杭燚

[摘要] 目的 分析護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期焦慮型抑郁癥的應(yīng)用效果。方法 選擇2012年1月—2015年6月該院收治的產(chǎn)褥期焦慮型抑郁癥產(chǎn)婦92例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予產(chǎn)褥期常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者焦慮、抑郁程度及治療依從性。結(jié)果 觀察組治療依從性高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期焦慮型抑郁癥的應(yīng)用效果顯著，可以在臨床工作中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)褥期；焦慮；抑郁

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2015）10（a）-0167-03

產(chǎn)婦（尤其是初產(chǎn)婦）因?qū)Ψ置渲R(shí)了解不足或缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，又或者是不能適應(yīng)母親這一角色，在身心壓力及社會(huì)壓力影響下，產(chǎn)褥期易出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁情緒，導(dǎo)致產(chǎn)褥期婦女出現(xiàn)脾氣暴躁、哭泣、失眠、疲倦等癥狀，發(fā)生率高達(dá)11.38%～15.1%，嚴(yán)重影響產(chǎn)褥期恢復(fù)[1]。該院為探討護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期焦慮型抑郁癥的護(hù)理措施和應(yīng)用效果，近幾年來(lái)對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月—2015年6月該院收治的產(chǎn)褥期焦慮型抑郁癥產(chǎn)婦92例為研究對(duì)象。將入選的2012年1月—2013年12月46例患者作為對(duì)照組，將入選的2014年1月—2015年6月46例患者作為觀察組。觀察組最大年齡40歲，最小年齡20歲，平均年齡（26.11±2.22）歲；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；對(duì)照組最大年齡39歲，最小年齡21歲，平均年齡（26.38±2.18）歲；初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；該次所有入選研究對(duì)象受教育程度均在初中以上，無(wú)認(rèn)知功能障礙疾病患者。上述兩組研究對(duì)象基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（詳見(jiàn)表1）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予產(chǎn)褥期常規(guī)護(hù)理，密切觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征、子宮收縮情況、惡露情況、大小便情況等，指導(dǎo)新生兒正確喂養(yǎng)方法。在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①掌握產(chǎn)婦的受教育程度、理解能力、接受能力及心理狀態(tài)，向產(chǎn)褥期抑郁癥產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的生殖健康教育，幫助其構(gòu)建一個(gè)和諧、溫馨的家庭氛圍，最大程度消除家庭、社會(huì)對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦造成的壓力；母嬰同室，并叮囑其家人多陪伴；護(hù)理人員還要耐心地指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳方式，加強(qiáng)新生兒保健工作，盡量幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親這一新身份。②心理干預(yù)。對(duì)于產(chǎn)褥期抑郁癥患者入院后需給予一對(duì)一的心理護(hù)理，準(zhǔn)確評(píng)估患者的文化素養(yǎng)、性格及抑郁程度等，隨后實(shí)施針對(duì)性的情感支持，鼓勵(lì)并肯定產(chǎn)褥期抑郁癥患者所取得的進(jìn)步，加強(qiáng)心理支持及疏導(dǎo)，消除其負(fù)性情緒，促進(jìn)產(chǎn)褥期恢復(fù)。③生活干預(yù)。加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健知識(shí)的宣教，讓其與嬰兒保持同步休息，保證睡眠充足；注意在日常飲食中營(yíng)養(yǎng)的合理攝入，根據(jù)產(chǎn)婦喜好為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃；為產(chǎn)婦播放其喜歡的音樂(lè)，或在身體條件允許下做一些喜歡做的事情，使其心情保持放松狀態(tài)。

1.3療效判斷

①治療依從性。產(chǎn)褥期抑郁癥產(chǎn)婦在治療期間能夠完全按照醫(yī)生計(jì)劃接受治療和護(hù)理，并完成整個(gè)治療和護(hù)理過(guò)程，配合各項(xiàng)護(hù)理措施，可視為完全依從；產(chǎn)褥期能夠接受醫(yī)生制定的診療和護(hù)理方案，部分配合治療和護(hù)理措施，可視為部分依從；產(chǎn)褥期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作配合性較差，可視為不依從[2]。②SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。利用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）與Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者干預(yù)前后焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高，表示患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）、[n（%）]表示，且分別用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療依從性對(duì)比

觀察組治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.2干預(yù)前后兩組患者焦慮、抑郁程度對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)婦分娩后2周內(nèi)出現(xiàn)，患者可能表現(xiàn)為心理沮喪、壓抑、恐懼、無(wú)趣和睡眠障礙等臨床表現(xiàn)，甚至有嚴(yán)重、極端的患者可有自殺、自罪、殺嬰等傾向，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復(fù)及新生兒的健康成長(zhǎng)[4]。根據(jù)相關(guān)研究可知，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生和患者的心理因素、社會(huì)因素及生理因素等均有一定關(guān)系，突然出現(xiàn)的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致其產(chǎn)生不平衡心理，并且孕晚期對(duì)分娩、哺乳方面的認(rèn)知障礙、負(fù)性情緒、生活事件沖擊及家庭社會(huì)支持減少等因素均是產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，初產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮、抑郁的可能性更大[5-6]。因此給予產(chǎn)褥期產(chǎn)婦綜合護(hù)理干預(yù)來(lái)最大程度消除導(dǎo)致其產(chǎn)生負(fù)性情緒的危險(xiǎn)因素，可降低抑郁癥的發(fā)生率[7]。

在該研究中，觀察組產(chǎn)婦治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，且干預(yù)后觀察組患者SAS評(píng)分為（39.25±3.85）分、SDS評(píng)分為（41.12±3.58）分，對(duì)照組患者SAS評(píng)分為（50.18±3.86）分、SDS評(píng)分為（51.13±3.62）分，兩組患者SAS評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期焦慮型抑郁癥患者中的護(hù)理效果顯著。通過(guò)給予產(chǎn)褥期產(chǎn)婦綜合護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)其健康教育，可提高認(rèn)知水平；加強(qiáng)生活指導(dǎo)，讓患者主動(dòng)去接納對(duì)自身及新生兒有益的生活方式及行為，增加對(duì)醫(yī)生及護(hù)理人員的信任度，提高治療依從性；并在護(hù)理人員指導(dǎo)下掌握正確的哺乳知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)及新生兒護(hù)理知識(shí)，有助于對(duì)母親這一新角色的適應(yīng)，消除或減輕可對(duì)患者生理及心理造成不良影響的危險(xiǎn)因素，幫助產(chǎn)褥期產(chǎn)婦調(diào)整心理狀態(tài)，緩解焦慮、抑郁等不良情緒。綜合護(hù)理干預(yù)將患者作為護(hù)理工作中心，體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理中“以人為本”的新型護(hù)理理念，有助于醫(yī)院護(hù)理水平的提高，是醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重要內(nèi)容[8]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期焦慮型抑郁癥患者中的應(yīng)用效果顯著，有效提高患者治療及護(hù)理依從性，改善焦慮、抑郁情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復(fù)，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-07-03）