魏曉微　魏春艷　李振華

摘 要： 本文應(yīng)用文獻(xiàn)資料法、專家訪談法、試驗(yàn)測(cè)試等方法對(duì)貴州省城區(qū)肥胖青少年體質(zhì)及部分代謝指標(biāo)進(jìn)行分析，以貴州省12—16歲城區(qū)青少年為研究對(duì)象，通過氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案的制訂，分別對(duì)受試者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，觀察受試者干預(yù)前后的身體成分、生理機(jī)能、身體素質(zhì)和血脂、血糖等代謝指標(biāo)的變化情況，主要探討以下問題：（l）運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)超重和肥胖少年體質(zhì)的影響；（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)超重和肥胖少年脂肪、糖代謝部分指標(biāo)的影響。通過對(duì)上述兩方面的研究，在降低超重和肥胖少年肥胖程度的同時(shí)，探討有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)其身體成分、生理機(jī)能、身體素質(zhì)和代謝影響的差異，從而為肥胖青少年增強(qiáng)體質(zhì)和改善代謝的個(gè)體化干預(yù)方案的設(shè)計(jì)提供理論和實(shí)踐資料，進(jìn)而促進(jìn)貴州省城區(qū)肥胖青少年的健康成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞： 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 貴陽(yáng)城區(qū) 肥胖青少年 代謝指標(biāo)

《2005年貴州省學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研報(bào)告》初稿目前面世，由省教育廳、省衛(wèi)生廳、省體育局等五個(gè)部門共同組織的這次學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研，得到各方的廣泛關(guān)注。該報(bào)告提到：超重和肥胖青少年的檢出率逐年猛增，隨之而來的是青少年生理機(jī)能和身體素質(zhì)的下降，以及高血壓、糖尿病、血脂異常、代謝綜合征等代謝疾病發(fā)生的增加。因肥胖引起的這些指標(biāo)的變化已成為影響城區(qū)青少年學(xué)生的重要健康問題，情況令人擔(dān)憂。因此，尋找有效、安全的干預(yù)手段提高身體素質(zhì)、降低代謝相關(guān)疾病的發(fā)生對(duì)肥胖青少年目前和未來的健康非常重要。采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)干預(yù)手段在增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)，針對(duì)肥胖青少年不同體質(zhì)和代謝異常的情況，設(shè)計(jì)適合個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，降低貴州省城區(qū)肥胖青少年的比率，促進(jìn)其身體健康，改善代謝異常現(xiàn)象對(duì)促進(jìn)貴州省青少年體質(zhì)健康水平的提高有重要的意義。

1.研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

以貴州省城區(qū)65名肥胖青少年為研究對(duì)象，平均年齡13.20±0.44歲（12—16歲）男47人，女18人，通過體質(zhì)測(cè)試和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，了解其肥胖程度和運(yùn)動(dòng)能力，制定有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)的運(yùn)動(dòng)處方。

1.2研究方法

采用問卷法對(duì)研究對(duì)象的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、疾病史、家族史、過敏史及肥胖發(fā)生過程等情況進(jìn)行調(diào)查，了解研究對(duì)象的基本情況，確定其為單純性肥胖。通過體質(zhì)測(cè)試和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，了解其肥胖程度和運(yùn)動(dòng)能力，排除研究對(duì)象心血管系統(tǒng)的機(jī)能障礙，保證運(yùn)動(dòng)的安全性。取研究對(duì)象空腹肘靜脈血，測(cè)定甘油三酷（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和脂蛋白脂酶（LPL）活性，根據(jù)體格檢查、肥胖程度、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和血液生化指標(biāo)測(cè)試結(jié)果，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行9個(gè)月有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)，由專業(yè)的體育專家指導(dǎo)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行。

2.研究的結(jié)果與分析

2.1青少年肥胖的定義及界定標(biāo)準(zhǔn)

2.1.1定義：兒童肥胖分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖兩種。繼發(fā)性肥胖是指有明確病因的肥胖。而單純性肥胖則是一個(gè)與生活方式密切相關(guān)，與過度進(jìn)食、體力活動(dòng)過少、行為偏差為特征，全身脂肪組織過度增生的一種慢性疾病。

2.1.2國(guó)內(nèi)界定標(biāo)準(zhǔn)

表1 中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查BMI分類標(biāo)準(zhǔn)

