胡玉珍

【摘要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期的負(fù)面情緒的影響。方法：選取2012年1月～2014年6月我院及附近醫(yī)院40例行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各20例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用心理干預(yù)護(hù)理，觀察比較兩組護(hù)理前后焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的得分。結(jié)果：心理干預(yù)后，觀察組SAS及SDS得分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：心理干預(yù)可有效緩解子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的負(fù)面情緒，提升手術(shù)效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；子宮肌瘤；圍手術(shù)期；負(fù)面情緒

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0151-02

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的一種良性腫瘤，育齡期婦女為該病的高發(fā)人群[1]，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)期延長，月經(jīng)量增多，容易造成患者出現(xiàn)不孕、貧血等不良并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著廣大婦女同胞的身體健康。目前，臨床上主要根治的方法是采取手術(shù)治療，但是接受手術(shù)常作為一種較為強(qiáng)烈的刺激源，容易造成患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響手術(shù)效果。我科采用心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1臨床資料 本組40例患者均為2012年1月-2014年6月期間在我院及附近醫(yī)院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，所有入組患者均經(jīng)B超證實(shí)子宮肌瘤診斷，且均具備手術(shù)指證，無手術(shù)禁忌癥。采用抽取隨機(jī)數(shù)的方法將分為對照組和觀察組，每組各20例。觀察組：年齡23-48歲，平均（36.6±5.7）歲；病程4月～5年，平均（2.6±0.7）年；肌瘤數(shù)目：單發(fā)14例，多發(fā)6例；肌瘤直徑：3～7cm，平均（5.6±0.4）cm。對照組：年齡26-50歲，平均（35.9±4.9）歲；病程5月～5年，平均（2.8±0.9）年；肌瘤數(shù)目：單發(fā)12例，多發(fā)8例；肌瘤直徑：3～8cm，平均（5.2±0.5）cm。兩組在年齡、肌瘤數(shù)目、大小、病程等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2護(hù)理方法 對照組采用婦產(chǎn)科常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）良好護(hù)理宣教及高效溝通 患者入院時(shí)候應(yīng)當(dāng)給予熱情的接待，責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境及相關(guān)設(shè)施，詳細(xì)介紹科室主任、護(hù)士長、主治醫(yī)師、管床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，保持病房環(huán)境處于整潔、安靜、室內(nèi)外溫度、濕度處于適宜狀態(tài)，為患者創(chuàng)造一個(gè)較為溫馨舒適的住院環(huán)境。（2）相關(guān)認(rèn)知干預(yù)?；颊呷朐簳r(shí)即開始與患者及其家屬進(jìn)行廣泛交流，以溫柔的語言、耐心的態(tài)度向患者解釋子宮肌瘤與正常女性生殖系統(tǒng)的聯(lián)系與區(qū)別，解釋手術(shù)的方式方法，最大限度地幫助患者了解自己的病情；對患者的每一項(xiàng)檢查、操作、藥物治療都應(yīng)將其目的、過程、注意事項(xiàng)等向患者及其家屬詳細(xì)交待清楚并給予指導(dǎo)，耐心回答患者提問。（3）心理干預(yù)。大量臨床資料表明，患者在圍手術(shù)期極容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，該負(fù)面情緒極容易對手術(shù)造成不良影響，因此責(zé)任護(hù)士可以通過案例和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)告知患者長期的負(fù)面情緒會導(dǎo)致手術(shù)和術(shù)后預(yù)后效果不佳，并進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，消除患者疑慮，增強(qiáng)患者自信心和安全感。（4）飲食及行為干預(yù)。鼓勵患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，同時(shí)做好圍手術(shù)期的胃腸道準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式深呼吸訓(xùn)練，建議患者聽舒緩音樂，術(shù)前建議患者每日散步30min以上，監(jiān)督患者保持良好生活作息時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo) 測試、記錄入院時(shí)及術(shù)后1d抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）的得分[2]，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者差異。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者入院時(shí)SAS、SDS差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后1d，觀察組患者SAS、SDS均顯著優(yōu)于對照組（P>0.05）。

3 討論

隨著人民生活方式的改變及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，子宮肌瘤呈現(xiàn)出發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡年輕化的趨勢，極大的威脅著廣大婦女同胞的身體健康。社會因素、心理因素、疾病等均容易造成軀體臟器出現(xiàn)損害或者病理生理改變或共病或互為因果相互影響的關(guān)系[3]，而抑郁、焦慮等負(fù)性情緒在住院患者中普遍存在，特別是針對年輕未孕患者，進(jìn)行子宮方面的手術(shù)將會面臨較大的心理壓力，相關(guān)研究[4]表明：術(shù)前如不能成功消除或緩解患者心中的不良情緒，極有可能優(yōu)于焦慮、抑郁、心慌等緊張情緒干擾手術(shù)進(jìn)程。心理護(hù)理是整體護(hù)理中的重要組成部分，該干預(yù)通過術(shù)前準(zhǔn)備、認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、飲食及行為干預(yù)干預(yù)等方面對患者進(jìn)行全方面的心理疏導(dǎo)，充分發(fā)揚(yáng)了“以人為本”的觀點(diǎn)，對每名患者實(shí)施了個(gè)性化的護(hù)理措施，使得患者從入院之初焦慮不安、不知所措轉(zhuǎn)變?yōu)榱私馐中g(shù)、知曉手術(shù)、熟悉手術(shù)、接受手術(shù)、配合手術(shù)，該過程有助于促進(jìn)患者身心的康復(fù)，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患和諧。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰，婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，205-208.

[2]羅明利，王碧.護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤圍手術(shù)期負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響[J]河北醫(yī)學(xué).，2015，21（3）：494-496.

[3]趙蕾.護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤患者術(shù)前負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)的效果評價(jià)[J].臨床合理用藥，2012，5（4）：121-122.

[4]劉春霞.心理護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤患者手術(shù)應(yīng)激及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（17）：24-25.