姚淑榮，王海燕

（山東省濰坊市人民醫(yī)院腦科分院，山東　濰坊　261041）

即時檢驗在心血管手術(shù)出凝血管理中的應(yīng)用分析

姚淑榮，王海燕

（山東省濰坊市人民醫(yī)院腦科分院，山東濰坊261041）

目的 分析即時檢驗技術(shù)在心血管手術(shù)出凝血管理中的實際應(yīng)用。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的接受心血管手術(shù)治療的患者80例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各40例。實驗組采取血小板功能檢驗方法；對照組采取常規(guī)性檢驗方法。分析并比較兩組患者的檢驗結(jié)果，觀察不同檢驗方法的實際效果，評估最佳有效檢驗方式。結(jié)果 實驗組患者的血凝固持續(xù)時間相對較短，且發(fā)現(xiàn)時間較早，診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確；對照組患者的血凝固持續(xù)時間相對較長，且注血容量較大。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對血管手術(shù)的患者，診斷其出凝血狀況采用即時檢驗的方法更為有效，可以在最短時間內(nèi)得到患者血小板情況，且診斷方法更加方便，具有臨床應(yīng)用價值。

血小板；出凝血管理；心血管手術(shù)

隨著人們生活水平的提高，生活壓力也較大，導(dǎo)致民眾心血管疾病多發(fā)。目前，心血管手術(shù)是治療心血管疾病的有效手段，其中的出凝血管理更加重要，為了取得更好的療效，一般會在術(shù)前讓患者服用抗血小板藥物，但如果藥物劑量控制不嚴(yán)格，就會導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)大出血情況，因此，采用合理有效的出凝血管理辦法是保證心血管手術(shù)成功的條件之一。基于此，本文選取我院收治的心血管疾病患者80例作為研究對象，觀察即時檢驗技術(shù)的臨床應(yīng)用效果與價值，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的接受心血管手術(shù)治療的患者80例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各40例。實驗組男21例，女19例；平均年齡（63.1±4.2）歲。對照組男23例，女17例；平均年齡（62.7±3.4）歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

抽取患者血液3～5 mL，對照組采取常規(guī)性檢驗方法；實驗組采取血小板功能檢驗方法。其中采用儀器檢驗20例，主要使用血小板功能檢驗儀器進行檢驗，檢驗原理：血液會伴隨腎上腺素的薄膜小孔吸引，而對血小板產(chǎn)生活化作用，血液凝固后，可以對其采取綜合功能評價的方式進行檢驗；采用血栓彈力圖方法進行檢驗20例，需要借助電子計算機對圖像進行分析處理，進而綜合分析最終圖像信號。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實驗組患者的血凝固持續(xù)時間相對較短，且發(fā)現(xiàn)時間較早，診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確；對照組患者的血凝固持續(xù)時間相對較長，且注血容量較大。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者輸血情況比較（±s，mL）

表1　兩組患者輸血情況比較（±s，mL）

組別　n　　輸血量實驗組　40　193.24±86.32對照組　40　387.54±99.43

3　結(jié) 論

目前，心血管手術(shù)是治療心血管疾病的有效手段之一，為了保證手術(shù)療效，大多數(shù)患者會在手術(shù)開始前服用抗血小板藥物，但是此種方式如果不在非常精確地控制范圍之內(nèi)，會導(dǎo)致患者的血小板系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，患者在術(shù)后會出現(xiàn)大出血情況，因此，為了更好的控制患者的手術(shù)療效與過程，保證患者接受手術(shù)治療的同時也不會出現(xiàn)其它并發(fā)癥，臨床過程中采用即時檢驗的方法進行出凝血管理更加有效［1］。

出凝血管理技術(shù)是一種借助專業(yè)的診治手段與方法，對血樣的粘彈性變化進行檢驗的技術(shù)，通過此來分析血小板活躍程度，一般包括血栓彈力圖、聲凝分析儀等，在此次研究中，為更好的探查何種即時檢驗技術(shù)更加有效，實驗組采用血栓彈力圖進行檢驗，該種方法是現(xiàn)階段出凝血管理技術(shù)中的重要技術(shù)內(nèi)容，它不僅可以動態(tài)性的反應(yīng)出血凝塊產(chǎn)生的整個過程，還可以將血液的粘彈性直接轉(zhuǎn)化為電子信息信號反應(yīng)在電子計算機上，相比較傳統(tǒng)的技術(shù)而言，該種方法更加直觀、有效。

此外，血小板檢測技術(shù)也不僅僅包含血小板檢測儀這一項技術(shù)，還包括VerifyNow光度法和全血多電極聚集度儀。VerifyNow光度法是一種通過測量標(biāo)本的透光度的儀器，在臨床上，常用來診斷血小板的功能，通過分光光度法對血小板結(jié)合后樣品比濁度改變進行定量分析［2］。但不同活化劑能檢測出不同抗血栓藥物的作用。全血多電極聚集度儀對血小板功能的檢測具有操作簡單、便捷、迅速等優(yōu)點，和其他的即時檢驗技術(shù)相比，該方法是眾多方法中最易操作的、通過金屬電極，在感受到血小板粘附聚集后的電極電阻的變化情況，對血小板的功能進行評價［3］。大量研究報道顯示，全血多電極聚集度儀對血小板輸注具有較好的預(yù)測性。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的血凝固持續(xù)時間相對較短，且發(fā)現(xiàn)時間較早，診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確；對照組患者的血凝固持續(xù)時間相對較長，且注血容量較大。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心血管疾病是阻礙人類健康發(fā)展與幸福生活的阻礙物之一，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，心血管手術(shù)被廣泛應(yīng)用，為保證手術(shù)的安全性與療效，要有效的控制患者的血小板，若術(shù)中不能精確地測量患者的血小板功能，導(dǎo)致血小板控制出現(xiàn)異常，影響患者療效，即時檢驗技術(shù)可以最短時間內(nèi)精確的掌握患者血小板功能變化情況，具有較高的臨床實用價值。

［1］ 耿 輝，楊廣民.即時檢驗在心血管手術(shù)出凝血管理中的使用體會［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，12：21-22.

［2］ 劉 樂，魏新川，何雪梅，劉 進.即時檢驗技術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用［J］.華西醫(yī)學(xué)，2015，02：393-396.

［3］ 張新超.心血管生物標(biāo)記物與即時檢驗［J］.中國心血管雜志，2015，02：81-84.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.019.033.02