竇艷麗

【摘 要】目的：分析我院外陰部炎癥及陰道炎患者臨床護理與健康教育，探討最佳的護理方法與健康教育方案。方法：回顧性分析外陰部炎癥及陰道炎患者的臨床護理及其健康教育。結(jié)果：我院外陰部炎癥及陰道炎患者通過臨床親身護理與健康教育，均有所好轉(zhuǎn)。結(jié)論：精心的臨床護理與健康教育在外陰部炎癥及陰道炎患者中至關(guān)重要，對預(yù)防外陰部炎癥及陰道炎的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移起到良好作用，可提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】外陰部炎癥陰道炎；臨床護理；健康教育

外陰部炎癥及陰道炎是婦科最常見的疾病，外陰部炎癥包括外陰炎和前庭大腺炎。外陰炎是外陰皮膚及粘膜的炎癥，主要由于外陰不潔及陰道炎性分泌物刺激所致，尿液浸漬，糞便刺激也可引起外陰炎。前庭大腺炎位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部，開口于處女膜與小陰唇之間，在性交，分娩或其他情況污染外陰部時，病原體易于侵入而引起前庭大腺炎。而陰道炎是由于陰道滴蟲引起的最常見炎癥，滴蟲在溫暖，潮濕，酸性減低的環(huán)境中最易繁殖生長，月經(jīng)前后陰道ph變化易引起感染或發(fā)作。多發(fā)于已婚婦女，期病因多由于不良衛(wèi)生習(xí)慣，陰道損傷，手術(shù)易致外界病原體感染，大量使用抗生素，卵巢功能減退，疾病等使機體免疫力下降，陰道內(nèi)寄生的菌群可成為條件致病菌而導(dǎo)致炎癥?，F(xiàn)將我院43例外陰部炎癥及陰道炎患者在我院住院的護理措施和健康教育方案總結(jié)如下。

1 一般資料

43例外陰部炎癥及陰道炎患者均來自我院2010年7月-2015年7月收治患者，年齡最小為16歲，年齡最大為71歲，平均年齡在37歲之間。其大多數(shù)患者早外陰部瘙癢，疼痛，燒灼感，行走不便，伴尿頻，尿痛及性交感，每于活動，性交，排尿，排便時加重。檢查見外陰皮膚紅腫，有抓痕，嚴重者形成潰瘍或濕疹。白帶量增多，白帶清晰，個別患者白帶呈豆腐渣樣物質(zhì)，還有一部分患者白帶呈黃綠色泡沫狀，慢性期外陰部皮膚增厚，粗糙或皸裂。實驗室白帶檢查可確診。我院的特色護理和健康教育，對患者的治療上上起到很大的作用，可減輕患者的痛苦。經(jīng)過我院的臨床治療，精心護理及其醫(yī)院的健康教育，43例外陰部炎癥及陰道炎患者均好轉(zhuǎn)后出院。

2 護理措施

2.1 一般護理

病人有發(fā)熱等全身癥狀時，應(yīng)臥床休息，取側(cè)臥位，以減少摩擦。攝取富于營養(yǎng)的易消化的飲食，切忌辛辣刺激性食物。

2.2 外陰護理

每日清潔外陰，更換內(nèi)褲，保持外陰部清潔干燥。外陰不用開水燙，不用刺激性藥物或肥皂水擦洗，不要抓搔，以免外陰部皮膚破損。囑咐病人在治療期間應(yīng)將所用盆具，浴巾，內(nèi)褲等及時用開水燙洗，煮沸或藥液浸泡消毒，以防止重復(fù)感染或交互感染。教會病人掌握藥液配制濃度，坐浴及陰道沖洗方法。指導(dǎo)陰道塞藥方法及注意事項，遵醫(yī)囑用足療程，治療期間避免性交。

