林立

【摘 要】新時(shí)期的醫(yī)院運(yùn)行中，為實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況的評(píng)價(jià)，有必要建立科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)體系，繼而借助于定性和定量方法，借助評(píng)價(jià)的方式去指出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行存在的問題，這對(duì)于醫(yī)院的更好發(fā)展意義重大，本文將重點(diǎn)分析新時(shí)期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建及應(yīng)用情況，以期能為新時(shí)期的醫(yī)院建設(shè)提供有益的參考。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)體系；醫(yī)院；構(gòu)建；應(yīng)用

作為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的重要前提與最終目的，醫(yī)院的社會(huì)效益對(duì)其未來發(fā)展意義重大，體現(xiàn)的是醫(yī)院衛(wèi)生工作的宗旨，在此基礎(chǔ)上，才能談及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，兩者是對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系，綜合但前醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀看來，大多缺乏較為確定的模式去評(píng)價(jià)其經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益，針對(duì)此，構(gòu)建經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)體系極為必要，對(duì)于醫(yī)院的未來更高效發(fā)展意義重大。

一、構(gòu)建醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)體系的重要意義

新時(shí)期發(fā)展的大背景下，醫(yī)院作為求死扶傷的事業(yè)單位，使得其不可能與一般企業(yè)一樣將對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的追求放在首位，當(dāng)前的醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)來源方面逐漸轉(zhuǎn)向自主經(jīng)營(yíng)，而非以往的國(guó)家財(cái)政撥款，這也使得醫(yī)院面臨較大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，面對(duì)社會(huì)上降低醫(yī)療服務(wù)成本、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的呼吁，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理成為了其未來發(fā)展的重大戰(zhàn)略，這勢(shì)必要建立起科學(xué)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)體系，從而完善對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益的完善評(píng)價(jià)，評(píng)判其經(jīng)營(yíng)成果，充分有效地利用醫(yī)院資源，對(duì)具體問題尋找解決方法等等，以便更好地為廣大人民群眾服務(wù)。

二、現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建

綜合新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀看來，運(yùn)營(yíng)過程、結(jié)果及趨勢(shì)是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)體系包含的主要內(nèi)容，具體構(gòu)建中，結(jié)合科室服務(wù)功能及您性質(zhì)的不同，針對(duì)其門診、病區(qū)及醫(yī)技部門分別實(shí)施對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)方案的設(shè)計(jì)，而在涉及的具體指標(biāo)方面，包括了成本評(píng)價(jià)指標(biāo)、效益及收入評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)應(yīng)的運(yùn)行評(píng)價(jià)程序依次應(yīng)當(dāng)為：收集原始材料、核算運(yùn)行成本，接下來是評(píng)價(jià)溝通及分析，最后則是對(duì)應(yīng)的對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的公示，積極用其來指導(dǎo)下一輪工作的更高效開展。

在涉及到的量化評(píng)價(jià)指標(biāo)及計(jì)算方法方面，經(jīng)筆者研究分析并整當(dāng)前醫(yī)院的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在分析篩選影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的各項(xiàng)因素時(shí)，有效地結(jié)合起了現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和管理目標(biāo)，繼而對(duì)其門診評(píng)價(jià)指標(biāo)、病區(qū)評(píng)價(jià)指標(biāo)、及相關(guān)的醫(yī)技科室評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行確定，緊接著，對(duì)醫(yī)院科室完成指標(biāo)缺項(xiàng)的，原則上對(duì)缺項(xiàng)分的計(jì)算應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際的具體得分比率來計(jì)，這就如同的一個(gè)科室的滿分為89分，顯然除此之外的11分即為缺項(xiàng)分，通過對(duì)該科室實(shí)際評(píng)分的計(jì)算得出為70分，在最終得分方面，綜合上述信息得出為70/89×100=78.65分，后續(xù)處理中，得出加減分值上下限為原分值150%，完善對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)。

