黃春華

廣東省陽(yáng)春市中醫(yī)院康復(fù)科，廣東陽(yáng)春529600

中藥熏蒸配合三步推拿法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果及辨證施護(hù)方法

黃春華

廣東省陽(yáng)春市中醫(yī)院康復(fù)科，廣東陽(yáng)春529600

目的探討中藥熏蒸配合三步推拿法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果及辨證施護(hù)方法。方法選取本院2013年6月～2014年6月收治的100例椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組給予氟桂利嗪治療，研究組給予中藥熏蒸聯(lián)合三步推拿法治療，并進(jìn)行辨證施護(hù)。比較兩組患者的癥狀改善情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果治療前，兩組的癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組的癥狀評(píng)分均明顯提高，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的護(hù)理總滿意度為96.00％，對(duì)照組為74.00％，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥熏蒸聯(lián)合三步推拿法治療椎動(dòng)脈型頸椎病有良好的臨床效果，并針對(duì)性地給予辨證施護(hù)對(duì)病情的好轉(zhuǎn)也有明顯作用。

中藥熏蒸；三步推拿法；椎動(dòng)脈型頸椎病；辨證施護(hù)

椎動(dòng)脈型頸椎病好發(fā)于中老年人及長(zhǎng)期伏案工作的人群，頸椎發(fā)生退行性病變后壓迫椎動(dòng)脈，使腦供血量減少［1］，對(duì)患者的生活質(zhì)量和工作造成較大影響，有效地治療對(duì)其有著重要意義。本院采用中藥熏蒸配合三步推拿法治療椎動(dòng)脈型頸椎病，并給予辨證施護(hù)，取得較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年6月～2014年6月收治的100例椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行研究，所有患者均符合《第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要》［2］中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組50例。研究組：男性31例，女性19例，年齡18～69歲，平均（41.38±

10.93）歲，病程（2.71±0.83）年。對(duì)照組：男性29例，女性21例，年齡19～70歲，平均（42.01±11.03）歲，病程（2.92±0.72）年。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組采用氟桂利嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字001H3930，西安楊森制藥有限公司）治療，1次/d，10 mg/次。研究組采用中藥熏蒸聯(lián)合三步推拿法治療。中醫(yī)熏蒸方由淫羊藿、葛根、肉桂、川芎、附片、羌活組成，藥量根據(jù)患者的病情需要而定。熏蒸時(shí)患者取仰臥位，暴露頸后，熏蒸孔與頸后相對(duì)，溫度40～55℃，1次/d，30 min/次。三步推拿法，1次/d。①揉拿松解法：患者取仰臥位，采用滾法、揉拿法和一指禪推法對(duì)頸肩部常規(guī)按摩10 min，再對(duì)風(fēng)池穴、天宗穴、天鼎穴、阿是穴、肩井穴分別揉按1 min，完畢后由上到下對(duì)頸夾脊、風(fēng)池和肩井揉按1 min。②拔伸調(diào)整法：患者取仰臥位，雙手重疊置于患者第3～5頸椎下，托起頸部，拔伸時(shí)頸部抬高15°，1 min/次，連續(xù)進(jìn)行5次。完畢后扶住下頜，托住項(xiàng)部，牽引狀態(tài)下將頸椎向?qū)?cè)側(cè)屈5°～8°，左右分別進(jìn)行各1次。③循經(jīng)整理法：患者取仰臥位，用指腹自下而上對(duì)頸段督脈、兩側(cè)膀胱經(jīng)直線進(jìn)行平推，每條線5次。完畢后對(duì)前額和面部平推各5次，并按揉陽(yáng)白、太陽(yáng)、百會(huì)穴和印堂各1 min。

1.2.2 辨證施護(hù)方法

1.2.2.1 飲食護(hù)理①肝腎虧虛型：禁食辛辣和肥膩食物，多食用蛋類、核桃、魚類、豬脊骨等溫補(bǔ)肝腎的食物。②風(fēng)寒濕邪凝滯型：禁食冰淇淋、涼瓜和白菜等生冷寒凍的食物，多進(jìn)食當(dāng)歸、羊肉、紅棗和蛇酒等祛風(fēng)散寒的食物。③氣滯血瘀型：禁食辛辣、燥熱、肥膩食物，多進(jìn)食黑木耳、沙參、蓮子和水果等清淡食物。

