李向東，張 華，高景峰，霍嘉雯 （河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院CT室，河北 唐山064000）

64排螺旋 CT在早期肺癌診斷中的臨床價(jià)值研究

李向東，張 華，高景峰，霍嘉雯 （河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院CT室，河北 唐山064000）

目的：探討在早期肺癌中運(yùn)用64排螺旋 CT診斷的臨床價(jià)值．方法：選取2012／2013我院收診的早期肺癌患者共52例，給予 Phlips64排 128層螺旋 CT機(jī)掃描，并與其相關(guān)臨床資料、手術(shù)病理結(jié)果等相結(jié)合，進(jìn)行回顧性分析．結(jié)果：本組52例患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，其中有 50例經(jīng) CT診斷符合，符合率是 96．2%．周圍型肺癌的 CT診斷符合率是100%，顯著高于中央型肺癌的 88．5%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：為早期肺癌患者實(shí)施 64排螺旋 CT機(jī)診斷，對(duì)于確診疾病并制定有針對(duì)性的臨床救治方案有指導(dǎo)意義，適合推廣與應(yīng)用．

64排螺旋 CT；肺腫瘤；臨床價(jià)值

0 引言

肺癌是臨床上一種相對(duì)常見(jiàn)且多發(fā)的惡性癌腫，在所有男性腫瘤中，患病率居于首位［1］．由于本病早期缺乏典型特征，以致臨床確診時(shí)多數(shù)已進(jìn)展至晚期，極大地影響到預(yù)后效果．近些年有研究逐步采取多排螺旋CT對(duì)肺癌進(jìn)行早期篩查，認(rèn)為這對(duì)于盡早、準(zhǔn)確診斷本病很有幫助．因此，本研究對(duì)我院52例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為早期肺癌患者的臨床診斷資料進(jìn)行了回顧性分析，取得了不錯(cuò)進(jìn)展，現(xiàn)總結(jié)如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 收集2012／2013到我院就診的早期肺癌患者共計(jì) 52例，其中包括男性病例 37例，女性病例15例，年齡42～73（平均54．8）歲．所有入組者均經(jīng)相關(guān)臨床檢查、手術(shù)病理證實(shí)，包括21例合并低熱乏力癥狀，14例伴有干咳情況，其余病例均未見(jiàn)明顯的臨床表現(xiàn)；均已完成知情同意書的簽署，表示自愿配合研究工作．

1．2 方法 選擇荷蘭 Phlips公司生產(chǎn)的 64排 128層螺旋CT機(jī)對(duì)52例患者進(jìn)行診斷，掃描管電壓、電流各控制在120 kV和80～130 mA左右，矩陣設(shè)置成512×512，并將掃描與重建層厚各調(diào)整成 1 mm和0．5 mm．在高壓推注器的輔助下，取規(guī)格為320 g／L的碘伏醇（第 3代非離子型造影劑）進(jìn)行肘靜脈注射，劑量為100 mL，以每秒3．0 mL速率注入．待20 s過(guò)后，再為患者提供動(dòng)、靜脈掃查，動(dòng)、靜脈期掃描時(shí)間分別為30 s和60 s，延遲期為 3 min．完成后將獲取到的圖像傳送向PACS工作站處理與 MPR重建．閱片方式由我科具有多年經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)錄入SPSS17．0版本軟件處理，以 χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0．05進(jìn)行校驗(yàn)．

2 結(jié)果

2．1 臨床診斷結(jié)局 本組 52例患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，包括35例為腺癌，14例為鱗癌，3例為小細(xì)胞肺癌．其中有 50例經(jīng)CT診斷符合，符合率是96．2%．周圍型肺癌的 CT診斷符合率是 100%，顯著高于中央型肺癌的 88．5%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表_1 本組52例病例的臨床診斷結(jié)局 ［n（%）］

