王 婷

（上海親和源醫(yī)院，上?！?01319）

聯(lián)合抗栓治療心肌梗塞的療效觀察

王 婷

（上海親和源醫(yī)院，上海201319）

目的 探討對(duì)心肌梗塞患者采用聯(lián)合抗栓治療的療效觀察。方法 選取2014年10月～2015年1月我院收治的心肌梗塞患者56例作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式劃分對(duì)照組和觀察組，各28例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)療法，觀察組基于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用抗栓藥物氯吡格雷，對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果 對(duì)照組患者療效為67.9%，低于觀察組89.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)心肌梗塞患者采用聯(lián)合抗栓治療療效明顯，價(jià)值高，可明顯緩解患者心絞痛癥狀，減少發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間，改善心電圖，值得推廣。

聯(lián)合抗栓；心肌梗塞；氯吡格雷

心肌梗塞為心血管內(nèi)科常見危重疾病，發(fā)生率較高，發(fā)病急驟，病情快速發(fā)展為此病特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命健康。心肌梗塞病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)病理性改變，出現(xiàn)粥樣斑塊后破裂，形成血栓后導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞，驟然減少冠脈供血量，導(dǎo)致心肌處于急性缺氧缺血甚至壞死狀態(tài)，進(jìn)而誘發(fā)梗死。經(jīng)大量研究顯示，心肌梗塞病例改變主要為血小板活化、炎癥以及冠脈血栓等，因此采用抗栓療法可促使血小板活化減少，進(jìn)而對(duì)心肌缺血予以改善。本文為詳細(xì)探討聯(lián)合抗栓治療心肌梗塞的療效，現(xiàn)將患者56例選為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年1月我院收治的心肌梗塞患者56例作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式劃分對(duì)照組和觀察組，各28例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)療法，觀察組基于對(duì)照組加用抗栓藥物氯吡格雷。對(duì)照組男17例，女11例，年齡41～75歲，平均年齡（58.6±13.2）歲；梗死部位：前壁9例，下壁14例，前間壁2例，高側(cè)壁3例。觀察組男18例，女10例，年齡40～76歲，平均年齡（57.5±12.4）歲；梗死部位：前壁10例，前間壁1例，下壁15例，高側(cè)壁2例。兩組患者在年齡、性別以及梗死部位等一般資料上對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2一般方法

患者入住后均保持絕對(duì)臥床休息狀態(tài)，予以飲食指導(dǎo)，即低脂、低鹽飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)與纖維素；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以對(duì)血糖與血壓予以控制。同時(shí)靜滴硝酸甘油，若患者存在心力衰竭合并癥可應(yīng)用西地蘭，對(duì)病情變化予以密切觀察。基于上述基礎(chǔ)治療對(duì)照組口服阿司匹林，劑量為300 mg/d，口服噻氯吡啶，劑量為50 mg/d，同時(shí)注射低分子肝素鈉5000 IU，2次/d，療程為2周。觀察組基于對(duì)照組加用氯吡格雷，口服劑量為75 mg/d，療程為2周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：癥狀消失，心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作次數(shù)與用藥前相比大幅度減少，超過75%，行心電圖檢查結(jié)果顯示無異常；（2）有效：患者癥狀明顯緩解，相較于治療心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作次數(shù)有所減少，為50%至75%，行心電圖檢查提示明顯好轉(zhuǎn)；（3）無效：癥狀未改善，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間與發(fā)作次數(shù)未縮短或減少，心電圖檢查提示結(jié)果無變化；（4）惡化：癥狀加重，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間與次數(shù)增加?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效對(duì)比。見表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

心肌梗塞為發(fā)生率較高的心血管疾病，對(duì)人類健康有著嚴(yán)重威脅，該病快速發(fā)病且病情嚴(yán)重，有較高病死率。經(jīng)調(diào)查顯示，該病主要病理性基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈中有血栓形成，冠心病出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)臨床應(yīng)高度重視血栓出現(xiàn)、發(fā)展時(shí)斑塊的穩(wěn)定性。因?yàn)檠褐|(zhì)成分會(huì)在動(dòng)脈內(nèi)膜中沉積而后形成斑塊，阻塞血管中血液流通通暢度，若嚴(yán)重阻塞會(huì)導(dǎo)致心肌處于缺氧、缺血狀態(tài)后壞死。目前臨床主要應(yīng)用藥物治療心肌梗塞，溶栓治療可對(duì)冠狀動(dòng)脈中出現(xiàn)斑塊予以穩(wěn)定，防止增加血栓后導(dǎo)致病情加重，因此對(duì)于心肌梗塞患者而言關(guān)鍵在于抗栓治療，可有效緩解臨床癥狀，并改善預(yù)后。

本組主要應(yīng)用氯吡格雷，該藥物為常用抗栓藥物，地位高，可對(duì)血小板聚集進(jìn)行強(qiáng)效抑制，在非Q波型心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛中適用性高。本組觀察組基于對(duì)照組常規(guī)療法加用氯吡格雷，結(jié)果對(duì)照組療效為67.9%，觀察組為89.3%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，常規(guī)療法聯(lián)合氯吡格雷抗栓治療可對(duì)患者C-反應(yīng)蛋白水平予以改善，同時(shí)減少血漿黏度，可有效預(yù)防心肌缺血現(xiàn)象，進(jìn)而有效改善患者心臟功能，升高左心室射血分?jǐn)?shù)［1］。出現(xiàn)上述一系列現(xiàn)象的原因在于相較于阿司匹林等傳統(tǒng)抗血小板凝集藥物而言，氯吡格雷成分中含有一種活性物質(zhì)，即R-130964，可有效結(jié)合于P2Y12受體［2］，該受體主要在血小板中存在，且該結(jié)合過程具有不可逆性，進(jìn)而對(duì)血小板成分激活予以不斷阻止與抑制，強(qiáng)力削弱血小板功能，對(duì)血小板凝集進(jìn)行抑制，避免血栓在血管中形成，對(duì)心肌缺血現(xiàn)象予以有效預(yù)防，故而治療心肌梗塞療效優(yōu)良。

綜上所述，對(duì)心肌梗塞患者采用聯(lián)合抗栓治療療效明顯，價(jià)值高，可明顯緩解患者心絞痛癥狀，減少發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間，改善心電圖。推薦應(yīng)用氯吡格雷，因該藥物可有效抑制血小板聚集，避免形成血栓，進(jìn)而預(yù)防心肌缺血現(xiàn)象，同時(shí)增強(qiáng)心功能，值得推廣。

［1］ 蔣樹軍.早期靜脈溶栓聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死的應(yīng)用療效［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（16）：11-13.

［2］ 劉江茹，劉劍虹.急性右心室心肌梗塞40例診治體會(huì)［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（2）：246-247.

［3］ 雷瓊霞.倍他樂克對(duì)心肌梗塞患者院外治療的療效觀察［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，15（2）：261-261.

［4］ 屈昌平.聯(lián)合抗栓治療心肌梗塞的應(yīng)用及觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，04（21）：130-131.

本文編輯：盧 嬌

With antithrombotic therapy myocardial infarction curative effect observation

WANG Ting
（Shanghai yearn， hospital， Shanghai 201319，China）

R542.2+2

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ISSN.2095-6681.2015.019.066.02