interpersonal relationship and the maximum working pressure is negative external evaluation of doctors.Conclusion Understand comprehensively work pressure thatobstetricians are facing and take active treatment,which can improve effectively the occupation environmentand improve themedical level,and protect physical andmental health of the doctors.

Obstetrician work pressure treatment countermeasures

R71

A

1672-5654（2015）03（a）-0089-02

2014-12-23）

李涅（1982-），女，本科，住院醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。