吐尼沙古麗·巴拉提 阿依木古麗·熱合曼

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對門診角膜鐵質(zhì)異物患者治療效果的影響。方法：選取2014年6月-2014年12月我院門診收治的120例角膜鐵質(zhì)異物患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各60例。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治愈率為90.0%，對照組治愈率為71.7%，觀察組治愈率顯著高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：門診角膜鐵質(zhì)異物患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效提高治療效果，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；門診；角膜鐵質(zhì)異物；治療效果；影響

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0127-01

角膜異物屬于眼科門診部常見的一種眼外傷，角膜異物主要指的是金屬碎片、粉末及木屑等異物進(jìn)入眼角膜內(nèi)導(dǎo)致的眼科急癥。其中磁性角膜異物傷（尤其是鐵質(zhì)異物）發(fā)生率最高，若不能及時給予有效治療或治療方式不當(dāng)，可導(dǎo)致眼部感染，嚴(yán)重者可造成視力障礙[1]。我院為研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對門診角膜鐵質(zhì)異物患者治療效果的影響，選取診治的120例角膜鐵質(zhì)異物損傷患者為研究對象，分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與常規(guī)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)將其相關(guān)報告總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年6月-2014年12月我院門診部收治的角膜鐵質(zhì)異物患者120例。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各60例。觀察組男35例，女25例，最大年齡60歲，最小年齡15歲，平均（31.5±3.3）歲；傷后12h來院就診者20例，傷后12-48h來院就診者28例，傷后超過48h就診者12例；異物在角膜淺層42例，中層18例。對照組男32例，女28例，最大年齡62歲，最小年齡16歲，平均（31.9±3.1）歲；傷后12h來院就診者22例，傷后12-48h來院就診者27例，傷后超過48h就診者11例；異物在角膜淺層43例，中層17例。兩組患者年齡、性別、就診時間及損傷程度等方面根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異（P>0.05），具有比較價值。

1.2方法

對照組給予門診部常規(guī)護(hù)理服務(wù)，主要包括采用傳統(tǒng)說教式教育來告知患者異物剔除術(shù)治療內(nèi)容、注意事項(xiàng)等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：（1）眼科門診選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)水平較高的護(hù)理人員擔(dān)任治療室組長，合理安排治療事項(xiàng)，保證治療效果。（2）增設(shè)預(yù)檢分治崗位。由于眼科疾病過于復(fù)雜，需在治療室周圍增設(shè)一名護(hù)理人員，主要負(fù)責(zé)門診病歷、治療執(zhí)行單、項(xiàng)目劃價及收費(fèi)單核查等工作，并積極進(jìn)行健康宣教，優(yōu)先安排急重癥患者就診；（3）加強(qiáng)健康宣教。詳細(xì)向患者講解在麻醉藥輔助下異物取出時無疼痛現(xiàn)象發(fā)生，緩解其恐懼、緊張的心理狀態(tài)；向患者講解該治療時在裂隙燈顯微鏡下進(jìn)行，對眼部組織損傷較小，治療安全性高；加強(qiáng)患者用眼衛(wèi)生指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)，告知患者在麻醉作用消失后，眼部可出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，需根據(jù)醫(yī)囑涂眼藥膏及滴眼藥水，避免發(fā)生感染；（4）防護(hù)指導(dǎo)。由于角膜鐵質(zhì)異物患者一般為職業(yè)性眼外傷，因此需叮囑患者在工作當(dāng)中，需積極佩戴防護(hù)眼鏡以及防護(hù)帽，盡量避免發(fā)生眼外傷。

1.3療效判斷

48h治愈標(biāo)準(zhǔn)：角膜無殘留異物，創(chuàng)面愈合良好，角膜無浸潤現(xiàn)象；2%熒光素染色陰性，KP、Tyn陰性且無前房積膿，可視為治愈。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組48h治愈54例，治愈率為90.0%；對照組48h治愈43例，治愈率為71.7%。觀察組48h治愈率顯著高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

由于角膜鐵質(zhì)異物一般為電焊金屬以及砂輪磨削金屬時飛濺眼內(nèi)的火花導(dǎo)致，因局部溫度較高、速度較快，角膜與異物緊密粘附，因此易損傷眼角膜；且金屬異物一般在角膜上黏附6h就能夠形成銹斑，而銹斑的清除難度較大，可導(dǎo)致治療時間延長。裂隙燈顯微鏡下展開剔除術(shù)操作屬于一種精細(xì)工作，不僅要求醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的工作責(zé)任心及較高的專業(yè)水平，還需要患者緊密的配合，但患者常因恐懼、緊張等不良情緒降低治療配合有效性，其頭部不自覺移動可影響裂隙燈視野，導(dǎo)致難以徹底剔除異物，影響治療效果[2]，因此在治療過程中給予有效護(hù)理干預(yù)十分必要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種新型的護(hù)理模式，體現(xiàn)了“以人為本”的新型護(hù)理理念，給予患者全面的、綜合的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[3]。

在本次研究中，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組48h治愈率為90.0%，對照組為71.7%，觀察組48h治愈率明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可知，在門診角膜鐵質(zhì)異物患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過優(yōu)化就診流程、優(yōu)化治療環(huán)境及心理護(hù)理，可有效緩解患者不良心理情緒，提高患者認(rèn)知水平。另外，由于角膜鐵質(zhì)異物患者一般為急癥患者，在進(jìn)行門診就診過程中，可出現(xiàn)不同程度的流淚、眼痛以及畏光等不適感，患者在承受巨大身體不適的同時，過度擔(dān)心可對視力造成嚴(yán)重影響，因此還承受著巨大的心理壓力，因此眼科門診需進(jìn)一步優(yōu)化門診就醫(yī)流程，為急癥患者開通綠色通道，并給予有效的心理疏導(dǎo)，詳細(xì)為患者講解治療內(nèi)容、治療進(jìn)度及治療效果，并叮囑患者注意事項(xiàng)、復(fù)查時間等，加強(qiáng)生活及工作健康指導(dǎo)，改善患者相關(guān)知識認(rèn)知水平，提高其對治療與護(hù)理的配合度，保證裂隙燈下操作視野清晰，促進(jìn)角膜上皮修復(fù)，可最大程度降低角膜上皮組織的損傷，縮短治療時間[4]。并且醫(yī)生也需具備較高的專業(yè)水平，在患者情緒穩(wěn)定狀態(tài)下，在最短時間內(nèi)徹底清除患者角膜內(nèi)異物，防止異物殘留，提高治療效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種以“患者”為工作中心的現(xiàn)代化護(hù)理模式，可有效提高臨床治愈率，縮短患者治療時間，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧妹，徐平，黎春連.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診角膜鐵質(zhì)異物患者中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，30（2）：234-235.

[2]謝衍宇，吳麗釧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對支氣管哮喘患者的治療效果影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（7）：145-146.

[3]金健蓉，單蓉.探討角膜鐵質(zhì)異物剔除術(shù)的時機(jī)及治療方法[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（14）：1273-1274.

[4]王真珍.中西醫(yī)結(jié)合治療角膜鐵質(zhì)異物的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（10）：111-111.