孫宗林

【摘要】目的：探討中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選擇我院2013年1月至2014年6月124例腰椎間盤突出癥患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組62例。兩組患者均給予中醫(yī)骨傷手法，在次基礎(chǔ)上給予觀察組患者獨(dú)活寄生湯進(jìn)行加減治療。比較兩組患者臨床治療效果、FIM評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組患者總有效率為93.6%，明顯高于對(duì)照組（75.8%），P<0.05；觀察組患者治療后FIM評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：利用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥，臨床效果顯著，且安全可靠，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨傷手法；獨(dú)活寄生湯；腰椎間盤突出癥

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0245-02

腰椎間盤突出癥屬于骨科常見病，是引發(fā)患者腰腿酸痛的主要因素。近年來，我國(guó)腰椎間盤突出癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量。我院在開展臨床診治過程中，將中醫(yī)骨傷手法與獨(dú)活寄生湯加減治療方法結(jié)合起來，并取得良好治療效果。為進(jìn)一步探討中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的安全性，本文選擇我院2013年1月至2014年6月124例腰椎間盤突出患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院124例腰椎間盤突出癥患者，其中男71例，女53例，年齡43～78歲，平均年齡（63.3±4.2）歲，病程2～7年，平均病程（3.7±3.0）年，所有患者均符合腰椎間盤突出的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除合并骨質(zhì)疏松者。隨機(jī)將患者分為觀察組（62例）和對(duì)照組（62例），其中觀察組男36例，女26例，平均年齡（64.2±4.3）歲，平均病程（3.8±3.1）年。對(duì)照組男35例，女27例，平均年齡（63.0±4.2）歲，平均病程（3.7±3.2）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均進(jìn)行中醫(yī)骨傷手法治療，具體方法如下：①放松按摩：取患者俯臥位，放松患者臀部、腰背部肌肉，在患者腰部涂抹適量麻油，應(yīng)用掌推法加快患者患處血液循環(huán)速度，通過疊掌方法按壓患者腰部、臀部，注意按摩應(yīng)由輕至重，直至患者最大耐受程度；②助手配合：兩名助手各拉住患者兩腿，醫(yī)師利用右肘肘尖位置按壓患者突出椎體部位，同時(shí)配合兩助手，借助身體的力量持續(xù)性按壓1min；③穴位按摩：通過拇指點(diǎn)按患者背部?jī)蓚?cè)及膀胱位置相關(guān)穴位，并通過肘尖點(diǎn)按承扶穴；④活動(dòng)關(guān)節(jié)：取患者仰臥位，應(yīng)用直腿抬高手法、牽引下肢方法活動(dòng)患側(cè)關(guān)節(jié)，30min/次，1 次/d。

在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者獨(dú)活寄生湯進(jìn)行加減治療，獨(dú)活寄生湯自擬藥方組成為：獨(dú)活、杜仲、牛膝、川芎各15g，桑寄生 、桂心、防風(fēng)、當(dāng)歸、白芍、茯苓、黨參各10g。針對(duì)血瘀者，加紅花、桃仁各10g；針對(duì)氣虛兩虧者，加用黃芪30g；寒濕者，則加用附子10g（先煎1小時(shí)）、防己10g；便秘者加用生大黃10g；對(duì)于陽虛者，加用鎖陽10g。水煎500mL，1劑/d，分早晚兩次口服，7d為1個(gè)療程。兩組患者均進(jìn)行為期4個(gè)療程的治療，比較治療效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床疼痛癥狀基本消失，可恢復(fù)正?；顒?dòng)；有效：疼痛癥狀明顯減輕，腰部活動(dòng)功能顯著改善；無效：患者疼痛狀況無改善，甚至出現(xiàn)惡化；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%；本研究采用功能獨(dú)立性測(cè)評(píng)表（FIM）中標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.00統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果比較

經(jīng)過4個(gè)療程治療后，觀察組患者總有效率為93.6%，顯著高于對(duì)照組（75.8%），P<0.05，詳見表1。

2.2FIM評(píng)分比較

本研究采用FIM（功能獨(dú)立測(cè)量表）對(duì)腰間盤突出癥患者功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，觀察組患者治療后各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05；見表2。

兩組患者治療后臨床癥狀均有所改善，對(duì)照組1例患者無法耐受骨傷手法，2例頭暈。觀察組3例患者出現(xiàn)食欲不振，1例盜汗，1例腹瀉，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表3。

3.討論

腰椎間盤突出癥病程較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥與風(fēng)寒濕邪有關(guān)，由其引發(fā)的腰腿酸痛屬于“筋骨痹痛”范疇[2]。中醫(yī)骨傷手法通過刺激局部穴位，降低交感神經(jīng)興奮點(diǎn)，加快血液循環(huán)速度，并緩解腰部血管、肌肉痙攣。同時(shí)，中醫(yī)骨傷手法能夠起到消腫止痛、活血通絡(luò)、消除疲勞之作用，并逐漸解除神經(jīng)根壓迫程度。本研究觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用獨(dú)活寄生湯，方中獨(dú)活、桑寄生具有風(fēng)除濕養(yǎng)血、活絡(luò)通痹之功效，牛膝、杜仲等藥材可強(qiáng)壯筋骨，當(dāng)歸、芍藥可補(bǔ)血活血，肉桂則祛寒止痛。另外，方中加入茯苓和黨參，能夠最大程度發(fā)揮扶正祛邪功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，獨(dú)活寄生湯具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用，能夠有效改善血管微循環(huán)。

本研究顯示，觀察組62例患者采用中醫(yī)骨傷手法+獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療，總有效率達(dá)到93.6%，與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符。另外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為8.1%。由此可見，獨(dú)活寄生湯不僅與祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論一脈相承，也充分體現(xiàn)出現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神，具有安全性和可靠性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何建新.薄氏腹針治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].方醫(yī)科大學(xué)，2012，04（52）：1990

[2]解帥.補(bǔ)腎法為主綜合治療腰椎間盤突出癥手術(shù)后復(fù)發(fā)的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2013，04（9）：57～59