李其鏗

摘 要：國內(nèi)部分省、市地方政府在“新醫(yī)改”的政策推動下，陸續(xù)建設(shè)了省、市級的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息互通。本文研究如何構(gòu)建基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)服務(wù)系統(tǒng)，以實現(xiàn)為農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員提供更有效便捷的培訓(xùn)服務(wù)。

關(guān)鍵詞：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺；培訓(xùn)；系統(tǒng)；構(gòu)建

隨著計算機(jī)技術(shù)高速發(fā)展，尤其是近年來“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，通過構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺來提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的知識與技能水平，是目前最有效、最可行的方法之一。從國內(nèi)外文獻(xiàn)看，目前國內(nèi)外均有對相關(guān)遠(yuǎn)程培訓(xùn)服務(wù)平臺建設(shè)研究及相關(guān)案例，但基于在“新醫(yī)改”政策推動下，各地方政府所建設(shè)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，在面向農(nóng)村衛(wèi)生人才的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)服務(wù)平臺方面的構(gòu)建研究尚屬空白，尤其是在區(qū)域衛(wèi)生信息化技術(shù)方面，通過農(nóng)村衛(wèi)生人才網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)服務(wù)平臺與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生類高效信息化系統(tǒng)互聯(lián)互通的研究，也尚屬空白。此外，農(nóng)村衛(wèi)生人員由于地域分散，無法及時、有效的獲取衛(wèi)生行政管理等部門發(fā)布的最新政策、法規(guī)及最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展等相關(guān)信息，因此，迫切需要構(gòu)建基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)服務(wù)系統(tǒng)。

1 系統(tǒng)構(gòu)建的目標(biāo)

系統(tǒng)的主要目標(biāo)是依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的實時、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，利用最新的計算機(jī)技術(shù)為農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)服務(wù)提供新的技術(shù)手段，推動教育方法和模式的改變，提升現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)質(zhì)量與效率，為國家“新醫(yī)改”提供強(qiáng)有力的基層衛(wèi)生人才保障。

具體目標(biāo)是：構(gòu)建基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的，面向農(nóng)村衛(wèi)生人員的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)服務(wù)系統(tǒng)。即通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，建設(shè)已整合了區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源、各類專業(yè)技能培訓(xùn)課件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種業(yè)務(wù)診療記錄等信息資源的數(shù)據(jù)中心，為農(nóng)村衛(wèi)生人員提供綜合性培訓(xùn)服務(wù)系統(tǒng)，率先建設(shè)以整合優(yōu)質(zhì)、實時醫(yī)療衛(wèi)生資源的，面向農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)化、智能化的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)服務(wù)平臺。

2 系統(tǒng)構(gòu)建的主要技術(shù)

（1）面向?qū)ο蟮募夹g(shù)

面向?qū)ο蠓椒ㄊ且环N運用對象、類、繼承、封裝、聚合、消息傳送、多態(tài)性等概念來構(gòu)造系統(tǒng)的軟件開發(fā)方法。其基本思想是從現(xiàn)實世界中客觀存在的事物（即對象）出發(fā)來構(gòu)造系統(tǒng)，并在系統(tǒng)構(gòu)造中盡可能運用人類的自然思維方式。

（2）方法庫與參數(shù)化設(shè)計

根據(jù)系統(tǒng)功能業(yè)務(wù)復(fù)雜多樣的特點，在遵循各項標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，將體現(xiàn)各種差異的地方進(jìn)行參數(shù)化設(shè)計，具體劃分為：政策參數(shù)、地區(qū)參數(shù)、組件控制參數(shù)、權(quán)限參數(shù)、流程參數(shù)。通過參數(shù)化設(shè)計，并結(jié)合組件包技術(shù)的采用，構(gòu)成了基于方法庫的解決方案。通過參數(shù)的設(shè)置解決大量的政策差異和地區(qū)差異問題，并提供了良好的業(yè)務(wù)重組功能，滿足業(yè)務(wù)變更和機(jī)構(gòu)變更的要求。通過結(jié)合不同處理規(guī)則的組件庫，可以對同種業(yè)務(wù)提供靈活的解決方案。

（3）網(wǎng)站構(gòu)建技術(shù)SSH

典型的J2EE三層結(jié)構(gòu)，分為表現(xiàn)層、中間層（業(yè)務(wù)邏輯層）和數(shù)據(jù)服務(wù)層。三層體系將業(yè)務(wù)規(guī)則、數(shù)據(jù)訪問及合法性校驗等工作放在中間層處理。客戶端不直接與數(shù)據(jù)庫交互，而是通過組件與中間層建立連接，再由中間層與數(shù)據(jù)庫交互。 表現(xiàn)層采用傳統(tǒng)的JSP技術(shù)，該技術(shù)具有廣泛的應(yīng)用和穩(wěn)定的表現(xiàn)。中間層采用的是流行的Spring+Hibernate，Spring的作用貫穿了整個中間層，將各層等無縫整合，其數(shù)據(jù)服務(wù)層用來存放數(shù)據(jù)。

