景燕

[摘要] 目的 探討金剛藤膠囊治療慢性盆腔炎的臨床效果。 方法 隨機(jī)選擇2011年5月～2014年5月在本院門診就診的82例慢性盆腔炎患者為研究對象，按照自愿原則將患者分為對照組（n=36）和治療組（n=46）。對照組給予婦科千金膠囊治療，治療組給予金剛藤膠囊治療，療程均為1個月。比較兩組患者的治療效果和用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 治療組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（95.6% vs 72.2%，χ2=5.854，P=0.036）。兩組的不良反應(yīng)總發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.683，P>0.05）。 結(jié)論 金剛藤膠囊治療慢性盆腔炎的臨床效果顯著，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性盆腔炎；金剛藤膠囊；臨床效果

[中圖分類號] R711.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（c）-0121-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of Jingangteng capsule treating chronic pelvic inflammation. Methods 82 patients with chronic pelvic inflammation admitted into in outpatient of our hospital from May 2011 to May 2014 were selected as study objects，and they were divided into control group （n=36） and treatment group （n=46） according to voluntary principle.Control group was treated with Fukeqianjin capsule while observation group was treated with Jingangteng capsule，the course of treatment was one month.The clinical effect and incidence rate of adverse reactions during medication period between two groups was compared respectively. Results The total effective rate of treatme group was obviously higher than that of control group，the difference was statistically significant （95.6% vs 72.2%，χ2=5.854，P=0.036），while there were no statistical difference of total incidence rate of adverse reaction between two groups （χ2=1.683，P>0.05）. Conclusion The clinical effect of jingangteng capsule treating chronic pelvic inflammation was obvious， it has good safety and is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Chronic pelvic inflammation；Jingangteng capsule；Clinical effect

盆腔炎是女性生殖系統(tǒng)常見的感染性疾病之一，主要為各種致病微生物侵襲感染宮頸并引起上行感染所致。臨床常表現(xiàn)為下不典型的腹部疼痛，伴有發(fā)熱、厭食、惡心、嘔吐等[1-2]。盆腔炎若不及時治療常引起反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活、工作，嚴(yán)重時會導(dǎo)致不孕癥或異位妊娠的發(fā)生。既往的治療方法多為使用各種抗生素治療，雖然有一定的臨床效果，但是不良反應(yīng)較多，且難以從根本上解除病痛[3]，鑒于此，越來越多的國內(nèi)醫(yī)生將目光轉(zhuǎn)移到傳統(tǒng)的中成藥物。金剛藤膠囊是以百合科植物菝葜中提取的成分為原料研制而成的中成藥物，因其具有活血化瘀、清熱解毒和促性腺激素的功效而被用于治療婦科炎癥[4]。本研究旨在探討金剛藤膠囊治療慢性盆腔炎的臨床效果，為臨床治療慢性盆腔炎提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2011年5月～2014年5月在本院門診就診的82例慢性盆腔炎患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)如下。①具有以下臨床癥狀：下腹部疼痛、墜脹感，伴有腰酸、白帶增多等，在房事后癥狀加重，部分患者出現(xiàn)月經(jīng)過多或月經(jīng)不干凈；②婦科檢查提示子宮活動受限，子宮一側(cè)或雙側(cè)可觸及條索狀增粗的輸卵管伴有壓痛，或可觸及包塊，伴有宮頸舉痛和宮體壓痛；③超聲檢查提示卵巢及子宮周圍邊界不清、附件增厚或子宮體后方有炎性或液性暗區(qū)；④自愿接受藥物治療且對試驗(yàn)藥物不過敏。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的肝腎功能障礙、腫瘤性疾病、血液病等；②拒絕接受藥物治療者；③對試驗(yàn)藥物過敏者。將所有患者按照自愿原則分為對照組（n=36）和治療組（n=46）。對照組年齡21～46歲，平均（31.5±6.8）歲；病程2個月～3年，平均（2.5±3.6）月。治療組年齡22～45歲，平均（32.3±6.2）歲；病程1.5個月～3年，平均（2.6±3.3）月。兩組患者在年齡、病程和病情方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予婦科千金膠囊（株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20020024）治療，用法為2粒/次，3次/d，飯后口服；治療組給予金剛藤膠囊（湖北福人藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19991031）治療，用法為4粒/次，3次/d，飯后口服。療程均為1個月，治療過程中定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能并觀察臨床癥狀，記錄不良反應(yīng)，比較兩組患者治療后的臨床效果。

1.3 臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]

根據(jù)文獻(xiàn)中的方法分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：腹痛、腰部酸痛等臨床癥狀消失，彩超提示盆腔炎性包塊消失，婦科檢查無明顯異常；顯效：腹痛、腰部酸痛等不適癥狀較前緩解，婦科檢查較前明顯改善，彩超檢查提示盆腔包塊及液性暗區(qū)較前明顯變小；有效：臨床癥狀較前稍減輕，婦科檢查較前稍好轉(zhuǎn)，但仍有疼痛不適；無效：臨床癥狀較前無明顯減輕，婦科檢查及彩超檢查提示無明顯減輕甚至較前加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果的比較

