曾國建 張學(xué)斌 孫 文 尚麗萍

深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽科，深圳518118

辛芩顆粒聯(lián)合氯雷他定治療過敏性鼻炎的近期效果

曾國建 張學(xué)斌 孫 文 尚麗萍

深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽科，深圳518118

目的探討辛芩顆粒聯(lián)合氯雷他定治療過敏性鼻炎的近期效果。方法選取2012年4月～2014年4月在本院接受治療的80例過敏性鼻炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組給予氯雷他定治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予辛芩顆粒治療，以4周為1個療程，觀察兩組的治療效果，同時于停藥4周后，比較兩組的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果治療2個療程后，觀察組的總有效率為95.0％，顯著高于對照組的72.5％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。停藥1個療程后，觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0％，顯著低于對照組的22.5％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論辛芩顆粒聯(lián)合氯雷他定治療過敏性鼻炎效果顯著，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，短期內(nèi)有效防止鼻炎復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

過敏性鼻炎；氯雷他定；辛芩顆粒；復(fù)發(fā)；療效

過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是臨床常見的耳鼻喉科疾病之一，根據(jù)發(fā)病周期可將其分為季節(jié)性與常年性兩種類型［1］。近年來，環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，同時過敏性鼻炎的發(fā)病率也呈明顯上升趨勢［2］。研究顯示，過敏性鼻炎患者如果未及時采取治療，可引起中耳炎、繼發(fā)性鼻竇炎及哮喘等耳鼻喉科并發(fā)癥，給患者的生活帶來了負(fù)面影響［3］。本研究選取本院收治的過敏性鼻炎患者作為研究對象，旨在探討治療過敏性鼻炎的有效方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年4月～2014年4月收治的80例過敏性鼻炎患者作為研究對象，其中男56例，女24例；年齡28～61歲，平均（46.5±2.3）歲；病程1～7年，平均（4.1±0.6）年。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會通過的過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為鼻黏膜蒼白、水腫，鼻癢，噴嚏，流鼻涕等，且1年內(nèi)累積發(fā)病時間＞6個月，病程＞1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心腦血管疾病患者；②鼻息肉、哮喘患者；③妊娠期婦女及藥物過敏者。將入選患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各40例。兩組的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予氯雷他定（上海先靈葆雅制藥有限公

司，國藥準(zhǔn)字H10970410）聯(lián)合辛芩顆粒（吉林省力勝制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z22025653）方案治療。辛芩顆粒：開水沖服，2 g/次，3次/d；氯雷他定：口服，10 mg/次，1次/d。對照組則僅給予氯雷他定治療，用法同觀察組，以4周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依照中華醫(yī)學(xué)會通過的過敏性鼻炎療效診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行計分。3分：臨床癥狀嚴(yán)重，鼻癢無法控制，噴嚏頻繁，其頻率快，張口呼吸；2分：癥狀明顯，鼻腔有蟻行感，可耐受，噴嚏次數(shù)多，鼻塞；1分：癥狀較輕，間歇性鼻癢，噴嚏多，易鼻塞；0分：無癥狀。治療1個療程后對患者進(jìn)行療效評估。顯效：0～1分；有效：2分；無效：3分，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100％。

1.4 觀察指標(biāo)

停藥1個療程后，通過電話或回院復(fù)診方式進(jìn)行隨訪，評估兩組的治療效果，統(tǒng)計復(fù)發(fā)率，觀察兩組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

觀察組的總有效率為95.0％，顯著高于對照組的72.5％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組治療效果的比較［n（％）］

2.2 兩組停藥1個療程后復(fù)發(fā)率的比較

停藥1個療程后，觀察組有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.5％；對照組有8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.0％，觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 6.134，P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中觀察組1例口干，1例困倦，2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0％；對照組3例口干，4例困倦，2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5％，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

過敏性鼻炎屬于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇［5-6］，病位在鼻，風(fēng)寒侵襲，異氣乘虛，致陽衰氣損，濁滯鼻竅［7-8］，發(fā)為此病。脾臟為人體后天之本，氣血升化之源泉［9-10］；肺與鼻相通，肺和則鼻敏覺，可嗅香臭；腎為先天之本，陰陽水火之宅，因此本病與人體脾、肺、腎有較強(qiáng)的相關(guān)性。過敏性鼻炎時而爆發(fā)，時而驟停，反反復(fù)復(fù)，以肺氣虛者兼多，常寒熱夾雜，輾轉(zhuǎn)難愈。肺脾腎內(nèi)虛為本病之內(nèi)因，而風(fēng)寒外感，過敏因子入侵則為其外在誘因［11］。在治療方面，以宣肺通竅、清熱疏風(fēng)為治則。目前西醫(yī)對過敏性鼻炎尚無特異性治療方案，多以抗過敏為主，如給予糖皮質(zhì)激素類藥物以改善患者的鼻腔通氣功能，但復(fù)發(fā)率高，遠(yuǎn)期療效不佳［12］。

