王健

【摘要】目的：觀察普米克令舒霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作中的效果。方法：選取小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患者84例，將其按治療方法不同分為兩組。兩組患者均進行抗感染等基礎治療，觀察組43例選用普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療；對照組41例僅選用常規(guī)全身激素輸注治療，比較兩組患兒治療有效率、癥狀緩解時間以及肺功能指標改善情況。結果：觀察組臨床療效優(yōu)良率為93.0%，對照組為75.6%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組各癥狀緩解時間短于對照組（P<0.05）；觀察組肺功能指標改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入在治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作中的臨床療效好，能在較短時間內緩解患者癥狀，改善肺功能指標，值得臨床推廣。

【關鍵詞】小兒支氣管哮喘；急性發(fā)作；普米克令舒；霧化治療

【中圖分類號】R725.6【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0079-02

支氣管哮喘是一種多發(fā)于兒童的慢性呼吸道高反應性疾病，其本質為各炎癥細胞共同參與的氣道炎癥反應，急性發(fā)作時會因粘液增加、支氣管痙攣導致咳嗽、憋喘甚至嚴重的呼吸困難，危急患兒生命。筆者采用普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2014年12月我院門診收治的小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患者84例，將其分為兩組。其中觀察組43例，男性20例，女性23例，平均年齡（4.7±0.5）歲，平均病程（1.1±0.3）年，F(xiàn)EV1（一秒用力呼氣容積）為（1.56±0.19）L，PEF（峰值呼氣流速）為（163.3±18.9）L/min，F(xiàn)VC（用力肺活量）為（1.03±0.17）L；對照組41例，其中男性21例，女性20例，年齡（4.5±0.6）歲，病程（1.2±0.2）年，F(xiàn)EV1為（1.54±0.22）L，PEF為（165.6±19.1）L/min，F(xiàn)VC為（1.05±0.13）L。兩組患兒均經(jīng)影像學檢查，入院時均有較為明顯的咳嗽、憋喘以及肺部嘯鳴音等癥狀體征，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，排除支氣管異物、先天性心臟病、結核桿菌感染等患兒，所用患兒監(jiān)護人均知情同意。兩組患者年齡、性別、病程、肺功能指標等資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法患兒入院后給予抗感染、止咳、平喘、祛痰、糾正電解質紊亂等常規(guī)治療。對照組在觀察組常規(guī)治療基礎上給予地塞米松（沈陽光大制藥有限公司，國藥準字H20052186）0.1～0.3mg/kg加入250ml0.9%生理鹽水中靜脈滴注，每12小時1次，聯(lián)用2次。觀察組在常規(guī)治療基礎上給予萬托林（葛蘭素史克制藥有限公司，國藥準字H10940001）0.15mg+普米克令舒（澳大利亞阿斯利康有限公司，國藥準字X20010422）1mg加入到0.9%生理鹽水溶液1ml中進行氧驅動霧化治療，每次10～15min，連續(xù)治療3次，每次間隔1小時。兩組患兒均于治療1d后進行臨床療效比較，于6h后進行肺功能指標比較。

1.3療效評價[1]優(yōu)：患兒咳嗽消失或偶有咳嗽，聽診檢查發(fā)現(xiàn)肺部喘鳴音以及濕羅音明顯減少或不可聞；良：患兒咳嗽癥狀減輕較為明顯，聽診檢查發(fā)現(xiàn)雙肺少量喘鳴音；差：患者各癥狀減輕不明顯，肺部啰音減輕不明顯或無減輕。

1.4統(tǒng)計方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組患兒臨床療效優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

表1兩組臨床療效比較

[例（%）]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組臨床癥狀體征消失時間比較觀察組相關臨床癥狀、體征消失時間均明顯短于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表2。

表2兩組臨床癥狀體征消失時間比較

（h，x±s）

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組治療后肺功能指標比較治療后，觀察組后各肺功能指標改善均明顯優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表3。

表3兩組治療后各肺功能指標比較

（x±s）

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

小兒支氣管哮喘是一種較為常見的兒童呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于2～7歲患兒，該病主要是由于氣道慢性炎癥以及高

反應性所致。在遇到刺激因子誘發(fā)時，會引起較為廣泛的氣道粘膜水腫以及粘液分泌，造成患兒氣道阻塞[2]。在對于小兒支氣管哮喘的治療方面，應遵循最大程度降低氣道阻塞程度，縮短發(fā)作時間、減輕患兒缺氧等原則。在具體的藥物選擇方面，2005年WHO全球哮喘防治意見中推薦：糖皮質激素是目前最有效的抗變態(tài)反應炎癥藥物，在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作中使用具有較為顯著的效果[3]。萬托林是一種短效的高選擇性β2受體激動劑，吸入使用能起到松弛支氣管平滑肌的作用，同時還能增強氣道內纖毛運動，加速患兒排出氣道內粘液，但其局限性在于僅能起到急救作用，對于患兒氣道高反應性無改善[4]。普米克令舒是一種新型的局部吸入型糖皮質激素，其與氣道黏膜組織結合能力較強，可降低炎癥細胞內白三烯、組胺等炎癥因子的合成，從而減少氣道黏膜表面炎癥因子數(shù)量，抑制并減少起到炎癥反應的發(fā)生，另一方面還能提高呼吸道平滑肌β2受體活性，使得痙攣的氣道得到松弛，減輕氣道阻塞情況。與其它吸入型支氣管擴張劑不同，普米克令舒能通過抑制內皮素轉換酶基因的表達減少內皮素-1的合成，從而在較長時間內降低患兒氣道阻力，減少哮喘慢性發(fā)作，對于提高患兒肺功能指標具有較為顯著的作用[5]。本研究中，聯(lián)合使用普米克令舒與萬托林的觀察組其治療優(yōu)良率、臨床癥狀與體征消失時間、治療6h后肺功能指標改善方面均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入在治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作中的臨床療效好，能在較短時間內緩解患兒癥狀，改善其肺功能，值得臨床推廣應用。參考文獻

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[4]熊春燕.布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對肺功能的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，06：28-30.

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（收稿日期：2015.08.20）