王懷普

支撐喉鏡下顯微外科治療聲帶息肉療效觀察

王懷普

目的 觀察支撐喉鏡下顯微外科治療聲帶息肉的療效。方法 將97例聲帶息肉患者隨機分為兩組，實驗組49例給予支撐喉鏡下顯微外科治療，對照組48例給予電子喉鏡治療。結(jié)果 實驗組總有效率為97.96%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.24%；對照組總有效率為75.00%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 支撐喉鏡下顯微外科治療聲帶息肉，效果理想，臨床療效顯著，術(shù)后并發(fā)癥少。

聲帶息肉；支撐喉鏡下顯微手術(shù)；療效

聲帶息肉是一種特殊的慢性喉炎，其對患者的身體健康造成嚴重的影響，是導(dǎo)致患者發(fā)聲障礙的重要疾病之一，臨床治療多以手術(shù)為主，通過支撐喉鏡下顯微外科治療，可取得理想的臨床效果，術(shù)后并發(fā)癥少，有助于恢復(fù)正常的聲音[1]。我院在2012-01—2015-01對49例聲帶息肉患者給予支撐喉鏡下顯微外科治療，其療效明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-01—2015-01我院收治的聲帶息肉患者97例作為研究對象，將97例隨機分為兩組。實驗組：49例，男22例，女27例；年齡21～72歲，平均(41.61±4.33)歲；病程3個月～8年，平均(4.54±1.14)年。對照組：48例，男20例，女28例；年齡20～71歲，平均(41.53±4.28)歲；病程2個月～9年，平均(4.61±1.30)年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 實驗組49例給予支撐喉鏡下顯微外科治療，術(shù)前6～8 h需禁食，術(shù)前30 min應(yīng)用阿托品0.5 mg、魯米那鈉0.1 g，給予肌肉注射，行靜脈復(fù)合麻醉。術(shù)中協(xié)助取頭部過度后伸位，同時應(yīng)用消毒紗布，使門齒得到較好的保護。對鋪巾進行常規(guī)消毒處理，之后經(jīng)口小心謹慎地置入支撐喉鏡，并選擇于麻醉插管上方位置處挑起會厭，確保喉鏡能夠順利地進入喉腔，確保聲門術(shù)區(qū)能夠得到充分的暴露，然后再通過支持架的作用，將喉鏡固定于護胸板上，同時于喉顯微鏡作用下對聲帶病變組織進行顯微切除[2]。術(shù)中需注意對韌帶肌肉層及黏膜下層的保護，并將息肉全部切除干凈。術(shù)后聲休15 d，同時應(yīng)用相應(yīng)的抗生素，以達到抗感染的目的，并選擇適量的地塞米松注射液與慶大霉素，進行霧化吸入[3]。

對照組48例給予電子喉鏡治療，術(shù)前選擇1%地卡因?qū)ρ屎眇つげ课患氨乔徊课贿M行表面麻醉，時間為10 min，同時應(yīng)用1%麻黃素，以達到收縮鼻腔黏膜的作用，之后經(jīng)鼻腔位置處小心謹慎地置入電子喉鏡[4]。于放大環(huán)境下通過活檢鉗將全部的息肉組織摘除干凈，同時盡量修整聲帶邊緣。術(shù)后處理方式與實驗組相同。

兩組所有切除標本均送病檢，示為聲帶息肉。

1.3 療效評定標準 痊愈：聲帶邊緣恢復(fù)正常，無紅腫現(xiàn)象，色澤正常，病變組織完全消失，聲門閉合良好，聲音無異常；好轉(zhuǎn)：聲帶邊緣有所好轉(zhuǎn)，表面存在少量充血點，病變組織部分殘留，聲門出現(xiàn)少許裂隙，聲音有所改善；無效：聲帶邊緣無好轉(zhuǎn)，紅腫癥狀明顯，病變組織殘留嚴重，聲門閉合出現(xiàn)較多裂隙，聲音嘶啞[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 組間采用卡方檢驗，所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0上處理，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 實驗組總有效率(97.96%)明顯高于對照組(75.00%)，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥(表2) 實驗組、對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均比較低，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n)

3 討論

聲帶息肉是臨床醫(yī)學(xué)中常見的咽喉疾病，臨床表現(xiàn)主要為聲嘶，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，過度用聲、內(nèi)分泌紊亂、喉咽反流、上呼吸道感染、變態(tài)反應(yīng)、接觸刺激性致病因子等均可引發(fā)聲帶息肉[6]。聲帶息肉對患者的正常發(fā)聲造成嚴重的影響，干擾其正常的生活與工作，因此需給予高度重視[7]。

目前，手術(shù)切除是聲帶息肉患者首選的治療方法，支撐喉鏡下顯微手術(shù)具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷少、視野清晰、效果好等多種優(yōu)點，因此在聲帶息肉治療中得到廣泛地應(yīng)用，并得到多位醫(yī)學(xué)專家的高度認可[8]。張瑾等人[9]指出，在支撐喉鏡下顯微手術(shù)中，可獲取清晰的視野，術(shù)者可以進行雙手操作，大大提高手術(shù)的精確度，而且由于顯微鏡具有較好的放大功能，因此可以有效辨別患者聲帶中存在的細小病變組織，更徹底地進行切除，同時可以較好地保護完好的聲帶黏膜，在聲帶息肉治療中取得較佳的治療效果。劉琳等人[10]指出，支撐喉鏡下顯微手術(shù)治療聲帶息肉，術(shù)中照明好，術(shù)野開闊，而且可以有效切除聲帶表面存在的一些細微病變，降低聲帶受損的概率，手術(shù)時間短，術(shù)后并發(fā)癥少，聲帶功能可在較短時間內(nèi)恢復(fù)。我院在聲帶息肉治療中，對49例患者行支撐喉鏡下顯微外科治療，另對48例患者行電子喉鏡治療，結(jié)果顯示，實驗組總有效率(97.96%)明顯高于對照組(75.00%)，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，實驗組、對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為12.24%、12.50%，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，證實支撐喉鏡下顯微手術(shù)可有效治療聲帶息肉。

綜上所述，對聲帶息肉患者給予支撐喉鏡下顯微外科治療，可取得理想的治療效果，臨床療效較高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣。

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Objective To observe the curative effect of microsurgery to treat vocal polyp under self-retaining laryngoscope.Methods 97 cases with vocal polyp were randomly divided into two groups，and 49 patients in the experimental group were given treatment of microsurgery under self-retaining laryngoscope，while 48 patients in the control group were given treatment of electronic laryngoscope.Results The total effective rate in the experimental group was 97.96%，and the postoperative complication rate was 12.24%.The total effective rate in the control group was 75.00%，and the postoperative complication rate was 12.50%.The differences of the total effective rates in both groups were of statistical significance(P＜0.05)，while the differences of postoperative complication rates were not of statistical significance(P＞0.05).Conclusion Microsurgery under self-retaining laryngoscope to treat vocal polyp has ideal curative effects with fewer postoperative complications.

Vocal polyp；Microsurgery under self-retaining laryngoscope；Curative effect

2015-03-12)

1005-619X(2015)07-0688-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.006

614500 四川省沐川縣人民醫(yī)院