胡麗萍

（勝利油田機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東　東營(yíng)　57000）

中醫(yī)綜合療法與西醫(yī)治療高齡2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察

胡麗萍

（勝利油田機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東東營(yíng)57000）

目的 探討中醫(yī)綜合療法與西醫(yī)治療高齡2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果。方法 選取我院2014年6月～2015年6月收治的高齡2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者64例，根據(jù)不同治療方式分為對(duì)照組與治療組，各32例，對(duì)照組采取西醫(yī)治療，治療組采取中醫(yī)綜合療法治療，對(duì)比兩組患者的效果。結(jié)果 治療后，治療組的總有效率為90.63%，高于對(duì)照組的68.75%（P＜0.05）；治療組傳導(dǎo)神經(jīng)改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)綜合療法與西醫(yī)治療高齡2型糖尿病周圍神經(jīng)病變均有一定的效果，但中醫(yī)綜合療法效果更佳，有助于患者更好更快地恢復(fù)健康，值得臨床推廣。

中醫(yī)綜合療法；西醫(yī)；高齡2型糖尿病周圍神經(jīng)病變；效果

近年來(lái)，高齡2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療工作一直是臨床研究熱點(diǎn)，受到了眾多相關(guān)學(xué)者的關(guān)注和重視［1-2］。為尋找更加適合患者的治療方式，我院對(duì)收治的高齡2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者64例采取了中醫(yī)綜合療法與西醫(yī)療法，同時(shí)進(jìn)行了療效對(duì)比，并得出了滿意成績(jī)，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月～2015年6月收治的高齡2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者64例作為研究對(duì)象，均符合《糖尿病神經(jīng)病變的診斷和治療》中的相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，同時(shí)排除：患有心肌梗死等其他疾病的患者；伴有嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病的患者；處于妊娠期或者哺乳期的患者。按照不同治療方式分為對(duì)照組和治療組，各32例，對(duì)照組，男22例，女10例；年齡43～70歲，平均年齡（45.23±10.21）歲；病程5～14年，平均病程（8.12±0.34）年。治療組，男21例，女11例；年齡44～69歲，平均年齡（45.19±10.17）歲；病程5～15年，平均病程（8.18±0.30）年。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組采取西醫(yī)治療，即予以患者血糖控制、降血壓等常規(guī)治療，隨后給予甲鈷胺（福建金山生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044740）治療，將甲鈷胺注射液1500 μg與生理鹽水250 mL混合，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療30天。

治療組采取中醫(yī)綜合療法治療，即綜合中藥口服、中藥熏蒸、針灸等治療方式，具體內(nèi)容如下。

（1）中藥口服。行加味四顧湯治療，由甘草、姜黃各10 g，懷牛膝、元胡各15 g，黃芪、玄參、赤芍、丹參各10g等各類中藥組成，水煎服600 mL，1劑/d，分早、中、晚3次服用，持續(xù)服用30天。

（2）中藥熏蒸。采用當(dāng)歸四逆湯治療，由大棗、木桶、芍藥各15 g，甘草、桂枝各10 g，當(dāng)歸20 g等各類中藥組成，經(jīng)煎煮后分為2袋原液，每袋劑量為500 mL。熏蒸時(shí)，將1袋原液與500 mL水共同放入熏蒸鍋里，蒸汽出現(xiàn)后將熏蒸溫度控制在42攝氏度，熏蒸位置為患者膝關(guān)節(jié)及以下部位。熏蒸時(shí)間30 min/次，1次/d，持續(xù)治療14天。

（3）針灸治療。采取平補(bǔ)瀉法進(jìn)行治療，針灸穴位包括腹背部取脾俞、腎俞、下腕等；上肢取合谷、曲池等；下肢取地機(jī)、足三里、涌泉等。留針時(shí)間15 min/次，1次/d，持續(xù)治療30天。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者臨床癥狀明顯改善或基本消失，經(jīng)肌電圖檢查結(jié)果顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著上升且提升幅度超過(guò)5 m/s；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度有一定提升，但＜5 m/s；無(wú)效：患者達(dá)不到以上任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，病情變重?？傆行?（顯效+有效）÷總例數(shù)。

觀察及對(duì)比兩組患者治療后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 15.0軟件，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較

治療后，治療組總有效率為90.63%，對(duì)照組總有效率為68.75%。治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=4.73）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2對(duì)比兩組患者治療后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況

治療后，治療組神經(jīng)傳導(dǎo)速度各項(xiàng)指標(biāo)于改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2　對(duì)比兩組患者治療后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況（±s，m/s）

表2　對(duì)比兩組患者治療后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況（±s，m/s）

MNCV腓總神經(jīng)治療組 32　65.12±3.56　57.01±2.68　60.20±4.13　58.07±3.98對(duì)照組 32　33.01±3.21　30.17±2.01　41.35±2.31　38.27±2.59 t　15.02　16.81　7.72　8.39 P　?。?.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05組別　n　SNCV正中神經(jīng)SNCV腓總神經(jīng)MNCV正中神經(jīng)

3　討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬“麻痹”范疇，皆因血行不暢、氣陰兩虛等方面所致，因此如何活血降壓、補(bǔ)脾益氣是提高高齡2型糖尿病周圍神經(jīng)病變效果的關(guān)鍵所在。西醫(yī)治療是目前最為常用的治療手段，雖然具有一定的療效，但在改善患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面卻并不是很理想。隨著中醫(yī)水平的發(fā)展，中醫(yī)綜合療法被廣泛應(yīng)用在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變治療工作中，且存在較高的療效，尤其是在高齡患者中。該療法主要通過(guò)中藥口服、中藥熏蒸、針灸等治療方式，從多角度促進(jìn)藥物吸收，不僅可以起到活血通絡(luò)、益氣溫經(jīng)，還能全面改善患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，從而全面保障療效。本研究中，治療組治療總有效率為90.63%，顯著高于對(duì)照組的68.75%，同時(shí)治療組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況也優(yōu)于對(duì)照組，這與國(guó)內(nèi)一些研究結(jié)果基本一致［4-5］。

總而言之，中醫(yī)綜合療法治療高齡2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果顯著高于西醫(yī)治療，其既能促進(jìn)治愈效果，還能改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］ 馮 瑞.依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效與電生理變化研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（36）：77-80.

［2］ 羅 梅，陳 秋，楊 慧.加味當(dāng)歸補(bǔ)血方浴足治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察［J］.新中醫(yī)，2013，45（01）：41-43.

［3］ 劉美君，劉志誠(chéng)，徐 斌.針灸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，38（11）：1326-1330.

［4］ 金琳華.中醫(yī)治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（05）：148.

［5］ 張 穎，宋小武.甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（23）：130-131.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.019.042.02