陳玫

【摘 要】本文結合筆者相關工作經驗，主要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度存在的問題進行剖析，并有針對性的制定一些加強策略，以促進基層衛(wèi)生院會計監(jiān)督管理的有效落實。

【關鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；會計監(jiān)督制度；問題；應對策略

隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部管控制度的建立與完善，會計監(jiān)督正在會計管理中發(fā)揮著至關重要的作用，其可以有效規(guī)范與指導衛(wèi)生院的各項財務活動。但會計監(jiān)督管理是一項不斷更新與發(fā)展的工作，隨著衛(wèi)生院新業(yè)務的拓展、信息化管理水平的提升以及主流業(yè)務的轉換等，新的問題和挑戰(zhàn)也會隨之而來，這就需要我們不斷去優(yōu)化與調整會計監(jiān)督制度，以保障衛(wèi)生院各項工作的有序開展。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度概述及問題

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督管理的主要目的與內容

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立與完善會計監(jiān)督管理制度的主要目的和內容主要包括：保障院內各項經濟業(yè)務的有序開展；保證資產、資金的完整與安全；科學防止會計錯誤、舞弊的發(fā)生并及時予以糾正和調整；保障會計資料、憑證、信息的完整性、真實性；科學拓展會計監(jiān)督的覆蓋面，為衛(wèi)生院各項工作的規(guī)范開展提供會計依據(jù)。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督存在的主要問題

當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在會計監(jiān)督管理方面存在的兩大誤區(qū)是：首先，對會計監(jiān)督管理的認識不夠全面，錯誤的認為財務管理工作就是管錢、收賬支付等，對于會計工作的系統(tǒng)性、全面性和重要性認識都不足，忽略了會計監(jiān)督管理在節(jié)支降耗、提高衛(wèi)生院經營效益上重要作用。其次，會計監(jiān)督工作需要全院工作人員的共同參與和配合，但在現(xiàn)實中，部分工作人員常常忽略了自身所背負的會計監(jiān)督職能，錯誤地認為會計工作是財會人員的事情，應當由財務部門獨立來完成，這就使得會計工作相對獨立，很難發(fā)揮出其管理的職能。

二、強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度的具體策略

1.加強收費處的監(jiān)督管理

加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費處的監(jiān)督管理，主要從以下幾個方面入手：

首先，加強門診收費處的監(jiān)督管理工作，每年醫(yī)保卡消費的高峰季節(jié)，部分院內工作人員和公職人員會和收費處、中藥房相互聯(lián)合，換藥的問題特別嚴重，存在將阿膠等不在醫(yī)保范圍內的貴重滋補品、中草藥調換成普通草藥的現(xiàn)象，這直接造成了月末盤庫時金額相符，但實物與庫存嚴重不符的問題。針對這一狀況，我們在月末盤點時，應當重點盤查貴重藥品，并逐步將中草藥納入到管理系統(tǒng)中來，取消手工出入庫管理工作。

其次，加強住院收費處的監(jiān)督管理工作。住院收費處存在的最大問題就是欠費與逃費，這種問題產生的原因眾多，有經濟確實困難的，也有醫(yī)患糾紛造成的，還有惡意逃費的等等。雖然這一問題在不少衛(wèi)生院都存在，但我們應當進一步完善住院收費監(jiān)督管理制度，并建立催欠職責劃分制度，從各方面加強收費管理。

再次，建立窗口服務態(tài)度投訴管理制度。窗口服務人員的言談舉止，關系著衛(wèi)生院的外部形象和聲譽，為避免因服務問題給衛(wèi)生院帶來不必要的負面影響，我們應新增財務制度，建立投訴罰款機制，以此提高服務人員的責任意識和服務水平。

最后，加強退票、退款監(jiān)督管理工作。凡遇到患者退票、退款的，必須經開單醫(yī)生簽字，患者簽字確認方能生效。涉及到退藥的，還應由藥房管理人員收回藥品后并在系統(tǒng)內點擊退票，然后確認后再推到收費處，方可完成退票退款。

2.嚴格控制與監(jiān)督開大金額、超范圍的處方

每月末，鄉(xiāng)鎮(zhèn)委員都應與醫(yī)保中心和農保中心核對醫(yī)保金額是否屬實、一致，并詳細核查有無違規(guī)費用，如果存在醫(yī)生開大金額、超范圍的處方或者是成人醫(yī)保卡結報兒童藥品等違規(guī)問題，應立即核查當天的電腦處方和發(fā)票，并問責開單責任醫(yī)生，同時按照相關績效考核制度，對其進行處罰。

3.規(guī)范實施盤點清查監(jiān)督管理

月末應規(guī)范實施藥庫、藥房、材料庫、設備管理處以及疫苗和村衛(wèi)生室的清查盤點工作，嚴格核實數(shù)量價值與實物、賬目是否相符，如果存在虧損的，還應查找原因，并找出相關責任，進行相對應的處罰。在此，還應當科學規(guī)定庫存量的上、下限值，既要保證各種常用藥品能夠及時采購，同時也要避免藥品過期損壞；嚴格遵循藥品先進先出的原則，上批藥品全部用完后，才可以使用下一批藥瓶。此外，對于內部員工就醫(yī)、用藥賒欠的問題，必須建立起相對應的賬目和清費制度。

4.進一步優(yōu)化收費軟件系統(tǒng)的監(jiān)督管理工作

在收費軟件系統(tǒng)監(jiān)督管理過程中，應嚴格規(guī)定，不管其它科室使用的軟件發(fā)生任何問題，都應道先上報給財務管理部門，有財務管理部門負責聯(lián)系軟件工程師進行檢測與維修，并出具工作單，由財務部簽字認可。如果發(fā)現(xiàn)軟件工程師擅自給員工開啟超越其職責范圍的功能權限，所造成的損失與后果，將由軟件公司或軟件工程師來承擔，必要時還應訴諸法律。

三、結語

綜上所述，會計監(jiān)督管理制度是各項財務計劃與活動得以正確執(zhí)行的根本保障，我們對單位的會計監(jiān)督制度進行分析與探討，有助于更有效的發(fā)揮出會計的監(jiān)督職能。因此，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部會計監(jiān)管工作，對于保障衛(wèi)生院各項財會工作的有序進行，提升衛(wèi)生院的經營效益和社會效益，有著至關重要的意義和作用。

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