于海燕

【摘要】目的 探討百杰依聯(lián)合益氣健脾中藥治療惡性腫瘤化療后血小板減少的療效。方法 選取我院收治的惡性腫瘤化療后血小板減少患者32例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各16例。對照組化療后不應(yīng)用百杰依進行治療，觀察組化療后應(yīng)用百杰依+益氣健脾中藥。結(jié)果 觀察組的血小板最低值顯著高于對照組，血小板減少持續(xù)時間、血小板恢復(fù)正常時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在注射百杰依后，發(fā)生皮疹、心悸、發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)10例（62.50%），其中Ⅰ度8例（50.00%），Ⅱ度2例（12.50%），無Ⅲ、Ⅳ度不良反應(yīng)者。結(jié)論 百杰依聯(lián)合益氣健脾中藥治療惡性腫瘤化療后血小板減少是一種安全、有效的治療方案，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤；血小板減少；百杰依

【中圖分類號】R588+.2 【文獻標識碼】A

化療雖然能有效殺傷癌細胞，但同時也容易引起骨髓抑制等毒副反應(yīng)。隨著粒細胞單核巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）和粒細胞集落刺激因子（G-CSF）應(yīng)用的日益廣泛，化療引起的粒細胞減少不良反應(yīng)問題已經(jīng)得到了有效的解決[1]。化療后血小板減少也是骨髓抑制反應(yīng)的主要表現(xiàn)，百杰依（重組人白介素-11，rhIL-11）自問世以來，就在血小板減少的臨床治療體現(xiàn)出了顯著優(yōu)勢。近年來，中醫(yī)在化療后不良反應(yīng)的臨床治療中也展現(xiàn)出了獨特的優(yōu)勢。我院對化療后血小板減少患者應(yīng)用了百杰依聯(lián)合益氣健脾中藥進行治療，并取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年8月～2014年8月收治的惡性腫瘤化療后血小板減少患者32例作為研究對象。納入標準：經(jīng)手術(shù)病理檢驗確診；無化療禁忌癥；按照國際常用化療方案和標準劑量實施化療；預(yù)計生存期不低于3個月；無明顯肝腎、心肺及血液系統(tǒng)功能障礙。其中男19例，女13例，年齡29～78歲，平均年齡（53.8±6.8）歲。腫瘤類型：乳腺癌6例、肺癌9例、前列腺癌2例、食管癌3例、胃癌4例、多發(fā)性骨髓癌

1例、鼻咽癌1例、腸癌3例、子宮內(nèi)膜癌1例、非霍奇金淋巴瘤1例、睪丸癌1例。使用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各16例。兩組患者者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組化療后，不應(yīng)用任何抗血小板減少藥物；觀察組化療后應(yīng)用重組人白介素-11（商品名：百杰依，山東阿華生物藥業(yè)有限公司，國藥準字S20080009），1.5 mg/支，應(yīng)用劑量30～50 μg/kg，1次/d，皮下注射給藥，連續(xù)使用2天以上，或在PLT（血小板計數(shù)）值升高到80～100×109/L停藥。同時應(yīng)用益氣健脾中藥，方劑組成包括炙黃芪30 g，淮山藥、黨參、雞血藤各20 g，補骨脂、花生衣、羊蹄各15 g，當(dāng)歸、白芍、茯苓、炒白術(shù)、炙雞內(nèi)金、制黃精、熟地各10 g組成，以水煎煮，取200 mL藥汁分早晚兩次服用，1劑/d。

1.3 觀察指標

兩組患者在化療前后均進行連續(xù)血常規(guī)檢查2～3次/周，觀察、比較兩組患者的血小板減少持續(xù)時間、血小板最低值、血小板恢復(fù)正常時間，以及是否有血小板輸注、出血、不良反應(yīng)等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理本次研究數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血小板指標、恢復(fù)時間

兩組患者血小板指標、恢復(fù)時間對比結(jié)果。

見表1。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的具體情況見表2。

3 討 論

國內(nèi)及國外多項研究都顯示在IL-11作用下，發(fā)育成熟的巨核細胞的超微結(jié)構(gòu)無異常，所形成的血小板在功能、形態(tài)、壽命等方面均與正常血小板比較，均無明顯差異。國外的臨床Ⅰ、Ⅱ期試驗發(fā)現(xiàn)rhIL-11能有效防治化療引起的血小板減少，并且其提升血小板水平的能力與應(yīng)用劑量有正相關(guān)關(guān)系。國內(nèi)也有學(xué)者對rhIL-11防治化療后血小板減少癥的效果進行了研究，研究結(jié)果與國外文獻報道基本相符[2]?；熀笱“鍦p少在中醫(yī)中屬虛損范疇，是因化療藥物耗損氣血致脾腎損傷所致。益氣健脾方劑含有的茯苓、炙黃芪、淮山藥、黨參、炒白術(shù)具有健脾益氣之功效，補骨脂、制黃精、當(dāng)歸、熟地、白芍、雞血藤等可養(yǎng)血補血、添髓益精，諸藥合用，共奏補腎養(yǎng)血之功效。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用rhIL-11+中藥的觀察組，其血小板最低值顯著高于對照組，血小板減少持續(xù)時間、血小板恢復(fù)正常時間均顯著短于未應(yīng)用rhIL-11的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

化療后血小板減少癥患者應(yīng)用rhIL-11，除了有化療藥物不良反應(yīng)外，rhIL-11也會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，如惡心、感染、腹痛、寒顫、疼痛、乏力、水腫、心悸、發(fā)熱等。但癥狀普遍較輕微，一般無需特殊處理。本次研究結(jié)果也顯示觀察組患者在注射百杰依后，發(fā)生皮疹、心悸、發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)10例（62.50%），且均為Ⅰ～Ⅱ度不良反應(yīng)，均未作特殊處理，停藥后自行緩解。

綜上所述，百杰依+益氣健脾中藥治療惡性腫瘤化療后血小板減少，可有效縮短血小板下降時間，減輕血小板下降幅度，療效確切，且不良反應(yīng)輕，是一種安全、有效的治療方案。

參考文獻

[1] 劉鵬輝，曲怡梅，廖國清，等.重組人白介素-11治療化療后血小板減少癥的臨床研究[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（19）：2756-2757.

[2] 梁 卉，劉華林，宋 亮，等.重組人白介素11對兒童急性淋巴細胞白血病化療后血小板減少的療效觀察[J].臨床兒科雜志，2011，29（5）：429-430.