治療組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（95.6% vs 72.2%，χ2=5.854，P=0.036）（表1）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

對照組患者有1例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例出現(xiàn)肝功能障礙，1例出現(xiàn)頭痛，總發(fā)生率為8.3%（3/36）；治療組患者有1例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例出現(xiàn)頭痛，1例出現(xiàn)肝功能障礙，總發(fā)生率為6.5%（3/46），兩組的不良反應(yīng)總發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.683，P>0.05）。

3 討論

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快和社會環(huán)境的變化，女性生殖系統(tǒng)的炎癥性疾病發(fā)病率越來越高。盆腔炎按照臨床病程分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。慢性盆腔炎是指致病微生物侵襲女性生殖系統(tǒng)所引起的生殖道及周圍炎癥的一系列反應(yīng)，主要為急性盆腔炎治療不徹底或者患者本身體質(zhì)弱而導(dǎo)致病情遷延反復(fù)而引起。研究顯示，性生活活躍、流產(chǎn)后、產(chǎn)后以及進(jìn)行過宮腔內(nèi)鏡操作的女性是慢性盆腔炎的好發(fā)人群[6-8]。臨床上常表現(xiàn)為不明顯因的腹痛，伴有惡心嘔吐、白帶增多等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見外周血白細(xì)胞計數(shù)增多，腹部彩超提示子宮體及周圍組織包塊或液性暗區(qū)等[9]。體格檢查發(fā)現(xiàn)子宮活動受限，子宮一側(cè)或雙側(cè)可觸及條索狀增粗的輸卵管伴有壓痛，或可觸及包塊，伴有宮頸舉痛和宮體壓痛即可診斷。慢性盆腔炎由于長期的炎性物質(zhì)的刺激常引起纖維結(jié)締組織增生而形成炎性包塊或滲出液，這也是反復(fù)應(yīng)用抗生素治療效果不佳的主要原因。此外，長期的慢性盆腔炎可引起輸卵管阻塞或女性生殖系統(tǒng)腫瘤性疾病的發(fā)生，嚴(yán)重者可導(dǎo)致異位妊娠或不孕癥[10]。

既往的治療方法多為靜脈滴注抗生素和微波照射治療。研究顯示，引起盆腔炎的主要致病菌包括厭氧菌、需氧菌和淋病奈瑟菌等，因此臨床上治療盆腔炎常用的抗生素有氟喹諾酮類、甲硝唑類抗生素。靜脈滴注抗生素雖然可以獲得一定的治療效果，但是常引起患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，長期使用還會導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性[11]。近年來，中成藥物逐漸被臨床醫(yī)生重視且逐漸應(yīng)用于婦科炎癥的治療。婦科千金膠囊是由穿心蓮、功勞木、千斤拔、金櫻根和單面針等組成的中成藥制劑，具有較好的清熱除濕、益氣活血、強(qiáng)腰通絡(luò)、扶正不留邪、活血解毒和清熱除濕的功效；此外該組方還具有改善局部血液循環(huán)和消炎止痛的作用，可有效緩解患者下腹部疼痛的癥狀；該藥還可以改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和增強(qiáng)免疫力的作用[12-14]。藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，婦科千金片對于常見的病原微生物如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、乙型溶血性鏈球菌和白色念珠菌等均有抑制作用，而且長期應(yīng)用并無明顯副作用[15]。鄔芳[16]的研究顯示，婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎可以達(dá)到與靜脈滴注抗生素同樣的臨床效果（總有效率均為96.15%，P>0.05），但不良反應(yīng)明顯減少，是一種安全可靠的治療方法。金剛藤主要產(chǎn)于我國西的廣西和湖南等地區(qū)，是一種民間應(yīng)用較多的中藥。金剛藤膠囊是以百合科植物菝葜的根莖中提取的主要原料制成的中成藥物，含有生物堿、氨基酸、有機(jī)酸、皂苷和多酚等生物活性成分，具有抗菌消炎、清熱解毒、活血化瘀和提高免疫力的效果，甚至還有一定的促性腺激素作用[17-18]，臨床上主要用于治療跌打腫痛、風(fēng)濕痹痛和疔皰瘰疬等疾病。研究[19-20]顯示，金剛藤膠囊對女性生殖系統(tǒng)常見的革蘭氏陰性桿菌、革蘭氏陽性球菌和白色念珠菌等均具有強(qiáng)大的抗菌活性。本研究將金剛藤膠囊和婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎的臨床效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，金剛藤膠囊組患者總有效率明顯高于對照組（95.6% vs 72.2%，χ2=5.854，P=0.036），而兩組的不良反應(yīng)總發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（8.3% vs 6.5%，χ2=1.683，P>0.05）。

綜上所述，金剛藤膠囊治療慢性盆腔炎的臨床效果顯著，安全性好，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-02-28 本文編輯：許俊琴）