社會(huì)效益應(yīng)當(dāng)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)體系中應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)突出的地方，在涉及到的評(píng)價(jià)指標(biāo)方面，一是能對(duì)醫(yī)院解決人民群眾看病難的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，也就是在的投入既定的條件下，對(duì)應(yīng)的產(chǎn)出水平與預(yù)定目標(biāo)的相同與否，以醫(yī)院投資建造業(yè)務(wù)大樓為例，應(yīng)當(dāng)評(píng)價(jià)其緩解群眾就醫(yī)困境與否，是否改善了患者的就醫(yī)環(huán)境；二是對(duì)醫(yī)院解決人民群眾看病貴的問題的評(píng)價(jià)，如降低病人醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面的內(nèi)容，具體的計(jì)算公式及量化指標(biāo)如下：

1.成本評(píng)價(jià)指標(biāo)

具體表現(xiàn)為病區(qū)床日成本、收入成本率、可控成本占醫(yī)療收入的同比下降及平均人員成本、百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料。對(duì)應(yīng)的關(guān)系為：（本期社保金+績(jī)效+工資+福利等人力成本）/平均員工數(shù)得出的數(shù)字即為平均人員成本。

2.收入評(píng)價(jià)指標(biāo)

具體表現(xiàn)為每職工平均業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率、均次收費(fèi)水平、藥品收入占業(yè)務(wù)收入的百分比，構(gòu)成了對(duì)應(yīng)的收入評(píng)價(jià)指標(biāo)。

3.效益評(píng)價(jià)指標(biāo)

具體有平均住院日、病床使用率、成本收益率、科室直接收入利潤(rùn)率、固定資產(chǎn)收益率、結(jié)余增長(zhǎng)率、人均收益。具體的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益評(píng)價(jià)指標(biāo)中，對(duì)應(yīng)的百元業(yè)務(wù)收入積累率則表現(xiàn)為百元業(yè)務(wù)收入中資本積累比率，是對(duì)所在醫(yī)院積累資本實(shí)際能力的反映，這項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)于醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Φ脑u(píng)價(jià)意義重大。在對(duì)其的計(jì)算方面，（累計(jì)折舊+收支結(jié)余）/業(yè)務(wù)收入得到的結(jié)果即為百元業(yè)務(wù)收入積累率，而業(yè)務(wù)收入總額中，業(yè)務(wù)收支結(jié)余所占的比率即為業(yè)務(wù)收支結(jié)余率，然而對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益情況的反映方面，收支結(jié)余額的值無法實(shí)現(xiàn)，需要進(jìn)一步分析業(yè)務(wù)的收支結(jié)余率，其所得的值越高，就表明所在醫(yī)院的效益越高。

三、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)效果

在醫(yī)院各個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)的結(jié)果而言，各評(píng)價(jià)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值有著直接的影響針對(duì)此，在評(píng)價(jià)時(shí)，需要聘請(qǐng)專業(yè)的職代會(huì)專家進(jìn)行對(duì)其的權(quán)威性論證，在確定對(duì)應(yīng)指標(biāo)的具體標(biāo)準(zhǔn)方面，也可結(jié)合該指標(biāo)三年連續(xù)平均值來進(jìn)行確定，也可積極參考醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上，設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)值，以上各種方式的運(yùn)用，無一例外都需進(jìn)行反復(fù)的比較和測(cè)算，從而形成對(duì)整體醫(yī)院水平的標(biāo)準(zhǔn)值的全面反映，在標(biāo)準(zhǔn)的劃分方面，一般經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)分值為差的標(biāo)準(zhǔn)為<60分，合格的標(biāo)準(zhǔn)則為60分-80分，良好的標(biāo)準(zhǔn)為80分-90分，優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)則為>90分。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在新時(shí)期的醫(yī)院的發(fā)展中，為實(shí)現(xiàn)對(duì)其社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的有效評(píng)價(jià)，及時(shí)構(gòu)建起完善的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行評(píng)價(jià)體系極為重要，借助這一評(píng)價(jià)體系，能及時(shí)查找出醫(yī)院發(fā)展及經(jīng)營(yíng)管理中存在的一些問題，繼而在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)行政策，這對(duì)于新時(shí)期醫(yī)院的發(fā)展意義重大。

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