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普米克令舒霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作43例臨床觀察

2015-11-09 07:27王健
關鍵詞:霧化治療普米克令舒小兒支氣管哮喘

王健

【摘要】目的:觀察普米克令舒霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作中的效果。方法:選取小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患者84例,將其按治療方法不同分為兩組。兩組患者均進行抗感染等基礎治療,觀察組43例選用普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療;對照組41例僅選用常規(guī)全身激素輸注治療,比較兩組患兒治療有效率、癥狀緩解時間以及肺功能指標改善情況。結果:觀察組臨床療效優(yōu)良率為93.0%,對照組為75.6%,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組各癥狀緩解時間短于對照組(P<0.05);觀察組肺功能指標改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論:普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入在治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作中的臨床療效好,能在較短時間內緩解患者癥狀,改善肺功能指標,值得臨床推廣。

【關鍵詞】小兒支氣管哮喘;急性發(fā)作;普米克令舒;霧化治療

【中圖分類號】R725.6【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517(2015)20-0079-02

支氣管哮喘是一種多發(fā)于兒童的慢性呼吸道高反應性疾病,其本質為各炎癥細胞共同參與的氣道炎癥反應,急性發(fā)作時會因粘液增加、支氣管痙攣導致咳嗽、憋喘甚至嚴重的呼吸困難,危急患兒生命。筆者采用普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作,取得較好的效果,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2014年12月我院門診收治的小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患者84例,將其分為兩組。其中觀察組43例,男性20例,女性23例,平均年齡(4.7±0.5)歲,平均病程(1.1±0.3)年,F(xiàn)EV1(一秒用力呼氣容積)為(1.56±0.19)L,PEF(峰值呼氣流速)為(163.3±18.9)L/min,F(xiàn)VC(用力肺活量)為(1.03±0.17)L;對照組41例,其中男性21例,女性20例,年齡(4.5±0.6)歲,病程(1.2±0.2)年,F(xiàn)EV1為(1.54±0.22)L,PEF為(165.6±19.1)L/min,F(xiàn)VC為(1.05±0.13)L。兩組患兒均經(jīng)影像學檢查,入院時均有較為明顯的咳嗽、憋喘以及肺部嘯鳴音等癥狀體征,診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作,排除支氣管異物、先天性心臟病、結核桿菌感染等患兒,所用患兒監(jiān)護人均知情同意。兩組患者年齡、性別、病程、肺功能指標等資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。

1.2方法患兒入院后給予抗感染、止咳、平喘、祛痰、糾正電解質紊亂等常規(guī)治療。對照組在觀察組常規(guī)治療基礎上給予地塞米松(沈陽光大制藥有限公司,國藥準字H20052186)0.1~0.3mg/kg加入250ml0.9%生理鹽水中靜脈滴注,每12小時1次,聯(lián)用2次。觀察組在常規(guī)治療基礎上給予萬托林(葛蘭素史克制藥有限公司,國藥準字H10940001)0.15mg+普米克令舒(澳大利亞阿斯利康有限公司,國藥準字X20010422)1mg加入到0.9%生理鹽水溶液1ml中進行氧驅動霧化治療,每次10~15min,連續(xù)治療3次,每次間隔1小時。兩組患兒均于治療1d后進行臨床療效比較,于6h后進行肺功能指標比較。

1.3療效評價[1]優(yōu):患兒咳嗽消失或偶有咳嗽,聽診檢查發(fā)現(xiàn)肺部喘鳴音以及濕羅音明顯減少或不可聞;良:患兒咳嗽癥狀減輕較為明顯,聽診檢查發(fā)現(xiàn)雙肺少量喘鳴音;差:患者各癥狀減輕不明顯,肺部啰音減輕不明顯或無減輕。

1.4統(tǒng)計方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比用t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組患兒臨床療效優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組,其差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1兩組臨床療效比較

[例(%)]

注:與對照組比較,*P<0.05。

2.2兩組臨床癥狀體征消失時間比較觀察組相關臨床癥狀、體征消失時間均明顯短于對照組,其差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2兩組臨床癥狀體征消失時間比較

(h,x±s)

注:與對照組比較,*P<0.05。

2.3兩組治療后肺功能指標比較治療后,觀察組后各肺功能指標改善均明顯優(yōu)于對照組,其差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表3。

表3兩組治療后各肺功能指標比較

(x±s)

注:與對照組比較,*P<0.05。

3討論

小兒支氣管哮喘是一種較為常見的兒童呼吸系統(tǒng)疾病,多發(fā)于2~7歲患兒,該病主要是由于氣道慢性炎癥以及高

反應性所致。在遇到刺激因子誘發(fā)時,會引起較為廣泛的氣道粘膜水腫以及粘液分泌,造成患兒氣道阻塞[2]。在對于小兒支氣管哮喘的治療方面,應遵循最大程度降低氣道阻塞程度,縮短發(fā)作時間、減輕患兒缺氧等原則。在具體的藥物選擇方面,2005年WHO全球哮喘防治意見中推薦:糖皮質激素是目前最有效的抗變態(tài)反應炎癥藥物,在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作中使用具有較為顯著的效果[3]。萬托林是一種短效的高選擇性β2受體激動劑,吸入使用能起到松弛支氣管平滑肌的作用,同時還能增強氣道內纖毛運動,加速患兒排出氣道內粘液,但其局限性在于僅能起到急救作用,對于患兒氣道高反應性無改善[4]。普米克令舒是一種新型的局部吸入型糖皮質激素,其與氣道黏膜組織結合能力較強,可降低炎癥細胞內白三烯、組胺等炎癥因子的合成,從而減少氣道黏膜表面炎癥因子數(shù)量,抑制并減少起到炎癥反應的發(fā)生,另一方面還能提高呼吸道平滑肌β2受體活性,使得痙攣的氣道得到松弛,減輕氣道阻塞情況。與其它吸入型支氣管擴張劑不同,普米克令舒能通過抑制內皮素轉換酶基因的表達減少內皮素-1的合成,從而在較長時間內降低患兒氣道阻力,減少哮喘慢性發(fā)作,對于提高患兒肺功能指標具有較為顯著的作用[5]。本研究中,聯(lián)合使用普米克令舒與萬托林的觀察組其治療優(yōu)良率、臨床癥狀與體征消失時間、治療6h后肺功能指標改善方面均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述,普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入在治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作中的臨床療效好,能在較短時間內緩解患兒癥狀,改善其肺功能,值得臨床推廣應用。參考文獻

[1]蔣文麗.普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效研究[J].中外醫(yī)療,2013,01:122-123.

[2]麥斐文.普米克令舒、博利康尼聯(lián)合愛全樂治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,19:221-222.

[3]王凱.小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期呼吸道感染的臨床診斷與治療[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,23:5951-5953.

[4]熊春燕.布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對肺功能的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,06:28-30.

[5]趙潔.布地奈德結合綜合護理治療支氣管哮喘32例[J].中國藥業(yè),2014,21:93-94.

(收稿日期:2015.08.20)

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