陶靜

【摘 要】近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進，促進了我國醫(yī)療行業(yè)市場化的進一步發(fā)展與加深。這就要求我國醫(yī)院不僅要大力提高自身的醫(yī)療水平，還必須在為廣大患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務的同時，更加要醫(yī)院進行全方位的精細化管理，降低醫(yī)院的運行成本，最大限度的減輕患者的經(jīng)濟負擔。因此，固定資產(chǎn)的管理就成為醫(yī)院管理中的關鍵環(huán)節(jié)。本文將就我國醫(yī)院在信息化環(huán)境下固定資產(chǎn)的內(nèi)部管理與控制進行分析。

【關鍵詞】信息化環(huán)境；醫(yī)院；固定資產(chǎn)；內(nèi)部控制

一、引言

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務市場逐漸開放，在國家的大力扶持下，我國民營醫(yī)療機構、外資醫(yī)院等紛紛成立，進一步加劇了我國公立醫(yī)院的行業(yè)競爭壓力。在激烈的競爭中，公立醫(yī)院在滿足社會效益的同時還必須保證醫(yī)院的良性循環(huán)與運營。長期以來，由于我國公立醫(yī)院受到傳統(tǒng)的管理理念的束縛，將管理工作的重點集中在對醫(yī)療水平的提升上，形成了成本控制意識缺乏的觀念，從而使得公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制中問題頻發(fā)，例如：固定資產(chǎn)內(nèi)控環(huán)境的薄弱、風險意識不強、制度尚需完善、執(zhí)行缺乏力度、信息系統(tǒng)不完備等，這些問題的凸顯已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展的絆腳石。因此，在信息化環(huán)境中只有不斷加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的信息化管理，不斷規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制、全面提升醫(yī)院的固定資產(chǎn)水平，才能盡快適應我國新醫(yī)改提出的要求，才能真正為廣大患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務，才能充分體現(xiàn)醫(yī)院的社會價值。

二、信息化環(huán)境下醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制存在的問題

醫(yī)院屬于是固定資產(chǎn)密集型的組織機構，因此，要想提高醫(yī)院的整體管理水平就必須加強對對固定資產(chǎn)的管理力度。但是，我國大部分公立醫(yī)院中的固定資產(chǎn)管理還存在一些問題。

1.固定資產(chǎn)的內(nèi)控意識有待提高

目前，我國各醫(yī)院的領導層對固定資產(chǎn)內(nèi)部控制還缺乏足夠的重視，全體醫(yī)護人員與職工對固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的認識不足。隨著我國財政部頒布的《醫(yī)療機構財務會計內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》，醫(yī)院的內(nèi)控意識有所提高，但是，重要集中在財務會計的內(nèi)部控制上，而對于系統(tǒng)的、全面的內(nèi)部控制制度的認識還存在不足。因此，應逐漸擴展基于風險管理基礎上的全面內(nèi)部控制的實施，這樣才能幫助醫(yī)院有效的防范各種風險的發(fā)生。而在現(xiàn)實中，由于醫(yī)院領導缺乏對這方面的重視與宣傳，使得一些員工、甚至是中層領導對固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制概念一無所知，很多醫(yī)護人員認為只要看好自己的病人，做好自己的本職工作就是對我國醫(yī)療事業(yè)提供支持了，固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制就是醫(yī)院管理部門的事情了；而醫(yī)院的管理部門則認為他們的主要任務就是完成固定資產(chǎn)的采購、日常的管理、報廢后的處置等工作，只有財務部門才會涉及到內(nèi)部控制問題。這些錯誤思想都造成醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制工作無法順利展開。

2.醫(yī)院組織機構設置尚不完善

一般的醫(yī)院中對固定資產(chǎn)的管理大多分為多個部門共同管理或分管，例如：財務部門負責固定資產(chǎn)的總賬、設備科負責醫(yī)療專用設備的管理、后勤部門負責對醫(yī)院的房屋、一般的辦公設備與辦公用品等進行管理，信息科負責對醫(yī)院的電腦進行管理。而在管理的過程中，各部門負責的固定資產(chǎn)有各自的明細賬?？上攵绻麤]有統(tǒng)一的信息系統(tǒng)對這些固定資產(chǎn)的數(shù)據(jù)信息進行管理與整合，那么就很容易使這些數(shù)據(jù)信息割裂開來，各部門的固定資產(chǎn)的使用情況等信息將無法得到及時的體現(xiàn)與反應，這不利于各科室成本核算的進行。也嚴重阻礙了醫(yī)院的更深層次的管理。

