黃彬

【摘要】目的： 探討健康教育與心理干預(yù)在膽囊炎患者護(hù)理中的效果。方法： 選取我院2012年11月-2014年6月收治的122例行外科手術(shù)治療的膽囊炎患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各61例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予健康教育與心理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后SAS量表評分、術(shù)后恢復(fù)情況及對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果： 觀察組患者術(shù)前1d、術(shù)后SAS評分分別為（32.55±2.14）分、（30.06±1.17）分，明顯低于對照組；且術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均少于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.01；觀察組患者對護(hù)理工作滿意度為91.8%，顯著高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01。結(jié)論： 實施心理干預(yù)可有效緩解膽囊炎患者術(shù)前、術(shù)后焦慮情緒，而健康教育可促進(jìn)患者恢復(fù)，盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】膽囊炎， 護(hù)理， 健康教育， 心理干預(yù)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0153-01

膽囊炎是臨床常見的腹部外科疾病，多見于中老年人群，發(fā)病率較高，僅次于闌尾炎，分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，主要癥狀有惡心、嘔吐、右上腹疼痛等，且疼痛發(fā)作突然，多為劇烈疼痛或絞痛樣，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量[1]。治療膽囊炎的方法主要有藥物治療和外科手術(shù)治療，外科手術(shù)方法更為直接、有效，已成為治療膽囊炎的主要方法，而有效的護(hù)理是可保證手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者恢復(fù)[2]。本文對膽囊炎患者實施健康教育和心理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)將具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月-2014年6月收治的膽囊炎患者122例，均經(jīng)X線結(jié)病理檢查確診，排除有其他膽管疾病、嚴(yán)重心、肝、腎等疾病、妊娠及哺乳期婦女。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組61例，男35例，女26例，年齡29-67歲，平均（38.5±13.6）歲，病程3個月-11年，平均（2.4±3.1）年；疾病類型：壞疽性膽囊炎17例，化膿性膽囊炎26例，單純型膽囊炎18例；病因：飲食不節(jié)30例，膽管感染18例，腸道寄生蟲10例，其他3例；合并癥：高血壓7例，冠心病3例，慢性肺部疾病1例；對照組61例，男32例，女29例，年齡31-72歲，平均（39.7±14.2）歲，病程7個月-12年，平均（2.6±3.5）年；疾病類型：壞疽性膽囊炎19例，化膿性膽囊炎28例，單純型膽囊炎14例；病因：飲食不節(jié)33例，膽管感染16例，腸道寄生蟲8例，其他4例；合并癥：高血壓10例，冠心病2例，慢性肺部疾病2例。兩組患者在性別、年齡、病程、病因及病情等方面無明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2 方法

兩組患者均實施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予健康教育及心理干預(yù)，健康教育包括：（1）向患者講解疾病的特征、病因、危險因素及治療方法，提高患者對疾病的認(rèn)識水平；（2）告知患者手術(shù)禁忌癥和注意事項，保持充足睡眠，術(shù)前12h禁食、4h禁水，并訓(xùn)練患者創(chuàng)傷大小便方法；（3）囑咐患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以清淡食物為主，多飲水，忌食辛辣，切勿用力排便，盡早下床活動，促進(jìn)恢復(fù)；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意睡眠，加強鍛煉。心理干預(yù)包括：（1）以積極、熱情的態(tài)度接待患者，向其介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)師及主管護(hù)士，緩解患者緊張、焦慮情緒，并解釋手術(shù)治療的必要性、可行性及預(yù)期效果，講解以往成功案例，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病，增加康復(fù)的信心；（2）積極主動的與患者交流，了解患者的社會背景、個人喜好、飲食習(xí)慣及心理狀況，安慰并幫助患者消除負(fù)面情緒，使患者保持良好的情緒；（3）術(shù)后對于患者出現(xiàn)不適感，及時的進(jìn)行解釋和處理，消除患者疑慮，定時告知患者身體恢復(fù)狀況，讓患者知曉治療進(jìn)展，提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于術(shù)前1d、術(shù)后采用SAS量表評估患者心理狀況，統(tǒng)計兩組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間，發(fā)放滿意度問卷調(diào)查表，計算兩組患者對護(hù)理工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)和計量資料分別采用X2檢驗和t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為σ=0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)前1d及術(shù)后SAS評分分別為（32.55±2.14）分、（30.06±1.17）分，對照組為（62.75±3.31）分、（47.23±2.79），兩組對比差異顯著，P<0.01，具體見下表1。

觀察組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間和住院時間分別為（13.74±3.11）h、（8.46±3.29）h、（4.67±1.25）d，均明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，具體見下表2。

觀察組患者對護(hù)理滿意度為91.8%，對照組為60.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，具體見下表3。

3 討論

健康教育是指通過有計劃、有組織的教育活動，使人們自覺的養(yǎng)成健康的行為及生活方式，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，圍手術(shù)期對膽囊炎患者開展健康教育，通過知識宣講等方式，使患者了解疾病的危險因素、手術(shù)禁忌癥、預(yù)防復(fù)發(fā)及促進(jìn)康復(fù)的方法，指導(dǎo)患者制定合理的飲食、作息、鍛煉計劃，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高康復(fù)效果，降低復(fù)發(fā)率[3]。

膽囊炎常伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，給患者帶來身體和心理上的雙重折磨，患者易出現(xiàn)煩躁、消極等負(fù)面情緒，且患者對疾病本身及手術(shù)治療的認(rèn)識有效，術(shù)前易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等心理狀態(tài)，在一定程度上影響患者的體質(zhì)，從而降低手術(shù)效果，也直接影響術(shù)后的康復(fù)[4]。圍手術(shù)期對患者進(jìn)行心理干預(yù)，通過交流、談心等方式，消除患者的負(fù)面情緒，保持樂觀、向上的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極、主動的配合治療，保證手術(shù)的治療效果，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳敏燕，張文媛.老年急性膽囊炎患者的臨床護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（20）：330-331.

[2]魏雪麗.急性膽囊炎的臨床綜合護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（34）：207-208.

[3]易昌華，張冰，陳秋菊等.臨床護(hù)理路徑在膽囊炎患者中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（13）：1461-1463.

[4]楊登會，李松.42例老年急性結(jié)石性膽囊炎護(hù)理體會[J].西南軍醫(yī)，2012，14（3）：530.

[5]李愛萍.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的護(hù)理效果觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（11）：160-161.