熊云萍

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在學齡前兒童急診清創(chuàng)縫合中的應(yīng)用效果。 方法 選取2013年1月～2014年12月入住我院進行急診清創(chuàng)縫合的100例學齡前兒童患者作為研究對象，將其隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組患兒采取常規(guī)護理措施進行護理，觀察組患兒采取優(yōu)質(zhì)護理措施進行護理。觀察兩組患兒的配合度、護理滿意度、心率以及呼吸情況。 結(jié)果 對照組患兒的配合率為10%，患兒及其家屬對護理服務(wù)的滿意度為58%；觀察組患兒的配合率為34%，患兒及其家屬對護理服務(wù)的滿意度為96%。觀察組的護理配合度及滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。手術(shù)后，觀察組患兒的心率和呼吸頻率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于學齡前兒童的急診清創(chuàng)縫合中具有顯著的效果，能夠有效改善患兒的心率和呼吸情況，還能有效提高患兒的治療依從性，有利于患者的預后，同時提高患兒及其家屬對護理服務(wù)的滿意度，有利于促進護患關(guān)系和諧發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理；清創(chuàng)縫合；學齡前兒童

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）09（a）-0186-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of quality nursing in the emergency debridement and suturing for preschool children. Methods 100 preschool children who were hospitalized and given emergency debridement and suturing in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as study subjects.They were divided into control group（n=50） and observation group （n=50） according to the random method.The control group was given conventional nursing measures，the observation group was given quality nursing measures.The children′s compliance，nursing satisfaction，heart rates and respiratory situation in two groups were observed. Results In the control group，the children′s compliance rate was 10%，and the children and their families′ satisfaction to nursing service was 58%.In the observation group，the children′s compliance rate was 34%，and the children and their families′ satisfaction to nursing service was 96%.The nursing compliance and nursing satisfaction in observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.After surgery，the heart rate and respiration situation in observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of quality nursing in the emergency debridement and suturing for preschool children has significant effect，can effectively improve the children′s heart rates and respiratory situation，can effectively improve the children′s treatment compliance and is conducive to patient prognosis，and meanwhile，the children and their families′ satisfaction to nursing service improve significantly，which is beneficial to promoting the harmonious development of nurse-patient relationship.

[Key words] Quality nursing；Debridement and suturing；Preschool children

清創(chuàng)縫合患者多為急診患者[1]，其創(chuàng)傷性質(zhì)為急性，患者往往會因為毫無心理準備而產(chǎn)生一些不良情緒，治療依從性差，不利于臨床治療效果的發(fā)揮。學齡前兒童的心理、生理年齡小，心理調(diào)節(jié)能力差，生理功能發(fā)育不完全，對創(chuàng)傷的承受能力較弱[2]，在進行清創(chuàng)縫合的過程中往往配合度很低，對傷口的愈合十分不利。近年來，優(yōu)質(zhì)護理被逐漸應(yīng)用于病房的護理中[3]，而急診作為醫(yī)院面向患者最直接的窗口，也應(yīng)對優(yōu)質(zhì)護理予以應(yīng)用。本研究探討優(yōu)質(zhì)護理在兒童急診清創(chuàng)縫合中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月入住我院進行急診清創(chuàng)縫合的100例學齡前兒童患者作為研究對象，將其隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組男性7例，女性23例；年齡3～6歲，平均（4.5±1.3）歲；手外傷18例，頭皮裂傷16例，四肢傷16例；傷口長度1～4 cm，平均（2.5±1.3） cm。觀察組男性26例，女性24例；年齡3～6歲，平均（4.3±1.2）歲；手外傷19例，頭皮裂傷17例，四肢傷14例；傷口長度1～4 cm，平均（2.3±1.2） cm。兩組患兒的性別、年齡、病情、傷口長度等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采取常規(guī)護理措施進行護理，即對患兒生命體征進行監(jiān)測，為患者行止血治療。