3.缺乏固定資產(chǎn)管理的復合型人才

目前，各醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理人員的配備并不齊全，一般的工作量都比較大，這在一定程度上嚴重阻礙了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理質(zhì)量的提升。隨著信息化發(fā)展步伐的加快，醫(yī)院中對即懂得固定資產(chǎn)的管理、又懂得計算機知識、懂得內(nèi)部控制、懂得醫(yī)療設備的使用等復合型人才的需求越來越多，但是，由于缺乏必要的激勵機制，很多固定資產(chǎn)管理人員不主動學習相關知識，而醫(yī)院也不對其進行定期的培訓。

4.固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度有待完善

目前，我國大部分醫(yī)院都沒有一套專門的針對信息化大背景下，全面對固定資產(chǎn)進行內(nèi)部控制的制度來指導醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制工作。在瞬息萬變的信息時代，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理面臨著諸多新的風險點，例如：對固定資產(chǎn)的使用、養(yǎng)護、檢修不當而影響其使用壽命與效果，甚至引發(fā)事故。再例如：驗收程序不規(guī)范、導致質(zhì)量不達標。而一些在傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理模式下存在的風險點會逐漸被弱化。因此，醫(yī)院必須針對環(huán)境的變化、針對信息化的環(huán)境背景制定或完善本醫(yī)院的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度，樹立風險防范意識，對關鍵風險點進行有效的控制，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理重點突出、目標明確。另外，很多醫(yī)院對固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度的監(jiān)督基本都流于形式，走過場，這主要是由于醫(yī)院對固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制認識不足、人員配備不齊造成的。

三、優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制的策略

1.為固定資產(chǎn)內(nèi)部控制營造良好的環(huán)境

長期以來，很多醫(yī)院都將主要的精力集中在對醫(yī)院醫(yī)療水平的提升上，而缺乏對醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度的建設與實施。因此，這就要求各醫(yī)院在新醫(yī)改、信息化的背景下加強在提高本醫(yī)院的醫(yī)療水平的同時加強內(nèi)部控制，不斷提高管理水平，在有效控制成本費用支出的前提下，減少資源的浪費，將醫(yī)院的風險降到最低，最終實現(xiàn)醫(yī)院社會效益、經(jīng)濟效益的雙豐收。這就要求醫(yī)院的領導從思想認識上轉(zhuǎn)變觀念，在管理方式上做出徹底轉(zhuǎn)變，全面提高固定資產(chǎn)內(nèi)部控制意識，為其他醫(yī)護人員起到良好的模范帶頭作用。同時，還必須強調(diào)全員參與的意識。例如：醫(yī)院可以組織員工參加專題講座、案例學習、會議交流、專項演講等活動，來督促單位員工學習內(nèi)部控制的相關知識；或者通過本醫(yī)院的網(wǎng)站、論壇、辦板報、壁報、櫥窗等宣傳途徑向員工宣傳固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度；還可以同兄弟單位聯(lián)系進行合作交流，學習兄弟單位先進的管理理念。

2.樹立風險意識加強風險評估

醫(yī)院應根據(jù)不同的管理層、內(nèi)部結構設立不同的目標，這些目標一定要與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃與目標相結合。在激烈的競爭環(huán)境下，為了保證醫(yī)院的健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展，各醫(yī)院應在風險管理上多下功夫。由于醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資巨大、使用年限較長，如果出現(xiàn)錯誤的決策必將給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失，更給國家?guī)斫?jīng)濟損失，因此，對固定資產(chǎn)的投資決策必須慎之又慎。這就要求醫(yī)院在進行投資決策前，應聽取廣大員工的意見、集思廣益，并對固定資產(chǎn)的投資可行性進行分析。

3.做好有效的監(jiān)督工作

充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計人員的作用，定期或不定期對醫(yī)院的固定資產(chǎn)的相關業(yè)務進行監(jiān)督、檢查，并對其內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，以此來實現(xiàn)對固定資產(chǎn)的全方位、動態(tài)監(jiān)控，將監(jiān)督過程中出現(xiàn)的問題及時反饋給相關部門，并及時提出改進建議。另外，醫(yī)院的內(nèi)部審計人員還必須對固定資產(chǎn)的管理系統(tǒng)進行定期的檢查與專業(yè)的測試，對于系統(tǒng)中不完善的地方及時提出建議，為今后系統(tǒng)的調(diào)整、軟件的開發(fā)、修正提出建議，以確保固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的正常運行，充分挖掘信息系統(tǒng)的價值，為醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化的完善奠定基礎。

總之，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入與信息時代的發(fā)展，日益激烈的競爭環(huán)境迫使各醫(yī)院必須盡快轉(zhuǎn)變管理理念、提升管理方法，特別是加強對固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的管理與完善，使醫(yī)院在行業(yè)競爭中贏得一席之地，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。

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