鄧夢琳

【摘 要】目的：探討聯合應用奧扎格雷鈉和依達拉奉對急性腦梗死的療效情況以及安全性。方法：按照隨機數字表法將我院2014年3月至2015年6月收治的80例急性腦梗死患者隨機分為對照組（n=40）及觀察組（n=40）。對照組采用奧扎格雷鈉單藥治療，觀察組聯合應用奧扎格雷鈉和依達拉奉，對比兩組臨床療效和副反應發(fā)生率。結果：觀察組總有效率達92.5%，明顯高于對照組的80.0%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組及對照組副反應發(fā)生率分別為5.0%、7.5%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：聯合應用奧扎格雷鈉和依達拉奉相比奧扎格雷鈉單藥治療急性腦梗死不僅療效顯著，而且安全性好。

【關鍵詞】急性腦梗死；依達拉奉；奧扎格雷鈉；療效

急性腦梗死（acute cerebral infarction，ACI）主要是由于局部腦組織缺血引起的神經功能缺失的一種疾病，表現為起病急、致死致殘率高。若不采取及時對癥處理，很容易對患者造成不可逆的損害，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。本研究中將奧扎格雷鈉聯合依達拉奉用于ACI治療，療效較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月至2015年6月收治的80例ACI患者，所有患者均符合入選及排除標準。入選標準：符合《中國急性期缺血性腦卒中診治指南2014》診斷標準；發(fā)病時間6～12h；知情同意。排除標準：經CT證實出現大面積腦梗死或者顱內出血者；出現意識障礙者；凝血功能異常者；具有心肌梗死或者腦梗死病史者；腎、心、肝功能不全者。按照隨機數字表法將80例患者隨機分為對照組（n=40）及觀察組（n=40）。對照組，男23例，女17例；年齡45～71歲，平均（53.2±4.9）歲；梗死部位：13例額葉，14例顳葉，6例基底核區(qū)，7例腦室旁。觀察組，男24例，女16例；年齡46～74歲，平均（53.4±4.8）歲；梗死部位：12例額葉，15例顳葉，7例基底核區(qū)，6例腦室旁。兩組梗死部位、年齡、性別等方面資料比較（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)接受控制血壓及腦水腫、保護腦細胞、改善腦部微循環(huán)等對癥治療。對照組另給予奧扎格雷鈉（國藥準字：H20084623，生產廠家：泰德制藥）。藥物用量及用法：將80mg奧扎格雷鈉溶入250mL氯化鈉注射液（0.9%），靜脈滴注，每天1次，連續(xù)給藥14d。觀察組聯合應用奧扎格雷鈉和依達拉奉（國藥準字：H20080056，生產廠家：國瑞藥業(yè)）。藥物用量及用法：奧扎格雷鈉用法、用量及給藥時間與對照組相同；將30mg依達拉奉加入100mL氯化鈉注射液（0.9%），靜脈滴注，每天2次，連續(xù)給藥14d。

1.3 觀察指標

比較兩組副反應發(fā)生率及臨床療效情況。根據患者神經功能缺損得分（NDS）情況制定療效評定標準[1]，基本痊愈：患者病殘程度為0級，NDS減低90%～100%；顯著進步：患者病殘程度為1～3級，NDS減低46%～90%；進步：患者NDS減低18%～45%；無效：未達到以上標準?？傆行?進步率+顯著進步率+基本痊愈率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究所有數據均采用SPSS 17.0 數據統(tǒng)計包分析，計量數據采用表示，取α=0.05進行t檢驗；計數數據均采用χ2檢驗，當P<0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

對照組基本痊愈13例，顯著進步12例，進步7例，無效8例，對照組總有效率為80.0%；觀察組基本痊愈17例，顯著進步16例，進步4例，無效3例，對照組總有效率為92.5%。觀察組總有效率明顯高于對照組（χ2=8.239，P=0.0213<0.05）。

2.2 兩組副反應發(fā)生率比較

兩組患者均接受為期14d的臨床治療，治療期間兩組尿常規(guī)、血脂、血糖、血常規(guī)、心電圖及腎肝功能均未見顯著異常。觀察組1例輕微胃部不適，1例輕微丙氨酸轉氨酶升高，停藥后自行緩解，副反應發(fā)生率為5.0%；對照組1例皮膚瘙癢，2例食欲不振，停藥后癥狀自行緩解，副反應發(fā)生率為7.5%；觀察組副反應發(fā)生率更低，χ2=0.543，P=0.823>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

治療ACI的關鍵是挽救缺血半暗帶，溶栓療法是目前公認的ACI最佳治療方法。急性腦梗死屬于常見的急危重癥，搶救時機尤為重要，在發(fā)病后盡早進行溶栓治療能夠大大改善閉塞血管的再通率和患者的預后質量。奧扎格雷鈉和依達拉奉均屬ACI常用藥物，奧扎格雷鈉具有抑制血栓素合成、促進前列環(huán)素生成、擴張腦血管、改善腦部微循環(huán)的作用[2]；依達拉奉屬高效自由基清除劑及抗氧化劑，它不僅可抑制氧化應激、清除自由基，還可緩解腦水腫、預防血管內皮損傷[3]。聯合應用奧扎格雷鈉和依達拉奉治療ACI具有協(xié)同作用，可有效改善腦供血、保護神經細胞、最大限度減低梗死灶。

本研究中，對照組采用奧扎格雷鈉單藥治療，觀察組聯合應用奧扎格雷鈉和依達拉奉，觀察組總有效率達92.5%，明顯高于對照組的80.0%（P<0.05）。此外，觀察組及對照組副反應發(fā)生率分別為5.0%、7.5%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，聯合應用奧扎格雷鈉和依達拉奉相比奧扎格雷鈉單獨用藥治療ACI療效顯著，安全性佳，值得推廣應用。

參考文獻

[1]全國第4屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點及臨床功能缺損程度評分[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379.

[2]王存堂，高萬強.奧扎格雷鈉聯合低分子肝素治療急性冠脈綜合征69例療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014， 28（1）：125-126.

[3]周業(yè)旺.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死120例臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（3）：68-69.