桂彬如等

摘 要：為提高中職護(hù)生的基本技能操作水平，培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用知識(shí)和臨床判斷能力，將簡(jiǎn)易化標(biāo)準(zhǔn)病人教學(xué)方法運(yùn)用到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，提高教學(xué)質(zhì)量，利于學(xué)生學(xué)習(xí)。

關(guān)鍵詞：簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；研究方法

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是中職護(hù)理專業(yè)的核心課程，包含護(hù)生以后從事臨床工作所必備的理論知識(shí)和基礎(chǔ)技能操作，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。傳統(tǒng)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)法多為講授型和演示型，護(hù)理對(duì)象都是沒(méi)有情感和反應(yīng)的模型人，這約束了護(hù)生的臨床思維能力，不利于護(hù)生職業(yè)素質(zhì)和臨床實(shí)踐能力的發(fā)展。在充分利用我校新建成仿真模擬醫(yī)護(hù)實(shí)訓(xùn)樓的基礎(chǔ)上，現(xiàn)嘗試將簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人（Simple simulation patient， SSP）運(yùn)用到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)中。

一、簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人（SSP）的概念

標(biāo)準(zhǔn)化病人（simulation patient，SP）是指經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能以復(fù)制方式準(zhǔn)確表現(xiàn)同真實(shí)病人近似情形的健康人。在國(guó)外，將SP應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育已接近半個(gè)世紀(jì)，主要應(yīng)用于各醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的臨床技能的訓(xùn)練和考核中。但是，由于培訓(xùn)SP需要大量的時(shí)間和資金投入，采用SP教學(xué)對(duì)于普通醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)難度很大。后來(lái)，國(guó)外學(xué)者采用培訓(xùn)過(guò)的醫(yī)學(xué)生作為SP，取得良好效果，并將其定義為簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人（SSP）。

二、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選取我校2013級(jí)中職護(hù)理專業(yè)3個(gè)班共208名學(xué)生為研究對(duì)象，7、8班105人為實(shí)驗(yàn)組，9、10班103人為對(duì)照組，均為女生，年齡在17～19歲之間，均初中畢業(yè)，入校時(shí)隨機(jī)分班，均已完成護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，授課教師均為同一人，具有可比性。

（二）研究方法

1.SSP的選擇和確定。我校2012級(jí)護(hù)理專業(yè)中選取10名學(xué)生作為SSP。入選條件：（1）自愿參加；（2）已完成護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課；（3）有較強(qiáng)的溝通理解能力，表演力強(qiáng)。

2.SSP劇本。經(jīng)過(guò)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教師集體備課，選取密閉式靜脈輸液和口腔護(hù)理兩個(gè)技能操作進(jìn)行SSP教學(xué)，并編寫修改典型的臨床案例作為SSP劇本。

3.SSP的培訓(xùn)。教師將編好的病例提前兩周發(fā)給SSP，并指導(dǎo)扮演者模擬病例中患者角色，扮演者也可自行強(qiáng)化模擬特殊病人，如，不合作、憂郁、憤怒等情況。

4.實(shí)驗(yàn)組學(xué)生準(zhǔn)備。教師在授課前一周將案例和劇本發(fā)給試驗(yàn)組學(xué)生，要求學(xué)生提前熟悉操作流程及注意事項(xiàng)，考慮清楚針對(duì)SSP的提問(wèn)該如何應(yīng)答。

5.實(shí)施。實(shí)驗(yàn)組采用SSP教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，即教師先對(duì)此操作進(jìn)行簡(jiǎn)單講解，1名SSP模擬病人，1名SSP模擬家屬，教師扮演護(hù)理人員演示正規(guī)操作流程，然后學(xué)生分組，每組分2名SSP進(jìn)行模擬練習(xí)，最后教師、學(xué)生、SSP總結(jié)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師用模擬人演示操作流程，學(xué)生分組練習(xí)，教師點(diǎn)評(píng)。

三、討論與分析

1.SSP激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)的教學(xué)方式中學(xué)生對(duì)著沒(méi)有感情的模型人進(jìn)行機(jī)械練習(xí)，沒(méi)有語(yǔ)言、肢體、情感的交流，學(xué)生很快失去興趣，做各項(xiàng)操作只是機(jī)械地模仿，很少有學(xué)生發(fā)現(xiàn)并嘗試更好的操作技巧。

2.SSP增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力，應(yīng)變能力及職業(yè)道德素質(zhì)。傳統(tǒng)教學(xué)模式教育下的學(xué)生與患者的溝通語(yǔ)言機(jī)械化，學(xué)生與患者的對(duì)話千篇一律，并且交流時(shí)面無(wú)表情。

3.SSP可對(duì)護(hù)生的操作進(jìn)行評(píng)價(jià)。SSP是已經(jīng)學(xué)過(guò)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的二年級(jí)學(xué)生，對(duì)于護(hù)生在操作中表現(xiàn)的優(yōu)、缺點(diǎn)可以一一進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。且SSP更接近臨床實(shí)際，能讓學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)綜合運(yùn)用到實(shí)踐中，受到絕大多數(shù)學(xué)生的喜愛(ài)。

4.SSP可提高教師的知識(shí)水平和課堂組織能力。要在教學(xué)中應(yīng)用SSP，教師應(yīng)具有較高的專業(yè)知識(shí)水平和業(yè)務(wù)能力。教師不但要熟練掌握教學(xué)內(nèi)容，還要將其與臨床真實(shí)病例進(jìn)行系統(tǒng)化的整合，編寫適合中職學(xué)生的劇本。教師要花很多的時(shí)間和精力備課，課前要與SSP進(jìn)行反復(fù)溝通和演練，做好課堂出現(xiàn)突發(fā)事件的準(zhǔn)備。所以，對(duì)嘗試SSP的教師來(lái)說(shuō)，收集整理大量教學(xué)資料和臨床病例，提高了其教學(xué)水平、拓寬了知識(shí)面、提高了教師的職業(yè)素養(yǎng)。

5.在實(shí)施SSP時(shí)也暴露出了一些問(wèn)題。SSP的選擇與培訓(xùn)特別重要，個(gè)別SSP配合過(guò)于主動(dòng)，甚至提醒護(hù)生操作步驟及注意事項(xiàng)。個(gè)別SSP設(shè)置的有意障礙太多，致使學(xué)習(xí)程度較差的護(hù)生難以應(yīng)對(duì)，浪費(fèi)大量時(shí)間而耽誤操作練習(xí)。成功實(shí)施一次SSP教學(xué)需耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力，這對(duì)于平時(shí)工作量很大的中職專業(yè)課教師來(lái)說(shuō)很有難度，只能在個(gè)別操作中實(shí)施，不能做到大面積推廣。

綜上所述，SSP教學(xué)模式可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力，提升學(xué)生解決問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力和應(yīng)變能力，同時(shí)也可提高教師的教學(xué)水平和職業(yè)素養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

施月仙，田金徽，楊克虎，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011.