2.2運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后肥胖青少年身體形態(tài)變化

最新研究表明：青少年肥胖程度和冠心病獨(dú)立相關(guān)。青少年的體脂過度增加以向心性為主，腹部?jī)?nèi)臟脂肪直接或間接損害心血管系統(tǒng)，腰圍是評(píng)價(jià)青少年腹部脂肪含量的實(shí)用指標(biāo)，是青少年心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。研究證明：利用BMI分類標(biāo)準(zhǔn)分層后，腰圍值大的青少年兒童腹部?jī)?nèi)臟脂肪含量是正常體重青少年的兩三倍，這種體型的青少年患高血壓和血管形態(tài)的改變，早期心肌和冠狀動(dòng)脈損害的危險(xiǎn)顯著大于腰圍值小者。本研究中男女青少年平均腰圍分別達(dá)101.3cm和82.68cm，均顯著高于中國(guó)7至18歲青少年腰圍第90百分位數(shù)的界值點(diǎn)（男：78.6cm～83.0cm；女：74cm～76.1cm）。提示本研究受試對(duì)象心血管疾病的危險(xiǎn)因素嚴(yán)重增加，經(jīng)過運(yùn)動(dòng)干預(yù)后男女受試者腰圍分別減小了6.2cm和5.8cm，說明小強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)能選擇性地動(dòng)員體內(nèi)脂肪，優(yōu)先動(dòng)員腹部脂肪組織，臀部和大腿部皮下脂肪動(dòng)員稍慢于腹部脂肪。因此，運(yùn)動(dòng)干預(yù)能有效減少肥胖青少年腹部脂肪，改善中心性體脂分布，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，肥胖青少年體重BMI均有非常顯著性下降（P<0.01），其中男性肥胖青少年脂肪重量平均下降了10.4%，女性下降6.86%，差異具有非常顯著性（p<0.01）男女青少年體重均有增加趨勢(shì)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且無性別差異，運(yùn)動(dòng)干預(yù)后受試者腰圍和臀圍均顯著減小，男性腰圍下降幅度比女性大（P<0.01）。

表1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)后肥胖青少年身體形態(tài)變化

2.3有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)期間，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組肥胖青少年血脂、血糖、血清胰島素、HOMA-IR和ISI的變化

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組肥胖青少年血脂、血糖、血清胰島素、HOMA-IR和ISI的變化

表2顯示：與運(yùn)動(dòng)干預(yù)前比較，運(yùn)動(dòng)組血清TG水平在3個(gè)月末和9個(gè)月末均顯著下降（P<0105），TC和HDL-C無顯著性變化，LDL-C在3個(gè)月末上升（P<0101），9個(gè)月末下降至干預(yù)前水平。對(duì)照組TG顯著上升（P<0105），HDL-C顯著下（P<0101），且低于運(yùn)動(dòng)組水平（P<0101），TC無顯著性變化，LDL-C有上升趨勢(shì)（P=01058）。

運(yùn)動(dòng)組空腹血糖在3個(gè)月末無顯著性變化，9個(gè)月末顯著下降（P<0101），低于運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，血清胰島素水平、HOMA-IR在實(shí)驗(yàn)的9個(gè)月內(nèi)均持續(xù)下降（P<0105），ISI持續(xù)上升（P<0105）。而對(duì)照組血糖顯著升高（P<0105），血清胰島素、HOMA-IR和ISI無顯著變化。

3.結(jié)語(yǔ)

腹部脂肪過度積聚的肥胖青少年血清hs—CRP水平升高，腰圍與hs-CRP水平存在顯著相關(guān)，血脂（TC、HDL—C、LDL-C）代謝紊亂和胰島素抵抗等因素與hs-CRP水平升高存在密切關(guān)系，可能是肥胖患者發(fā)生心血管等病理變化的綜合危險(xiǎn)素。有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)能有效降低肥胖青少年的體脂率，改善腰圍和臀圍等身體形態(tài)，改善脂代謝，明顯降低空腹胰島素和hs-CRP水平，對(duì)預(yù)防和降低肥胖青少年心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展將產(chǎn)生積極的作用。因此，基于學(xué)校的有組織的有氧運(yùn)動(dòng)量階段式遞減運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以有效地預(yù)防和延緩肥胖青少年肥胖的進(jìn)一步發(fā)展，改善糖脂代謝，提高胰島素敏感性，降低高甘油三酯血癥和空腹血糖受損發(fā)生率，預(yù)防高密度脂蛋白膽固醇的下降，增強(qiáng)體能。

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貴州省科學(xué)技術(shù)基金項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：黔科合J字LKS[2011]49號(hào)