（4）流媒體技術(shù)

流媒體（Streaming Media）是把連續(xù)的影像和聲音信息經(jīng)過壓縮處理后放到網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器上，讓瀏覽者一邊下載一邊觀看、收聽，而不需要等到整個多媒體文件下載完成就可以即時觀看的多媒體文件，具有傳播速度快，網(wǎng)絡(luò)時延最短等特點。

3 系統(tǒng)構(gòu)建的基本原則

平臺構(gòu)建需遵循可配置性、均衡性、多用戶效率和安全性等基本原則。

（1）可配置性

在架構(gòu)的應(yīng)用設(shè)計中，完全靈活的配置對于本系統(tǒng)而言，有很多可以進(jìn)行用戶自定義的內(nèi)容，例如：工作流、規(guī)則、UI及數(shù)據(jù)模型等，設(shè)計可以通過對這些內(nèi)容進(jìn)行自定義的方式幫助用戶提高用戶體驗。

（2）均衡性

當(dāng)系統(tǒng)使用的時候，需要考慮CPU和I/O的服務(wù)器反應(yīng)速度的等問題，特別是在增加擴(kuò)展代碼后，更加需要考慮到各服務(wù)所消耗資源的平衡性，從而確保應(yīng)用整體有良好的SLA （Service Level Agreement）。

（3）多用戶效率

在系統(tǒng)構(gòu)建中很重要的一個考慮就是如何最大化共享計算資源，基于這樣的考慮使得在設(shè)計與實現(xiàn)方面都帶來了很多復(fù)雜性。因而設(shè)計中需要重視的內(nèi)容有以下幾個方面：如何進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲、如何對應(yīng)用進(jìn)行系統(tǒng)優(yōu)化。

（4）安全性

系統(tǒng)的構(gòu)建必須遵循國家有關(guān)的信息安全平臺標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自身的安全體系建設(shè)，充分保證平臺、網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)的安全。

4 系統(tǒng)的總體設(shè)計

所構(gòu)建系統(tǒng)的總體架構(gòu)圖，如下：

總體架構(gòu)分為農(nóng)村衛(wèi)生人員網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)門戶網(wǎng)站、 中心端的管理服務(wù)平臺、云平臺三大部分。其中：

（1）農(nóng)村衛(wèi)生人員網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)門戶網(wǎng)站：主要用于對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行門戶展示和對各子平臺提供入口。包括：各子平臺熱點信息展示區(qū)域、各子平臺入口、綜合資訊、政策法規(guī) 、資源中心、培訓(xùn)指導(dǎo)、交流園地、課件、教案、教學(xué)大綱、教研論文、培訓(xùn)查詢等功能。

（2）中心端的管理服務(wù)平臺：主要用于為各級主管部門、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、教師、學(xué)員以及社會大眾提供政策宣傳、信息發(fā)布、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)支撐、電子政務(wù)管理、課件資源共享建設(shè)、在線培訓(xùn)等。

（3）云平臺：主要包括數(shù)據(jù)庫、硬件平臺及應(yīng)用服務(wù)等。數(shù)據(jù)庫包含了用于提供會員庫、學(xué)員庫、教師庫、企業(yè)庫、課件庫、資料庫、題庫、宏觀分析庫等各種資源數(shù)據(jù)庫的集中存儲。硬件平臺則包括了集群服務(wù)器、數(shù)據(jù)存儲陣列、網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備等。

5 小結(jié)

構(gòu)建基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)服務(wù)系統(tǒng)，是國內(nèi)率先將各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實時、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源直接在農(nóng)村衛(wèi)生教育培訓(xùn)領(lǐng)域內(nèi)應(yīng)用，是教育信息化倡導(dǎo)的“三通兩平臺”的應(yīng)用研究的積極實踐。本項目實現(xiàn)教師教學(xué)與學(xué)員學(xué)習(xí)模式的變革，將新技術(shù)和新理念融入到教學(xué)中，轉(zhuǎn)變了被動的學(xué)習(xí)方式，扭轉(zhuǎn)了教師低效的教學(xué)形式，提升教學(xué)培訓(xùn)水平與質(zhì)量。本系統(tǒng)可為衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)提供新的技術(shù)手段服務(wù)，推動衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)方法的改變和模式的創(chuàng)新。把資源、手段和工具結(jié)合到衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)的實踐中，必將大大提升農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]許星瑩，劉朝霞，邱鴻鐘，等.論鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化培訓(xùn)管理模式的構(gòu)建—珠海市農(nóng)村衛(wèi)生人員繼續(xù)教育培訓(xùn)需求調(diào)查研究.中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（11）：991-993.

[2]陸國紅.基于資源整合共享的教學(xué)信息平臺構(gòu)建[J].中國教育信息化：高教職教，2012（12）：45-46.

[3]熊聰聰，肖桐.基于云計算的高校數(shù)字化資源整合系統(tǒng)方案[J].天津科技大學(xué)學(xué)報，2011（3）：59-62.