蘇俐　徐學(xué)軍

【摘 要】目的：探討預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)下肢深靜脈血栓形成中采用預(yù)見性護理的臨床效果。方法：將65例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者隨機分為干預(yù)組（33例）和對照組（32例），對照組采用常規(guī)護理，干預(yù)組采用預(yù)見性護理措施，比較兩組護理效果。結(jié)果：干預(yù)組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），且干預(yù)組護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)下肢深靜脈血栓形成中采用預(yù)見性護理，可有效降低下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，提高護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓形成指血液在下肢深靜脈腔內(nèi)異常凝結(jié)所引起的靜脈回流障礙，為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見并發(fā)癥，具有發(fā)生率高、危害大等特點。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓高達50%以上[1]，對患者手術(shù)治療效果、術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量均造成嚴重不利影響，甚至可繼發(fā)肺栓塞，威脅患者生命安全。因此，采取積極有效的護理方案對預(yù)防下肢深靜脈血栓形成具有重要意義。本研究旨在探討預(yù)見性護理在預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)下肢深靜脈血栓形成的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月至2014年10月于我院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者65例，所有患者均簽署知情同意書，并經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，排除感覺、運動、語言障礙者，排除術(shù)前已確診為下肢深靜脈血栓者，排除鎮(zhèn)痛藥物過敏者。隨機分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組33例，其中男18例，女15例；年齡28～72歲，平均年齡（54.8±10.5）歲；基礎(chǔ)疾?。汗晒穷i骨折23例，股骨頭壞死8例，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良2例。對照組32例，其中男16例，女16例；年齡26～71歲，平均年齡（55.2±10.3）歲；基礎(chǔ)疾病：股骨頸骨折21例，股骨頭壞死9例，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良3例。兩組性別、年齡等一般資料比較無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理措施，包括健康宣教、飲食指導(dǎo)等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)實施預(yù)見性護理措施，具體如下：①病情評估與指導(dǎo)，根據(jù)Wells評分法對患者病發(fā)下肢深靜脈血栓的風(fēng)險進行評估[2]，耐心向患者講解預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的意義以及疾病發(fā)生的危害性，積極疏導(dǎo)患者不良心理狀態(tài)，并根據(jù)患者具體情況給予針對性的預(yù)防指導(dǎo)。②預(yù)見性飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者禁食辛辣刺激性食物，多食高蛋白、高纖維素、低脂食品，多飲水，保持大便通暢。③下肢深靜脈保護，行輸液治療時，避免經(jīng)下肢深靜脈輸液，同時避免同一靜脈多次穿刺。④功能鍛煉，指導(dǎo)患者及早進行功能鍛煉，包括股四頭肌訓(xùn)練、臀大肌訓(xùn)練等，并可根據(jù)患者情況給予循環(huán)驅(qū)動儀等物理預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者下肢深靜脈形成發(fā)生率及護理滿意度。下肢深靜脈形成：肢體腫脹、皮溫較低，足背及頸后動脈搏動減弱或消失，超聲檢查顯示血管內(nèi)血栓形成。護理滿意度：發(fā)放自擬調(diào)查問卷，據(jù)護理內(nèi)容設(shè)非常滿意、滿意、不滿意三級評定?？倽M意率=非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0，計數(shù)資料以率（%）表示，以卡方值進行校驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理，干預(yù)組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），且干預(yù)組護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為臨床常見骨科手術(shù)，在治療髖關(guān)節(jié)病變中具有重要作用，但由于髖關(guān)節(jié)位置深、術(shù)中牽拉較重，關(guān)節(jié)腔、肌肉滲血和局部水腫壓迫下肢深靜脈，導(dǎo)致患者術(shù)后易并發(fā)下肢深靜脈血栓形成，影響手術(shù)治療效果及術(shù)后康復(fù)。

相關(guān)研究表明，下肢深靜脈血栓形成受靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)、靜脈血流淤滯三大因素影響[3]。而預(yù)見性護理干預(yù)作為新型護理模式，于護理前準(zhǔn)確評估病情，并依此制定具有預(yù)防性、針對性的護理措施，從而最大限度降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者及早康復(fù)。本研究干預(yù)組經(jīng)病情評估與指導(dǎo)、預(yù)見性飲食指導(dǎo)、下肢深靜脈保護等措施的實施，患者下肢深靜脈血栓形成率明顯低于對照組（P<0.05），且護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），表明預(yù)見性護理措施的有效性。

綜上所述，預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)下肢深靜脈血栓形成中采用預(yù)見性護理，可有效降低下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，提高護理質(zhì)量與效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]黎華珍.間歇性充氣壓力泵對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（3）：40-41.

[2]張慧，張麗霞，羅石英.低分子肝素鈣預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的療效觀察及護理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（13）：151-152.

[3]姜雪，趙煥云，李春霞.綜合護理干預(yù)預(yù)防四肢骨折合并嚴重軟組織損傷患者下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2014，36（1）：119-120.