丁曉敏

【摘要】文章主要是針對開腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎的相關(guān)護(hù)理方法進(jìn)行探討。針對急性闌尾炎患者，針對其進(jìn)行的開腹手術(shù)做好一系列護(hù)理工作。分別涉及心理護(hù)理、術(shù)前做好各方面準(zhǔn)備、術(shù)后進(jìn)行的常規(guī)性及疼痛護(hù)理等等。最終結(jié)果是選取的150例患者都順利進(jìn)行了手術(shù)，并且在手術(shù)之后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，將患者的術(shù)前心理護(hù)理做好，并將術(shù)前準(zhǔn)備做充分，同時還要著重做好術(shù)后的一系列相關(guān)護(hù)理工作，就更有助于手術(shù)效果的提高，促使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率大大降低了。

【關(guān)鍵詞】開腹手術(shù)；急性闌尾炎；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0140-01

從臨床方面來看，急性闌尾炎是比較常見和多發(fā)的疾病。而且在青壯年人群中發(fā)病率較高，最高發(fā)病率的階段是20～30歲。急性闌尾炎臨床表現(xiàn)的主要特征是轉(zhuǎn)移性右下腹痛[1]。與此同時還伴有嘔吐、惡心和低熱等癥狀，針對該疾病治療最為恰當(dāng)?shù)姆椒ň褪鞘中g(shù)切除。針對醫(yī)院收治的150例急性闌尾炎，都是進(jìn)行了開腹闌尾切除手術(shù)，并且針對圍手術(shù)期加強護(hù)理，最終取得了不錯的效果，現(xiàn)在匯報結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇的病例是2012年2月～2014年10月收治在本醫(yī)院的150例急性闌尾炎患者[2]。這些研究對象都是經(jīng)過了詳細(xì)確診的，包括實驗室檢查與術(shù)后病理確診。這些患者當(dāng)中，男女患者分別有86例和64例，其平均是在（30.23±10.14）歲。全部患者均在硬膜外麻醉下行開腹闌尾切除術(shù)。就其手術(shù)切口來看，麥?zhǔn)锨锌诤吞讲榍锌诜謩e是97例和53例；就臨床病理的類型來看，單純性、化膿性、壞疽穿孔性的闌尾炎分別為70例、50例和30例。

1.2 護(hù)理措施：全部患者在進(jìn)行手術(shù)治療之前，都要先做好術(shù)前的心理護(hù)理和相關(guān)的準(zhǔn)備；在進(jìn)行手術(shù)之后，需要對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，同時也要進(jìn)行術(shù)后疼痛以及切口感染的預(yù)防護(hù)理，而且在出院時要做好出院指導(dǎo)。經(jīng)過一系列的相關(guān)護(hù)理才能確保闌尾炎患者的手術(shù)效果。

2 結(jié)果

全部患者順利結(jié)束手術(shù)之后，住院的時間基本在3至14天。在臨床痊愈之后就出院，最終發(fā)現(xiàn)無術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，進(jìn)行了六個月的跟蹤隨訪，仍未發(fā)現(xiàn)任何異常。

3 討論

3.1 術(shù)前心理護(hù)理：通常情況下，手術(shù)患者都會存在比較復(fù)雜的心理反應(yīng)，其中最為普遍和常見的心理障礙便是焦慮和抑郁，這經(jīng)常會造成患者出現(xiàn)術(shù)前失眠的情況，這就會對疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后產(chǎn)生非常不利的影響。面對各個手術(shù)患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)更加關(guān)心患者，并且飽含著熱情和耐心；更多地與患者及其家屬進(jìn)行積極地交流和溝通，使其明白并且相信這一手術(shù)只是普通的常規(guī)手術(shù)，同時將很多成功的手術(shù)案例告訴他們；還可以請患者走進(jìn)手術(shù)成功患者的身邊，通過溝通交流，進(jìn)而幫助其建立信心，相信自己的手術(shù)一定會成功。與此同時，也要將疾病知識以及手術(shù)基本知識詳細(xì)地講解給患者聽，使其熟知在圍手術(shù)期有哪些注意事項，從而使得患者的思想顧慮得以消除，進(jìn)而使其在接受手術(shù)的時候充滿積極樂觀的心態(tài)，確保心理狀態(tài)的良好。