觀察組患兒采取優(yōu)質(zhì)護理措施進行護理，主要護理措施如下。①在清創(chuàng)縫合手術(shù)前，為患兒營造安靜和諧的手術(shù)環(huán)境，加強對清創(chuàng)手術(shù)室的管理，使手術(shù)室保持整潔、干凈，定期進行通風，保持無異味，室內(nèi)溫濕度適宜。②由于父母對孩子的關(guān)心過重，加上平時未采取應(yīng)急措施，孩子一旦發(fā)生意外，其父母就表現(xiàn)出極度恐慌的狀態(tài)，父母的不良情緒很容易影響患兒，使原本就處于疼痛中的患兒更急緊張，因此，對患兒及其家屬進行安撫是十分重要的；在接待患兒時，手術(shù)室醫(yī)護人員應(yīng)以熱情、主動的態(tài)度對患兒及其家屬，詳細詢問患兒的具體受傷過程，對患兒家屬表示理解，并告知患兒家屬盡量不顯露消極情緒，避免對患兒造成影響；護理人員應(yīng)積極主動和患兒進行溝通，神態(tài)需溫和、親切，切忌態(tài)度生硬，可適當?shù)膿崦純阂跃徑饣純旱牟涣记榫w，并盡快為患兒安排傷口處理，此時家屬應(yīng)陪同患兒，避免患兒出現(xiàn)恐慌情緒。③在患兒進行清創(chuàng)縫合前，對患兒進行心理護理。學齡前患兒雖然年紀小，但由于在幼兒園接受了一定的教育，具備一定的認知，往往喜歡聽一些夸獎[4-5]，因此，與患兒進行溝通時要夸獎患兒，夸贊患兒勇敢，使其積極主動地配合治療。告知患兒清創(chuàng)縫合的必要性，如不進行清創(chuàng)縫合會引發(fā)感染，出現(xiàn)劇烈的疼痛，還可能影響患兒的正?；顒樱够純鹤杂X配合。護理人員為患兒注射麻醉藥后，可對患兒進行注意力轉(zhuǎn)移，使患兒在麻醉無痛且無恐懼的狀態(tài)下，順利完成手術(shù)。

1.3 療效判定

配合情況主要分為主動配合、被動配合、哭鬧抗拒，配合率（%）=主動配合例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用自制的護理滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，分為滿意、一般滿意、不滿意，滿意度（%）=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組配合度的比較

對照組5例患兒主動配合醫(yī)生治療，22例患兒被動配合治療，23例患兒哭鬧抗拒治療，患兒的配合率為10%；觀察組17例患兒主動配合醫(yī)生治療，23例患兒被動配合治療，10例患兒哭鬧抗拒治療，患兒的配合率為34%。觀察組的配合度顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度的比較

對照組護理總滿意度為58%，顯著低于觀察組的96%（P<0.05）（表1）。

2.3 兩組患兒心率、呼吸頻率的比較

手術(shù)后，觀察組患兒的心率和呼吸頻率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理的著重點是心理護理[5-6]，對急診清創(chuàng)縫合患兒進行心理護理，能夠有效緩解患兒的不良情緒，使患兒能夠更好地配合治療。心理護理的關(guān)鍵是對患兒進行誘導鼓勵[7]，這也是對學齡前兒童最基本的心理教育方法[8-9]，能夠激發(fā)患兒勇敢接受治療，使患兒能夠更好地忍耐手術(shù)治療。有關(guān)研究[10-12]表明，對患兒進行心理誘導，患兒在手術(shù)中的勇敢表現(xiàn)甚至會使其父母驚嘆?；純和Ｖ箍摁[、主動配合治療，能夠使醫(yī)生順利地對創(chuàng)傷處進行清理，從而有效地避免創(chuàng)口發(fā)生感染。

本研究中，對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理措施，結(jié)果顯示，對照組患兒的配合率為10%，患兒及其家屬對護理服務(wù)的滿意度為58%；觀察組患兒的配合率為34%，患兒及其家屬對護理服務(wù)的滿意度為96%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明對患兒進行清創(chuàng)縫合時采取優(yōu)質(zhì)護理措施進行護理能夠有效提高患兒的配合度，有利于治療的順利進行，同時患兒及其家屬對護理服務(wù)的滿意度也顯著提高，這對于當今緊張的醫(yī)患關(guān)系有著重要的意義[9]，能夠有效促進護理人員更好地進行護理服務(wù)，從而使醫(yī)患關(guān)系形成良性循環(huán)[13-14]，還能減輕醫(yī)生在手術(shù)治療中的負擔，使醫(yī)生能夠更加順利地完成手術(shù)。手術(shù)后，觀察組患兒的心率和呼吸情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），說明優(yōu)質(zhì)護理措施能夠有效改善患兒的預后。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于學齡前兒童的急診清創(chuàng)縫合中具有顯著的效果，能夠有效改善患兒的心率和呼吸情況，還能有效提高患兒的治療依從性，有利于患者的預后，同時，患兒及其家屬對護理服務(wù)的滿意度也顯著提高，有利于促進護患關(guān)系和諧發(fā)展，因此，優(yōu)質(zhì)護理在急診清創(chuàng)縫合中具有較高的應(yīng)用價值，可廣泛應(yīng)用于急診清創(chuàng)縫合治療的護理中[15]。

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（收稿日期：2015-04-17 本文編輯：李秋愿）