張雪紅，宋海東，孫曉花，駱名進(jìn)，章繼紅

（1.杭州市第七人民醫(yī)院，浙江杭州 310013；2.建德市第四人民醫(yī)院，浙江建德 311612）

目前互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)開始對人們的生活方式、心理行為產(chǎn)生較大的影響。青少年人群由于自制力有限，常常難以抗拒網(wǎng)絡(luò)吸引，對網(wǎng)絡(luò)形成心理上的依賴感，從中獲得滿足感和愉悅感。若青少年由于過度使用互聯(lián)網(wǎng)而導(dǎo)致明顯的社會和心理損害則構(gòu) 成 網(wǎng) 絡(luò) 成 癮（internet addiction disorder，IAD）［1－5］。孩子出現(xiàn)IAD，家長常會伴隨明顯焦慮情緒，同時，家長的情緒又會影響孩子IAD 的改善。為解決青少年IAD 者家長的焦慮問題，杭州市第七人民醫(yī)院防治科于2010年對青少年IAD者的家長進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，對改善家長的焦慮狀態(tài)取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取杭州市2個地區(qū)的6所學(xué)校，包括2所小學(xué)（5、6年級）、2所初中和2所高中，從2 162名學(xué)生中篩查出IAD 學(xué)生46 例，平均病程（6.91±1.72）年。按隨機(jī)排列表法分成觀察組和對照組各23 例，對應(yīng)家長進(jìn)入各組。觀察組：男17例，女6 例；年齡8～18 歲，平均年齡（13.8±1.99）歲；文化程度，小學(xué)3 例，初 中13 例，高 中7例；家長為父親3人、母親19人、爺爺1人，平均年齡（38.62±9.25）歲，文化程度為高中及以上21人、初中及以下2人。對照組：男16例，女7例；年齡8～18歲，平均年齡（14.2±1.67）歲；文化程度，小學(xué)2 例，初中14 例，高 中7 例；家 長為父 親2人、母親17 人、爺爺或者奶奶4 人，平均年齡（41.77±10.09）歲，文化程度為高中及以上19人，初中及以下4人。兩組學(xué)生及家長性別、年齡、文化程度之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對家長開展IAD 相關(guān)知識的健康教育，包括孩子飲食的安排、規(guī)律作息等。采用非結(jié)構(gòu)式團(tuán)體輔導(dǎo)，在對照組家長入、出組時各進(jìn)行1次健康教育，每次1h。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上，增加心理護(hù)理措施。采用結(jié)構(gòu)式團(tuán)體輔導(dǎo)形式，每1次輔導(dǎo)都進(jìn)行設(shè)計安排，包括目標(biāo)、時間安排、材料、實(shí)施程序、家庭作業(yè)、參考資料等，團(tuán)體輔導(dǎo)每周安排1次，每次持續(xù)時間1～1.5h，共8次。對家長的健康教育除IAD 相關(guān)知識外，增加家長態(tài)度、情緒狀態(tài)對孩子的影響，家長管控模式對孩子產(chǎn)生IAD 的影響，講解家長高關(guān)懷低控制養(yǎng)育風(fēng)格對孩子戒除IAD 的作用［6－7］；采用電話溝通及面對面交談的形式，就家長及孩子關(guān)心的內(nèi)容進(jìn)行交流，同時注重護(hù)士的整體素質(zhì)，同情接納關(guān)心孩子和家長，與家長建立可信賴的良好關(guān)系，教會家長心理宣泄和疏導(dǎo)的技巧，告知自我調(diào)整和放松方法，如傾訴焦慮感受、臥床休息、肌肉放松等，尤其強(qiáng)調(diào)家長對孩子的影響效應(yīng)［1］。應(yīng)用支持性的語言，讓家長相信自己的態(tài)度和行為對孩子脫離網(wǎng)絡(luò)依賴有潛移默化的作用。建立家長對孩子脫癮的信心，運(yùn)用心理調(diào)適手段，幫助家長控制焦慮情緒。

1.3 效果評價 采用Charles Spiel－berger編制的狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表［8］（STAI）測評干預(yù)前后家長的焦慮情況。該量表包括狀態(tài)焦慮量表（S－AI）和特質(zhì)焦慮量表（T－AI），S－AI評定即刻應(yīng)激情況下的狀態(tài)焦慮，T－AI評定人們經(jīng)常的情緒體驗(yàn)。兩量表各有20條目，每條目均采取1～4級評分，累計最高分80 分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越重。由筆者在干預(yù)前后分別對兩組家長進(jìn)行測評。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫并分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 入組時兩組家長T－AI評分情況 見表1。

表1 入組時兩組家長T－AI評分情況 分

2.2 兩組家長干預(yù)前后S－AI評分情況 見表2。

表2 兩組家長干預(yù)前后S－AI評分比較 分

3 討 論

3.1 IAD 者家長存在明顯的焦慮情緒 國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)的普及率越來越高，網(wǎng)絡(luò)對于青少年，一方面拓寬他們的視野，豐富他們的日常生活；另一方面，過度使用對他們的人格成長、身體發(fā)育、心理健康、社會交往等方面會產(chǎn)生明顯的負(fù)面影響。青少年IAD 者不易戒除是家長產(chǎn)生焦慮的主要因素［2－4］；對IAD 認(rèn)識不夠是加重家長焦慮的另一原因。本研究數(shù)據(jù)顯示，入組時觀察組、對照組IAD 者家長S－AI評分分別為（53.02±7.34）分、（52.19±9.08）分，均顯著高于常模，常模S－AI評分為（41.11±7.74）分［8］；觀察組、對照組IAD者家長的T－AI評分分別是（34.68±3.96）分、（36.44±4.37）分，與常模的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，常模T－AI評分為（39.71±8.89）分［8］，表明青少年IAD 者家長存在明顯焦慮情緒。

3.2 心理護(hù)理可減輕IAD 者家長的焦慮狀態(tài) 家庭是每一個孩子成長中最重要的環(huán)境和影響因素，不僅僅家庭的環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、結(jié)構(gòu)和氣氛會影響孩子的成長，父母的教養(yǎng)行為也是不可忽視的因素。家長的過度焦慮不僅影響自身的健康，同時也影響IAD 孩子的情緒和網(wǎng)癮的戒除。家長能否給IAD 孩子以精神上的支持和鼓勵，對IAD 孩子的網(wǎng)癮戒除起著重要的作用［3］，因而對家長進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理是有必要的。通過健康教育，使家長了解了IAD 的相關(guān)知識，獲得有關(guān)心理宣泄和疏導(dǎo)的技巧，形成積極樂觀的正性心理狀態(tài)，通過自我調(diào)整和放松，降低家長的焦慮程度。通過心理干預(yù)，家長注意到自己的態(tài)度和行為對孩子脫離網(wǎng)絡(luò)依賴的作用，主動運(yùn)用心理調(diào)適手段，控制情緒，使家長的焦慮、抑郁、失望等負(fù)性心理得以改善，降低焦慮程度。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組家長S－AI評分（38.50±4.09）分，低于對照組家長S－AI評分（48.13±6.35）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明心理護(hù)理可降低家長焦慮水平。

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