2.3 觀察分泌物

注意觀察陰道分泌物的量，性狀及氣味，協(xié)助醫(yī)生取送分泌物檢查，以明確病原體，知道治療。

2.4 陰道炎患者護理

指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑用藥，滴蟲性陰道炎，用1%乳酸或0.1%-0.5%醋酸液坐浴或沖洗陰道，改善陰道內(nèi)環(huán)境，繼之用甲硝唑0.2g塞入陰道，每晚1次，10天為1療程。同時口服甲硝唑0.4g，每日2-3次，7日為1療程或甲硝唑2g，1次口服，少數(shù)病人服藥后有食欲減退，惡心，嘔吐，應(yīng)囑咐其飯后服用以減少刺激，因甲硝唑能通過胎盤進入胎體內(nèi)，在孕12周前口服可致胎兒畸形，故孕早期不宜口服，甲硝唑也可經(jīng)乳汁排泄，如在哺乳期用藥，則在服藥期間及服藥后24小時內(nèi)不能哺乳。針對念珠菌性陰道炎，用2%-4%碳酸氫鈉液或10%的潔爾陰坐浴或陰道沖洗，擦干后用咪康唑或克霉唑或制霉菌素片或栓劑，每晚1片或粒塞入陰道，連用7日，對于局部用藥效差或頑固性病例遵醫(yī)囑口服伊曲康唑200mg，每日1次，連用3-5日或用氟康唑150mg頓服和進行病因治療，對患有念珠菌陰道炎的孕婦應(yīng)堅持局部用藥至孕32周，以免感染新生兒。老年性陰道炎，用1%乳酸或0.1%-0.5%醋酸坐浴或沖洗陰道，以增加陰道酸度，抑制細菌生長繁殖，繼之用甲硝唑0.2g或氧氟沙星0.1g塞入陰道深部，每日1次，7-10日為1個療程，炎癥較重者可局部用雌激素或口服尼爾雌醇。

2.5 前庭大腺炎患者護理

前庭大腺炎急性期可行熱敷或用1：5000高錳酸鉀液坐浴，并遵醫(yī)囑使用抗生素。膿腫患者切開引流后，應(yīng)每日換藥直至傷口愈合。

3 健康教育

向患者介紹防治外陰炎及陰道炎的基本知識，強調(diào)預(yù)防的重要性。教育病人注意攝取營養(yǎng)，加強體育鍛煉，注意個人衛(wèi)生。不穿緊身化纖維內(nèi)褲，保持外陰清潔干燥。在月經(jīng)期，妊娠期，產(chǎn)期及流產(chǎn)后，尤其應(yīng)注意防治感染。在治療期間應(yīng)禁忌性交，強調(diào)患有滴蟲性陰道炎或念珠菌性陰道炎的病人，若為已婚或性伴侶者男方應(yīng)同時治療，告之病人應(yīng)按醫(yī)囑用藥，堅持用足療程并于每次月經(jīng)干凈后門診復(fù)查白帶，經(jīng)3次陰性者方為治愈。

4 討論

外陰部炎癥及陰道炎是臨床上常見的病癥，隨著臨床診療水平的不斷提高，以及人們的防范意識增強，該病發(fā)病率逐年下降。通過對我院43例外陰部炎癥及陰道炎患者進行有效細致的臨床護理與健康教育，起到了很好的治療作用。指導(dǎo)患者加強體育鍛煉，增強身體素質(zhì)，改善身體自身的免疫力。我院對43例外陰部炎癥及陰道炎患者通過以上五方面的護理與健康教育，患者均治愈后出院。因此外陰部炎癥及陰道炎患者在綜合治療中，臨床護理與健康教育是極其重要的措施，在治療中起到很好的作用，合理的臨床護理與健康教育可減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量，起到很好的治療作用。嚴密觀察患者病情變化，針對不同病情的患者采取不同的護理措施與健康教育方案，對治療起著非常重要的作用?？傊以和ㄟ^對43例外陰部炎癥及陰道炎患者臨床護理與健康教育措施的有效應(yīng)用，控制了病情的蔓延。均治愈后出院，減少了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，有利于提高醫(yī)院的護理水平。

參考文獻

[1]夏泉源，黨世明，蔡曉紅.臨床護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.3：728-730.