周燦，王靖華，林鋒.溫州市龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院，浙江 溫州 3504.溫州市中心醫(yī)院，浙江 溫州 35003

藍芩口服液佐治小兒手足口病療效觀察

周燦1，王靖華1，林鋒2
1.溫州市龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院，浙江 溫州 325024
2.溫州市中心醫(yī)院，浙江 溫州 325003

目的：觀察藍芩口服液佐治小兒手足口病普通患者的臨床療效。方法：78例小兒手足口病普通患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組與治療組，各39例。對照組采用利巴韋林、維生素B2片等治療；治療組于對照組治療基礎(chǔ)上加用藍芩口服液治療。比較2組臨床療效、臨床癥狀改善時間及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組總有效率為87.2%，高于對照組的66.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組平均退熱時間、口腔潰瘍消退時間、皰疹消退時間及總病程分別為（2.38±0.53）天、（2.58±0.42）天、（4.09± 1.30） 天、（4.86±1.42） 天，明顯短于對照組 （3.96±0.91） 天、（4.21±0.75） 天、（6.37±1.47） 天、（7.20±1.78） 天（t= 9.37，11.84，7.26，6.42，P＜0.05）。2組未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：采用藍芩口服液佐治治療小兒手足口病普通患者，其療效顯著且安全。

手足口??；小兒；藍芩口服液；維生素B2；利巴韋林

手足口病是一種因腸道病毒感染所致的急性傳染疾病，其主要感染學齡前兒童人群，引起該病的病原主要為腸道病毒71型及柯薩奇病毒A16型［1］。少數(shù)患者病情嚴重，甚至致死；然大多數(shù)患者臨床癥狀較輕。目前尚無特效抗病毒藥物治療，多以對癥治療為主。本次研究探討藍芩口服液佐治的臨床療效及安全性。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 所有患者均符合《諸福棠實用兒科學》［2］中有關(guān)標準：患兒起病急且伴有發(fā)熱癥狀，平均體溫＞38.5℃，可伴流涕或咳嗽等；手足掌部位見不痛不癢皰疹或皮疹；部分患兒肛周或膝部出現(xiàn)皰疹或皮疹；呈流行病學特征。

1.2 納入標準 符合以上診斷標準，年齡0.5～6.0歲，患兒家屬同意且簽署知情同意書。

1.3 排除標準 治療前服用其他藥物治療，皮膚感染或中樞神經(jīng)損害、過敏體質(zhì)、嚴重肝腎功能異常等、皰疹性口炎、重癥心肌炎或腦炎或肺炎、口蹄疫。

1.4 一般資料 2014年1月—2015年1月78例小兒手足口病普通患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組與治療組，各39例。治療組男21例，女18例；年齡0.9～6歲，平均為（3.5±1.0）歲；病程5 h～3.1天，平均為（1.86±0.21）天。對照組男22例，女17例；年齡0.8～5.8歲，平均為（3.4±1.0）歲；病程5.4 h～3.0天，平均為（1.89±0.20）天。2組病程和年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 采用利巴韋林（華潤三九北京藥業(yè)有限公司，批號：20130924，規(guī)格：20m g/片），每天10m g/kg，分4次服用，療程7天；維生素B2片（哈藥集團三精千鶴制藥有限公司，批號：20131124，規(guī)格：5m g/片），每次5mg，每天3次，口服，療程7天；大便爛且次數(shù)多者加用思密達［博福-益普生（天津）制藥有限公司，批號：20131201］，＜1歲：每天1袋，1～2歲：每天1～2袋，＞2歲：每天2～3袋；均分3次服用，療程7天。大便干結(jié)可臨時給予開塞露（哈藥集團制藥六廠，批號：20131123）治療，將藥擠入患兒直腸內(nèi)。血象增高者（白細胞計數(shù)＞10×109/L）加以抗生素輔以治療3天。