2．2 臨床聲像圖表現(xiàn) 中央型肺癌（26例）：診斷可見(jiàn)肺門部位發(fā)生軟組織病變，且以結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊樣呈現(xiàn)，部分有鈣化存在，邊界“毛刺征”，MPR提示腫塊主要以不均質(zhì)強(qiáng)化表現(xiàn)，部分強(qiáng)化不顯著；增掃后可見(jiàn)肺門腫大淋巴結(jié)以邊緣明顯強(qiáng)化呈現(xiàn)．

周圍型肺癌（26例）：診斷可見(jiàn)瘤體與縱膈以分葉狀緊貼，邊界較為毛糙，少數(shù)存在“毛刺征”；MPR提示腫塊內(nèi)部鈣化明顯，可累及支氣管，管腔變窄或受阻，管壁明顯增厚．

3 討論

肺癌是現(xiàn)階段危及人類生命安全的一種主要腫瘤，在全球癌癥中，其患病率、病死率均占據(jù)首位，而且多集中在 40歲以上男性發(fā)病［2］．常規(guī)應(yīng)用CT診斷，對(duì)于檢出肺癌有一定意義，但誤診率較高，再加上疾病早期缺乏典型癥狀，大大增加了臨床診斷工作的難度．多排螺旋 CT技術(shù)是近幾年我院逐步開(kāi)展的一項(xiàng)新型診斷技術(shù)，除了掃描迅速、分辨率高等特點(diǎn)之外，掃描過(guò)程中，患者也沒(méi)必要多次更換體位，方便醫(yī)者一次性完成整個(gè)肺部掃描，而且還可有效避免來(lái)自于運(yùn)動(dòng)、呼吸等方面的偽影干擾，更重要的是，該診斷技術(shù)還具備了多平面重建技術(shù)，對(duì)于早期診斷肺癌及其他各類疾病很有幫助．此外，趙凱華等［2］在研究中采取64排螺旋 CT對(duì) 21例縱膈型肺癌患者進(jìn)行診斷，還認(rèn)為結(jié)合軸位圖像與MPR圖像表現(xiàn)，可以進(jìn)一步起到確診與鑒別肺癌類型的作用．本次研究顯示，52例患者經(jīng)診斷，符合率達(dá)到了96．2%，特別是對(duì)周圍型肺癌的診斷，更是達(dá)到了100%，說(shuō)明64排螺旋CT運(yùn)用于早期篩查肺癌（尤其是周圍型肺癌）有可行性意義，與相關(guān)報(bào)道一致［3］．經(jīng)過(guò)研究，我們總結(jié)出以下兩點(diǎn)：①中央型肺癌多有肺門團(tuán)塊狀陰影，邊緣不規(guī)則，增掃后通?？梢?jiàn)肺門腫大淋巴結(jié)以邊緣明顯強(qiáng)化呈現(xiàn)；而周圍型肺癌通常在縱膈部位發(fā)病，以分葉狀呈現(xiàn)，且容易累積支氣管．②由于肺癌在發(fā)病早期缺乏典型特征，為提高對(duì)本病的臨床診斷水平，在患者出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血等呼吸系統(tǒng)癥狀，或是有聲音嘶啞、呼吸急促等癥狀出現(xiàn)時(shí)，即應(yīng)予以足夠重視，并盡早安排多排螺旋 CT診斷，以起到盡早治療和改善預(yù)后的效果．

綜上所述，為早期肺癌患者實(shí)施64排螺旋CT機(jī)診斷，對(duì)于確診疾病并制定有針對(duì)性的臨床救治方案有指導(dǎo)意義，適合推廣與應(yīng)用．

［1］俞 羚，韓雪盈．多層螺旋 CT在早期肺癌診斷中的臨床價(jià)值研究［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（3）：52．

［2］趙凱華，郭志強(qiáng)．64排螺旋 CT在縱隔型肺癌診斷中的應(yīng)用［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（31）：117－118．

［3］張子成．多層螺旋 CT在早期肺癌診斷中的臨床價(jià)值研究［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（8）：1054－1055．

R816．41

A

2095-6894（2015）01-069-02

2014-09-24；接受日期：2014-10-11

李向東．本科．研究方向：多排 CT對(duì)早期肺癌的診斷．Tel：0315-5172366 E-mail：frlixiangdong@163．com