秦明珠 閔仲生 譚城

·病例報(bào)告·

毛發(fā)腺瘤一例

秦明珠 閔仲生 譚城

患者男，75歲。左顴部結(jié)節(jié)2年余。2年前無(wú)明顯誘因，患者左顴部出現(xiàn)一個(gè)黃豆大結(jié)節(jié)，無(wú)自覺(jué)癥狀，漸增大。患者有高血壓病史10年，無(wú)其他特殊病史，無(wú)家族遺傳病史，家族中無(wú)類似患者。體檢：各系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。皮膚科檢查：左顴部一約2.5 cm×2.5 cm結(jié)節(jié)，質(zhì)中等，稍隆起，與周圍組織無(wú)明顯粘連，活動(dòng)度好，無(wú)破潰，皮色較周圍皮膚深，表面可見(jiàn)多個(gè)大小不等的淡黃色丘疹（圖1）。予手術(shù)切除。術(shù)中所見(jiàn)：切至約0.5 cm處見(jiàn)大量的皮脂腺增生，可擠出較多白色奶酪樣物質(zhì)。組織病理：表皮角化過(guò)度，可見(jiàn)毛囊角栓，棘層及基底層未見(jiàn)異常。真皮內(nèi)可見(jiàn)大量的實(shí)性瘤細(xì)胞團(tuán)及角囊腫，角囊腫的囊壁由鱗狀上皮細(xì)胞組成，在囊壁的近腔面可見(jiàn)一層扁平的顆粒細(xì)胞，囊腔內(nèi)可見(jiàn)呈板層狀分布的角質(zhì)物，囊腫的周圍可見(jiàn)少量以淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)。瘤內(nèi)無(wú)毛根，無(wú)毛母質(zhì)及真正的毛發(fā)形成（圖2）。診斷：毛發(fā)腺瘤。

圖1 毛發(fā)腺瘤患者左顴部2.5 cm×2.5 cm結(jié)節(jié)，稍隆起，質(zhì)中等，無(wú)破潰，與周圍組織無(wú)明顯粘連，活動(dòng)度可。皮色較周圍皮膚深，表面可見(jiàn)多個(gè)大小不等的淡黃色丘疹

圖2 顴部結(jié)節(jié)組織病理 真皮內(nèi)大量的實(shí)性瘤細(xì)胞團(tuán)及角囊腫，角囊腫的囊壁由鱗狀上皮細(xì)胞組成，在囊壁的近腔面可見(jiàn)一層扁平的顆粒細(xì)胞，囊腔內(nèi)可見(jiàn)呈板層狀分布的角質(zhì)物，囊腫的周圍可見(jiàn)少量的以淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)。瘤內(nèi)無(wú)毛根，無(wú)毛母質(zhì)及毛發(fā)形成（HE×40）

討論 毛發(fā)腺瘤（trichoadenoma）由Nikolowski首先報(bào)告，故又稱Nikolowski毛發(fā)腺瘤，是一種少見(jiàn)的皮膚良性腫瘤。毛發(fā)腺瘤多發(fā)于面部，其次發(fā)生于臀部。其他少見(jiàn)發(fā)于頸部、上臂、大腿、肩部、眼瞼、上唇及陰莖。何彩鳳等［1］報(bào)告 1 例頭頂部毛發(fā)腺瘤，免疫組化CK20同毛囊漏斗部一樣皆為陰性表達(dá)，并由此推測(cè)毛發(fā)腺瘤上皮細(xì)胞來(lái)源于毛囊漏斗部。毛發(fā)腺瘤大小通常在0.3～5.0 cm之間，臨床上常表現(xiàn)為黃色丘疹、結(jié)節(jié)，皮損單發(fā)，邊緣呈珍珠樣灰色，質(zhì)硬。因臨床表現(xiàn)無(wú)特異性而常被誤診。臨床上要注意與基底細(xì)胞癌、表皮囊腫、結(jié)締組織增生性毛發(fā)上皮瘤及微囊性附屬器癌相鑒別。本病臨床經(jīng)過(guò)良性，本例患者術(shù)后2年隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

志謝 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所孫建方教授

［1］何彩鳳,季必華.頭頂部毛發(fā)腺瘤一例［J］.中華皮膚科雜志,2013,46（8）:604.

作者單位：235000安徽，淮北市人民醫(yī)院皮膚科（秦明珠）；江蘇省中醫(yī)院皮膚科（閔仲生、譚城）

2014-09-16）

（本文編輯：吳曉初）

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2015.05.012

閔仲生，Email：minzhsh@sina.com