3.2 術(shù)前準(zhǔn)備：在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員一定要將術(shù)前討論認(rèn)真做好，將一套比較詳細(xì)的手術(shù)方案制定出來。討論關(guān)于手術(shù)的危險性因素、并發(fā)癥的發(fā)生及防治方法，并且將相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案制定出來；與此同時，與患者及其家屬進(jìn)行交流談話，促使術(shù)前同意書的簽署。在手術(shù)的前一天，下腹部及會陰部備皮，前手術(shù)前的12小時內(nèi)禁止飲食，前6小時內(nèi)禁止飲水。從而促使腸蠕動的減少，這對炎性反應(yīng)局限也是有利的。術(shù)前借助抗生素來控制感染，對于病情要嚴(yán)格觀察，留意生命體癥發(fā)生的變化。若是有病情加重的情況，要采取急診手術(shù)來將闌尾切除。嚴(yán)禁服用灌腸與瀉藥，從而導(dǎo)致闌尾穿孔。

3.3 術(shù)后常規(guī)護(hù)理：在手術(shù)之后，應(yīng)該讓患者放低枕頭平躺，對患者的血壓、脈搏每小時測量一次，接連三次測量之后達(dá)到平穩(wěn)即可。若是有脈搏加快或血壓下降的情況出現(xiàn)，就可能會發(fā)生出血，就應(yīng)當(dāng)對傷口進(jìn)行及時地觀察，并采取措施。在手術(shù)當(dāng)天不能飲食和喝水?；謴?fù)腸蠕動之后的第1天就按照醫(yī)囑進(jìn)食少量的流質(zhì)，第2天就可以飲少量的軟食。身體基本正常之后，在第3、4天就能適量地飲用普通食物。在進(jìn)行手術(shù)之后的24 h，可進(jìn)行輕微的活動，以便對恢復(fù)腸蠕動起到促進(jìn)作用，以免發(fā)生腸粘連，并且對血液循環(huán)和傷口的愈合起到促進(jìn)作用。

3.4 術(shù)后疼痛護(hù)理：術(shù)后在臨床癥狀方面的主要表現(xiàn)就是疼痛。在手術(shù)之后，早期的劇烈疼痛不但會帶給患者焦慮、抑郁和痛苦等不良情緒，與此同時，因為致痛和炎性介質(zhì)釋放的異常，還會促使原發(fā)病灶的缺氧和水腫等情況加重，會減慢蛋白質(zhì)的合成，加速分解，對于傷口的愈合十分不利。針對那些特殊的老年患者，諸如患有心血管疾病和糖尿病等，需要遵循醫(yī)囑，促使其按時吃止痛藥，以防由于疼痛而導(dǎo)致血壓升高。

3.5 術(shù)后切口感染護(hù)理：在進(jìn)行闌尾炎切除手術(shù)之后，最為常見的并發(fā)癥就是術(shù)后切口感染。其原因大多在于手術(shù)時的操作問題所引發(fā)的，諸如有異物存留、污染、血腫等，而且多是皮下感染，當(dāng)然也可能是在腹膜之外。主要表現(xiàn)是：在術(shù)后的3到5天內(nèi)，體溫會出現(xiàn)持續(xù)升高的情況，或是呈現(xiàn)下降后又升高的情況，而且切口會出現(xiàn)局部紅腫，并且疼痛會加劇，伴隨有濃性滲出液，這些都表明已經(jīng)發(fā)生了切口感染。處理方法：在早期就針對局部切口進(jìn)行引流沖洗，并且進(jìn)行定期換藥，同時伴隨抗生素使用。在有體溫過高的情況出現(xiàn)時，就要進(jìn)行物理和藥物降溫。

3.6 出院指導(dǎo)：在患者出院之后的半個月內(nèi)，都是不允許進(jìn)行劇烈運動的，也不能進(jìn)行重體力的勞動，務(wù)必要做到勞逸結(jié)合，確保生活的規(guī)律性，同時就體育鍛煉來看還需要適當(dāng)增加一些；在膳食上要合理，飲食可選擇一些低脂肪、高熱量和高蛋白等事物，飲食不可油膩、辛辣，要少吃多餐。并且要叮囑出院患者如有不適應(yīng)及時復(fù)診。

4結(jié)束語

在針對醫(yī)院收治的150例闌尾炎切除術(shù)患者進(jìn)行觀察與護(hù)理之后，了解到不可有絲毫懈怠，要將其視為危重患者，切忌思想麻痹。在進(jìn)行闌尾切除手術(shù)之前，需要給予患者以良好的心理護(hù)理，并且將術(shù)前準(zhǔn)備工作做充分。在結(jié)束手術(shù)之后，要先進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，同時也要對疼痛護(hù)理和切口感染預(yù)防的護(hù)理進(jìn)一步加強。最后必不可少的是進(jìn)行出院指導(dǎo)，以便于最終促進(jìn)手術(shù)效果的進(jìn)一步提高，使得術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率大大降低。

參考文獻(xiàn)：

[1] 歐陽秀亭.造影藥物的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（5）：406.

[2] 趙小云.急性闌尾炎患者術(shù)后護(hù)理體會[J].河南中醫(yī)，2010，30（6）：623.