劉艷芬

【摘 要】目的：探討LEEP（高頻電波刀）聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療宮頸糜爛的臨床效果。方法：抽取2013年3月至2014年3月我院收治的宮頸糜爛患者共80例，將患者按照入院順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組（n=40）患者予以LEEP治療，觀察組（n=40）患者予以LEEP聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療，觀察兩組的臨床治療效果。結(jié)果：三個(gè)月后，觀察組總有效率92.5%明顯高于對(duì)照組75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.501，P<0.05）。結(jié)論：LEEP聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓能有效治療宮頸糜爛，且操作簡便，極具臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】宮頸糜爛；LEEP；干擾素栓；保婦康栓；臨床效果

宮頸糜爛，醫(yī)學(xué)上稱之為宮頸柱狀上皮異位，是一種長期困擾女性的多發(fā)病，宮頸糜爛依據(jù)炎癥程度的輕重可分度診斷為三類，面積小于1/3是輕度，1/3～2/3是中度，超過2/3是重度，其本身是不需要特別治療的，但其做為慢性宮頸炎的一種重要臨床表現(xiàn)，為了預(yù)防發(fā)展為宮頸癌，定期進(jìn)行宮頸檢查，預(yù)防宮頸糜爛，還是很有必要的[1]。本次選取我院收治的80例宮頸糜爛患者作為研究對(duì)象，主要目的是探討LEEP聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療宮頸糜爛的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月至2014年3月我院收治的宮頸糜爛患者共80例作為研究對(duì)象，選取對(duì)象均符合宮頸柱狀上皮異位的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者按照入院順序隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①智力障礙及精神類疾病患者；②妊娠期和哺乳期患者；③細(xì)胞異常及宮頸癌患者；④陰道清潔度Ⅲ度及Ⅲ度以上或滴蟲、念珠菌感染患者。其中宮頸糜爛輕度38例，中度22例，重度20例?；颊吣挲g22～56歲，平均年齡（28.8±2.2）歲。將患者按照入院順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組研究對(duì)象在年齡、病情程度等一般資料對(duì)比上不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知悉本組研究方法和目的，并被詳細(xì)告知研究過程，簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒，充分暴露宮頸，表面涂希樂氏碘標(biāo)記移行區(qū)范圍。選用第五代高頻利普刀（QUANTUMA 2000型 美國Wallach公司生產(chǎn)），從碘不著色區(qū)外緣3～5mm，宮頸9點(diǎn)處進(jìn)刀，根據(jù)糜爛深度和分型不同呈線或深錐形，由左至右，由下至上環(huán)形切除宮頸糜爛面組織，切割深度2～15mm，由宮頸12點(diǎn)處出刀，盡量保證環(huán)形標(biāo)本完整性。

觀察組患者在LEEP治療后于陰道后穹隆放置干擾素栓（國藥準(zhǔn)字S10980006 武漢維奧制藥有限公司）和保婦康栓（國藥準(zhǔn)字Z46020058 海南碧凱藥業(yè)有限公司）治療。干擾素栓每次1粒，隔日一次，睡前使用；保婦康栓每晚1粒，睡前使用，連續(xù)使用3個(gè)月，每月不少于10次。

術(shù)后兩組患者均6d服用抗生素預(yù)防感染，10周禁性生活及盆浴，保持外陰清潔。3個(gè)月后復(fù)查，詳細(xì)記錄陰道排液持續(xù)時(shí)間、陰道出血持續(xù)時(shí)間、宮頸愈合時(shí)間及創(chuàng)面愈合情況。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

3個(gè)月后比較兩組患者總有效率（總有效率=顯效率+有效率）。

顯效：糜爛面消失，宮頸光滑，白帶正常；有效：宮頸糜爛面積較治療前縮小，白帶趨于正常；無效：糜爛面積及癥狀無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三個(gè)月后，觀察組總有效率92.5%明顯高于對(duì)照組75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1，且相比對(duì)照組，觀察組術(shù)后陰道排液、出血量較少，陰道排液、陰道流血時(shí)間短。

3 討論

宮頸糜爛是誘發(fā)宮頸癌的高危因素之一，多項(xiàng)流行病學(xué)資料顯示：皰疹病毒、人乳頭瘤病毒感染是造成宮頸糜爛、宮頸癌的主要發(fā)病原因，常見的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療、物理治療。藥物治療和物理治療無法行宮頸錐切和取組織送病理檢查，存在一定局限性且相比對(duì)照組觀察組術(shù)后陰道排液、出血量較少，陰道排液、陰道流血時(shí)間短[3]。

LEEP經(jīng)電極尖端產(chǎn)生高頻電波，接觸患者身體后，直接激發(fā)組織內(nèi)的液態(tài)極性分子產(chǎn)生等離子振蕩，使分子鍵斷裂，在低溫（40℃～70℃）狀態(tài)下，即可達(dá)到精細(xì)微創(chuàng)的切割效果，分子波振磨擦熱效應(yīng)，被用來止血，組織消融和收縮。

但術(shù)后容易出現(xiàn)陰道排液及脫痂期出血量多和時(shí)間較長等問題。干擾素栓具有廣譜抗病毒的作用，降低人體血清雌二醇和孕酮水平，減少宮頸分泌物，保婦康栓具有活血化瘀、去腐生肌涼血消腫的作用，可促進(jìn)宮頸糜爛愈合，減少出血量，縮短出血時(shí)間[4]。

本組研究中，對(duì)照組患者予以LEEP治療，觀察組（n=40）患者予以LEEP聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療，觀察兩組的臨床治療效果。結(jié)果顯示，觀察組總有效率92.5%明顯高于對(duì)照組75.0%，與楊志平[6]研究結(jié)果具有一致性；且相比對(duì)照組觀察組術(shù)后陰道排液、出血量較少，陰道排液、陰道流血時(shí)間短，能減少感染發(fā)生。

綜上所述，LEEP聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓能有效治療宮頸糜爛，且操作簡便，極具臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]許萍.LEEP與干擾素栓及保婦康栓聯(lián)合治療宮頸糜爛的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，17（18）：55-56.

[2]陸琴.LEEP聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療宮頸糜爛的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，13（22）：642-643.

[3]吳偉玲.宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療宮頸糜爛的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，11（10）：117-119.

[4]楊志平，吳昕.LEEP聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療宮頸糜爛[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（10）：239-241.