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64排螺旋 CT在早期肺癌診斷中的臨床價(jià)值研究

2015-11-25 11:06:45李向東高景峰霍嘉雯河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院CT室河北唐山064000
關(guān)鍵詞:縱膈符合率螺旋

李向東,張 華,高景峰,霍嘉雯 (河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院CT室,河北 唐山064000)

64排螺旋 CT在早期肺癌診斷中的臨床價(jià)值研究

李向東,張 華,高景峰,霍嘉雯 (河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院CT室,河北 唐山064000)

目的:探討在早期肺癌中運(yùn)用64排螺旋 CT診斷的臨床價(jià)值.方法:選取2012/2013我院收診的早期肺癌患者共52例,給予 Phlips64排 128層螺旋 CT機(jī)掃描,并與其相關(guān)臨床資料、手術(shù)病理結(jié)果等相結(jié)合,進(jìn)行回顧性分析.結(jié)果:本組52例患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí),其中有 50例經(jīng) CT診斷符合,符合率是 96.2%.周圍型肺癌的 CT診斷符合率是100%,顯著高于中央型肺癌的 88.5%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:為早期肺癌患者實(shí)施 64排螺旋 CT機(jī)診斷,對(duì)于確診疾病并制定有針對(duì)性的臨床救治方案有指導(dǎo)意義,適合推廣與應(yīng)用.

64排螺旋 CT;肺腫瘤;臨床價(jià)值

0 引言

肺癌是臨床上一種相對(duì)常見(jiàn)且多發(fā)的惡性癌腫,在所有男性腫瘤中,患病率居于首位[1].由于本病早期缺乏典型特征,以致臨床確診時(shí)多數(shù)已進(jìn)展至晚期,極大地影響到預(yù)后效果.近些年有研究逐步采取多排螺旋CT對(duì)肺癌進(jìn)行早期篩查,認(rèn)為這對(duì)于盡早、準(zhǔn)確診斷本病很有幫助.因此,本研究對(duì)我院52例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為早期肺癌患者的臨床診斷資料進(jìn)行了回顧性分析,取得了不錯(cuò)進(jìn)展,現(xiàn)總結(jié)如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2012/2013到我院就診的早期肺癌患者共計(jì) 52例,其中包括男性病例 37例,女性病例15例,年齡42~73(平均54.8)歲.所有入組者均經(jīng)相關(guān)臨床檢查、手術(shù)病理證實(shí),包括21例合并低熱乏力癥狀,14例伴有干咳情況,其余病例均未見(jiàn)明顯的臨床表現(xiàn);均已完成知情同意書的簽署,表示自愿配合研究工作.

1.2 方法 選擇荷蘭 Phlips公司生產(chǎn)的 64排 128層螺旋CT機(jī)對(duì)52例患者進(jìn)行診斷,掃描管電壓、電流各控制在120 kV和80~130 mA左右,矩陣設(shè)置成512×512,并將掃描與重建層厚各調(diào)整成 1 mm和0.5 mm.在高壓推注器的輔助下,取規(guī)格為320 g/L的碘伏醇(第 3代非離子型造影劑)進(jìn)行肘靜脈注射,劑量為100 mL,以每秒3.0 mL速率注入.待20 s過(guò)后,再為患者提供動(dòng)、靜脈掃查,動(dòng)、靜脈期掃描時(shí)間分別為30 s和60 s,延遲期為 3 min.完成后將獲取到的圖像傳送向PACS工作站處理與 MPR重建.閱片方式由我科具有多年經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0版本軟件處理,以 χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05進(jìn)行校驗(yàn).

2 結(jié)果

2.1 臨床診斷結(jié)局 本組 52例患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí),包括35例為腺癌,14例為鱗癌,3例為小細(xì)胞肺癌.其中有 50例經(jīng)CT診斷符合,符合率是96.2%.周圍型肺癌的 CT診斷符合率是 100%,顯著高于中央型肺癌的 88.5%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1).