本研究中，觀察組采用氯雷他定聯(lián)合辛芩顆粒方案治療，辛芩顆?？伸铒L(fēng)通竅、益氣固表，臨床常用于治療因風(fēng)邪外襲或肺氣不足導(dǎo)致的噴嚏、鼻癢、感冒、流涕等病，是過敏性鼻炎常用藥，主要成分包括細(xì)辛、黃芩、白芷、蒼耳子、石菖蒲、荊芥、防風(fēng)、桂枝、黃芪、白術(shù)，具有疏風(fēng)散邪、扶正祛瘀、益氣固表之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，辛芩顆粒有較強(qiáng)的抗過敏作用，對主、被動變態(tài)反應(yīng)均有顯著的抑制作用，可調(diào)節(jié)人體鼻腔功能，改善患者的臨床癥狀。氯雷他定為長效三環(huán)類抗組胺藥物，是一種長效的H1受體拮抗劑，可穩(wěn)定人體肥大細(xì)胞膜［13-14］，競爭性抑制H1受體，對組胺誘發(fā)的變態(tài)反應(yīng)有抑制作用，能夠降低毛細(xì)血管通透性和組胺以及乙酰膽堿的活性和含量，具有良好的抗變態(tài)反應(yīng)作用。另外，其還可限制嗜酸細(xì)胞的趨化，抑制炎性黏附因子的表達(dá)，具有起效快、療效明顯、毒性低等優(yōu)勢［15-16］。氯雷他定無明顯的中樞抑制或抗膽堿作用，用藥8～12 h達(dá)最大效應(yīng)，可持續(xù)1 d以上，持久性良好，能夠有效補(bǔ)充布地奈德的缺點，使氣道平滑肌β2受體功能得到改善。

本研究結(jié)果提示，觀察組的治療總有效率為95.0％，且停藥1個療程后，僅1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率顯著性低于對照組；同時觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，這與張群等［17］的研究結(jié)果相似，提示氯雷他定聯(lián)合辛芩顆粒治療過敏性鼻炎效果顯著，不良反應(yīng)少，短期內(nèi)可有效預(yù)防鼻炎復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李宏，顧建青，張羅，等.苯磺貝他斯汀與氯雷他定治療過敏性鼻炎：多中心隨機(jī)雙盲臨床試驗［J］.中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2013，7（1）：45-50.

［2］劉浩.氯雷他定、色甘酸鈉聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻炎68例［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（6）：752-753.

［3］才隨心，周燁.生物共振治療系統(tǒng)聯(lián)合氯雷他定治療變應(yīng)性鼻炎療效分析［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，32（12）：1402-1404.［4］中華耳鼻喉-頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科分會.變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004年，蘭州）［J］.中華耳鼻喉-頭頸外科雜志，2005，40（3）：166-167.

［5］王蘭娣，潘文，黃蕓.鼻康膠囊治療過敏性鼻炎117例臨床觀察［J］.西部中醫(yī)藥，2012，25（11）：70-72.

［6］田永萍，趙耀東，畢愛平，等.溫通針法治療肺虛感寒型過敏性鼻炎療效觀察［J］.西部中醫(yī)藥，2012，25（5）：82-84.

［7］姜峰，馬文華，李克琴，等.季節(jié)性過敏性鼻炎患者中醫(yī)體質(zhì)類型研究［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14（7）：528-529.

［8］譚智敏.過敏性鼻炎支氣管哮喘相兼為患中醫(yī)臨床治驗體會［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，16（8）：72-73.

［9］譚程，王朋，王軍，等.過敏性鼻炎的針灸辨證論治思路［J］.臨床誤診誤治，2012，25（3）：102-105.

［10］伊春有.麻黃附子細(xì)辛湯加味治療過敏性鼻炎100例［J］.吉林中醫(yī)藥，2003，23（4）：29.

［11］陳晟，郭盛楠，趙吉平，等.中醫(yī)肝臟與過敏性鼻炎的相關(guān)性探析［J］.中醫(yī)雜志，2013，54（16）：1354-1357.

［12］李小敏，洪海裕，郭劍玲，等.變應(yīng)性鼻炎特異性免疫治療遠(yuǎn)期療效評價及氯雷他定預(yù)防性用藥的療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（2）：282-284.

［13］陳燕梨，黎敏.不同藥物方案治療兒童過敏性鼻炎的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（2）：7-9，31.

［14］邱劍波.氯雷他定聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎34例的療效評價［J］.中國藥業(yè)，2014，22（11）：22-23.

［15］花麗.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定片對過敏性鼻炎患者癥狀及免疫功能的改善作用研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（12）：1278-1280.

［16］王艷榆.氯雷他定治療季節(jié)性過敏性鼻炎的療效分析［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（12）：271-272.

［17］張群，石建國，王琴，等.辛芩顆粒聯(lián)合氯雷他定治療變應(yīng)性鼻炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（15）：1667-1669.

Recent effect of Xinqin granule combined with looratadine in the treatment of allergic rhinitis

ZENG Guo-jian ZHANG Xue-bin SUN Wen SHANG Li-ping
Department of Otorhinolaryngology，People′s Hospital of Pingshan New District in Shenzhen City，Shenzhen 518118，China

Objective To explore the recent effect of Xinqin granule combined with looratadine in the treatment of allergic rhinitis.Methods 80 patients with allergic rhinitis from April 2012 to April 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with loratadine，the observation group was treated with Xinqin granule on the basis of the control group.Each course of treatment lasted 4 weeks.The therapeutic effect in two groups was observed，and the rate of recurrence in two groups was compared after 4 week drug discontinuance.Results After 2 courses of treatment，the total effective rate in the observation group was 95.0％，which was higher than 72.5％in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Drug discontinuance after one course of treatment，the rate of recurrence in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.The incidence rate of adverse reaction in the observation group was 5.0％，which was lower than 22.5％in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion The effect of Xinqin granule combined with looratadine in the treatment of allergic rhinitis is significant，which can reduce the incidence rate of adverse reaction，and effectively prevent recurrence in a short-term，it is worthy of clinical promotion and application.

Allergic rhinitis；Loratadine；Xinqin granule；Recurrence；Effect

R765.22

A

1674-4721（2015）05（a）-0167-03

2015-01-13 本文編輯：祁海文）

曾國建（1976-），男，本科，廣東省河源市人