2.2 治療組 于對照組治療基礎(chǔ)上加用藍芩口服液（揚子江藥業(yè)集團有限公司，批號：20131204，規(guī)格：每支10 m L）治療，0～1歲：每次1/2支，每天3次；1～3歲：每次2/3支，每天3次；3～5歲：每次10 m L，每天2次；＞5歲：每次10m L，每天3次；療程為7天。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 比較2組臨床療效、臨床癥狀改善時間及不良反應(yīng)。

3.2 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗。

4 療效標準與治療結(jié)果

4.1 療效標準 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》［3］中有關(guān)手足口病的療效標準，治愈：治療后，患者臨床癥狀均完全消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀減輕，且發(fā)熱消退，＜37.5℃，但口腔潰瘍未完全消退，仍存在少許皰疹；無效：治療后臨床癥狀及體溫仍無改善或加重。總有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。治療組總有效率為87.2%，明顯高于對照組66.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組臨床癥狀改善情況比較 治療組平均退熱時間、口腔潰瘍消退時間、皰疹消退時間及總病程分別為（2.38±0.53）天、（2.58±0.42）天、（4.09±1.30）天、（4.86±1.42）天，明顯短于對照組（3.96±0.91）天、（4.21±0.75）天、（6.37±1.47）天、（7.20±1.78）天（t=9.37，11.84，7.26，6.42，P＜0.05）。4.4 不良反應(yīng) 2組未見明顯不良反應(yīng)。

5 討論

小兒手足口病主要發(fā)病于嬰幼兒人群中，由于這類人群免疫力差，極易發(fā)生流行性擴散，所以需積極采取有效的治療措施以控制疾病傳播。利巴韋林是一種常用廣譜核苷類抗病毒藥物，其進入細胞后，其磷酸化產(chǎn)物將競爭性抑制RNA多聚酶等病毒合成酶，降低感染細胞內(nèi)鳥苷三磷酸，最終阻止病毒RNA或蛋白質(zhì)合成，起到抑制或殺滅病毒的效果。但目前該藥物對手足口病的致病病毒（EV71型腸道病毒等）抑制作用尚未得到證實。從本次研究結(jié)果來看，治療組治療總有效率為87.2%，明顯高于對照組66.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），采用利巴韋林治療效果并不十分理想。

中醫(yī)學中手足口病屬溫濕、溫病等范疇，中醫(yī)學認為該病因濕熱疫毒從口鼻而入，并侵襲患者肺脾。所以該病應(yīng)以清熱利濕和祛暑解毒為治療原則。治療組平均退熱時間、口腔潰瘍消退時間、皰疹消退時間及總病程明顯短于對照組（P＜0.05），采用藍芩口服液佐治療效更為顯著。藍芩口服液主要由黃芩、板藍根、胖大海、梔子及黃柏等組成。據(jù)現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，板藍根具有涼血解毒和清泄胃熱等功效［4］；黃芩具有除濕熱和清瀉肺與大腸之火及瀉實火等功效。梔子涼血解毒和清熱瀉火，黃柏清熱解毒，胖大海清瀉郁火、開宣肺氣。諸藥合用，共奏利咽消腫，清熱解毒，祛暑之效。藍芩口服液佐治小兒手足口病普通患者療效更顯著，可提高臨床療效，促進患兒臨床癥狀改善。本次研究中，2組未見明顯不良反應(yīng)，這說明中藥佐治具有一定安全性。

綜上所述，采用藍芩口服液佐治小兒手足口病普通患者療效顯著且安全，因此值得推廣應(yīng)用。

［1］張國梁，顏鵬飛，陳必全，等.不同療法治療普通型手足口病837例臨床療效觀察［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（5）：395-398，402.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：631-634.

［3］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準［M］.2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：172.

［4］許雪燕，周鵬.板藍根的藥理作用及臨床應(yīng)用［J］.海峽藥學，2014，26（8）：33-35.

（責任編輯：駱歡歡）

R512.5

A

0256-7415（2015）08-0173-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.080

2015-01-27

周燦（1978-），男，主治醫(yī)師，研究方向：兒科。