1.2.2.2 情志護(hù)理負(fù)面情志影響人體抵抗能力和代謝平衡，因此應(yīng)保持健康情志。頸椎病長(zhǎng)期發(fā)作導(dǎo)致患者產(chǎn)生悲觀、急躁、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者的疑慮，提高其治療依從性和信心，讓其保持樂觀健康的心態(tài)，積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)［3］

治療前后采用頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為30分：日常生活及工作4分、頸肩痛4分、心理及社會(huì)適應(yīng)4分、頭痛2分、眩暈16分（頻度4分、眩暈程度8分、持續(xù)時(shí)間4分）。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，信度和效度經(jīng)專家審核評(píng)為良好，分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀評(píng)分的比較

治療前，兩組的癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組的評(píng)分均明顯提高，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組癥狀評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組癥狀評(píng)分的比較（分，±s）

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2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

研究組的護(hù)理總滿意度為96.00％，對(duì)照組為74.00％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護(hù)理滿意度的比較［n（％）］

3 討論

頸椎發(fā)生退行性病變后頸椎管和椎間孔變窄甚至變形，椎底動(dòng)脈受到壓迫，使腦供血量減少，可引起頭痛、視力模糊等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大。中藥熏蒸方諸藥共用可奏活血化瘀、活絡(luò)舒筋之功；中藥蒸汽對(duì)頸椎患處進(jìn)行熏蒸，可將患處毛孔打開，使中藥有效成分通過毛孔達(dá)到患處而發(fā)揮作用［4-8］，且在溫?zé)岷椭兴幍淖饔孟?，血管擴(kuò)張、椎動(dòng)脈血管血流量增大，腦血管血流量得到保障，進(jìn)而改善臨床癥狀［9］。三步推拿法通過對(duì)患處穴位和肌肉給予按揉、拔伸、平推等手法按摩，局部肌肉軟組織的肌肉痙攣和損傷得到緩解，對(duì)神經(jīng)和血管壓迫也有一定的改善作用［10］。有研究指出，三步推拿法不僅可改善血供狀況，對(duì)骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性也有明顯的改善效果，患者頸部生理功能可隨之恢復(fù)［11-13］。此外，研究組患者還給予飲食、情志等辨證施護(hù)，對(duì)病情的康復(fù)也有一定促進(jìn)作用。

本研究中，研究組采用中藥熏蒸聯(lián)合三步推拿法治療，并給予辨證施護(hù)，結(jié)果提示，治療后研究組的癥狀評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），表明中藥熏蒸聯(lián)合三步推拿法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的病情控制有良好的改善作用，而辨證施護(hù)對(duì)病情好轉(zhuǎn)有促進(jìn)作用。

綜上所述，中藥熏蒸聯(lián)合三步推拿法治療椎動(dòng)脈型頸椎病有良好的臨床效果，并針對(duì)性地給予辨證施護(hù)對(duì)病情的好轉(zhuǎn)也有明顯作用。

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Effect of traditional Chinese medicine fumigation combined with three step massage method treating vertebral artery type cervical spondylosis and dialectical nursing method

HUANG Chun-hua
Department of Physiatry，Traditional Chinese Medicine Hospital of Yangchun City in Guangdong Province，Yangchun 529600，China

Objective To evaluate the effect of traditional Chinese medicine fumigation combined with three step massage method treating vertebral artery type cervical spondylosis and dialectical nursing method.Methods 100 patients with vertebral artery type cervical spondylosis from June 2013 to June 2014 in our hospital were selected and studied，and they were randomly divided into study group and control group，and there were 50 cases in each group.The control group was treated with flunarizine，while study group was treated with traditional Chinese medicine fumigation combined with three step massage method and dialectical nursing.Improvement of symptom and nursing satisfaction were compared between two groups.Results Symptom score between two groups had no statistical difference before treatment（P＞0.05），symptom score was increased in two groups after treatment，and study group was higher than that of control group，and there was a statistical difference（P＜0.05）.The total satisfaction degree of nursing in study group was 96.00％，while it was 74.00％in control group，and there was a statistical difference between two groups（P＜0.05）.Conclusion Traditioal Chinese medicine fumigation combined with three step massage method treating vertebral artery type cervical spondylosis has good clinical effect，while targeted dialectical nursing has a significant role for the improvement of patients′condition.

Traditional Chinese medicine fumigation；Three step massage；Vertebral artery type cervical spondylosis；Dialectical nursing method

R681.5+3

A

1674-4721（2015）05（a）-0155-03

2015-01-13 本文編輯：許俊琴）

黃春華（1978-），女，主管護(hù)師，研究方向：疾病康復(fù)