表_1 本組52例病例的臨床診斷結(jié)局 [n(%)]

2.2 臨床聲像圖表現(xiàn) 中央型肺癌(26例):診斷可見(jiàn)肺門部位發(fā)生軟組織病變,且以結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊樣呈現(xiàn),部分有鈣化存在,邊界“毛刺征”,MPR提示腫塊主要以不均質(zhì)強(qiáng)化表現(xiàn),部分強(qiáng)化不顯著;增掃后可見(jiàn)肺門腫大淋巴結(jié)以邊緣明顯強(qiáng)化呈現(xiàn).

周圍型肺癌(26例):診斷可見(jiàn)瘤體與縱膈以分葉狀緊貼,邊界較為毛糙,少數(shù)存在“毛刺征”;MPR提示腫塊內(nèi)部鈣化明顯,可累及支氣管,管腔變窄或受阻,管壁明顯增厚.

3 討論

肺癌是現(xiàn)階段危及人類生命安全的一種主要腫瘤,在全球癌癥中,其患病率、病死率均占據(jù)首位,而且多集中在 40歲以上男性發(fā)病[2].常規(guī)應(yīng)用CT診斷,對(duì)于檢出肺癌有一定意義,但誤診率較高,再加上疾病早期缺乏典型癥狀,大大增加了臨床診斷工作的難度.多排螺旋 CT技術(shù)是近幾年我院逐步開(kāi)展的一項(xiàng)新型診斷技術(shù),除了掃描迅速、分辨率高等特點(diǎn)之外,掃描過(guò)程中,患者也沒(méi)必要多次更換體位,方便醫(yī)者一次性完成整個(gè)肺部掃描,而且還可有效避免來(lái)自于運(yùn)動(dòng)、呼吸等方面的偽影干擾,更重要的是,該診斷技術(shù)還具備了多平面重建技術(shù),對(duì)于早期診斷肺癌及其他各類疾病很有幫助.此外,趙凱華等[2]在研究中采取64排螺旋 CT對(duì) 21例縱膈型肺癌患者進(jìn)行診斷,還認(rèn)為結(jié)合軸位圖像與MPR圖像表現(xiàn),可以進(jìn)一步起到確診與鑒別肺癌類型的作用.本次研究顯示,52例患者經(jīng)診斷,符合率達(dá)到了96.2%,特別是對(duì)周圍型肺癌的診斷,更是達(dá)到了100%,說(shuō)明64排螺旋CT運(yùn)用于早期篩查肺癌(尤其是周圍型肺癌)有可行性意義,與相關(guān)報(bào)道一致[3].經(jīng)過(guò)研究,我們總結(jié)出以下兩點(diǎn):①中央型肺癌多有肺門團(tuán)塊狀陰影,邊緣不規(guī)則,增掃后通??梢?jiàn)肺門腫大淋巴結(jié)以邊緣明顯強(qiáng)化呈現(xiàn);而周圍型肺癌通常在縱膈部位發(fā)病,以分葉狀呈現(xiàn),且容易累積支氣管.②由于肺癌在發(fā)病早期缺乏典型特征,為提高對(duì)本病的臨床診斷水平,在患者出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血等呼吸系統(tǒng)癥狀,或是有聲音嘶啞、呼吸急促等癥狀出現(xiàn)時(shí),即應(yīng)予以足夠重視,并盡早安排多排螺旋 CT診斷,以起到盡早治療和改善預(yù)后的效果.

綜上所述,為早期肺癌患者實(shí)施64排螺旋CT機(jī)診斷,對(duì)于確診疾病并制定有針對(duì)性的臨床救治方案有指導(dǎo)意義,適合推廣與應(yīng)用.

[1]俞 羚,韓雪盈.多層螺旋 CT在早期肺癌診斷中的臨床價(jià)值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(3):52.

[2]趙凱華,郭志強(qiáng).64排螺旋 CT在縱隔型肺癌診斷中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(31):117-118.

[3]張子成.多層螺旋 CT在早期肺癌診斷中的臨床價(jià)值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(8):1054-1055.

R816.41

A

2095-6894(2015)01-069-02

2014-09-24;接受日期:2014-10-11

李向東.本科.研究方向:多排 CT對(duì)早期肺癌的診斷.Tel:0315-5172366 E-mail:frlixiangdong@163.com

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