柳偉 金蓬勃

【摘 要】隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，兒科護(hù)理已由單純的疾病護(hù)理發(fā)展為以?xún)和捌浼彝橹行牡纳硇恼w護(hù)理。兒童從出生到長(zhǎng)大成人，整個(gè)階段都處在不斷變化的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，需要特別保護(hù)和照顧;另外，這一時(shí)期是個(gè)體心理行為發(fā)育和個(gè)性發(fā)展的重要時(shí)期。因此，兒科護(hù)士將人文關(guān)懷理念滲透于工作過(guò)程中的形勢(shì)也越來(lái)越迫切。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷理念 ? ?兒科護(hù)理 ? ? 應(yīng)用

人文關(guān)懷，發(fā)源于西方的人文主義傳統(tǒng)，其核心在于肯定人性和人的價(jià)值，要求人的個(gè)性解放和自由平等。最早研究關(guān)懷的是20世紀(jì)50年代中期美國(guó)的跨文化護(hù)理理論學(xué)家萊寧格（Madeleine Leininger）。萊寧格指出，以文化為基礎(chǔ)的護(hù)理關(guān)懷是有效地促進(jìn)和維持健康，從疾病和殘疾中康復(fù)的關(guān)鍵因素。護(hù)理作為一個(gè)跨文化關(guān)懷專(zhuān)業(yè)，能夠?yàn)椴煌幕膫€(gè)體或群體提供護(hù)理關(guān)懷。此外，曾經(jīng)做過(guò)護(hù)士的吉恩·華森（Jean Watson）認(rèn)為護(hù)理的中心思想是關(guān)懷。華森的理論以人本主義價(jià)值體系為基礎(chǔ)，以人文科學(xué)和自然科學(xué)導(dǎo)引出的關(guān)懷因素為核心。她認(rèn)為人本主義哲學(xué)和其價(jià)值體系是護(hù)士科學(xué)照顧的基礎(chǔ)，為此護(hù)士需要豐富的人文科學(xué)知識(shí)。兒童的身心發(fā)育是個(gè)體心理行為和個(gè)性發(fā)展的重要時(shí)期，因此，人文關(guān)懷理念在兒科護(hù)理中的應(yīng)用更為重要。

1 人文關(guān)懷理念應(yīng)用于兒科護(hù)理的必要性

兒科護(hù)理的研究和服務(wù)對(duì)象是兒童。兒童時(shí)期的心理發(fā)育對(duì)于個(gè)體成年以后的心理健康起到至關(guān)重要的作用。不同年齡段的兒童心理特點(diǎn)變化比較大，例如同樣一個(gè)護(hù)理操作發(fā)生于不同年齡段的患兒，患兒的配合理解能力存在很大差異?，F(xiàn)階段我國(guó)大多數(shù)患兒都為獨(dú)生子女，是全家的焦點(diǎn);一人生病全家擔(dān)心。

因此，兒科護(hù)理不僅要面對(duì)患兒的身心需求，還要兼顧家長(zhǎng)的心理疏導(dǎo)。由此可見(jiàn)，兒科護(hù)士除了掌握相關(guān)疾病的護(hù)理，還要將人文關(guān)懷的理念貫穿始終：掌握不同年齡段患兒的心理發(fā)育特點(diǎn)，以滿(mǎn)足其心理需求和保障護(hù)理人員護(hù)理操作順利進(jìn)行。

2 人文關(guān)懷理念應(yīng)用于患兒家長(zhǎng)

兒童是家庭的希望和寄托，當(dāng)兒童患病時(shí)，家長(zhǎng)往往會(huì)出現(xiàn)心理問(wèn)題，表現(xiàn)為焦慮、緊張，心神不寧。因此，對(duì)于家長(zhǎng)應(yīng)用人文關(guān)懷提供一定的心理護(hù)理尤為重要。

護(hù)士與家長(zhǎng)溝通時(shí)應(yīng)考慮到家長(zhǎng)的社會(huì)背景和接受能力。在溝通過(guò)程中，應(yīng)特別注意說(shuō)話(huà)的速度要緩慢，吐字要清晰;對(duì)于一些關(guān)鍵的內(nèi)容，必要時(shí)要復(fù)述以了解家長(zhǎng)是否接受以及接受的程度。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)掌握并應(yīng)用扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能，使家長(zhǎng)了解孩子的健康狀況，減輕其焦慮情緒的同時(shí)促進(jìn)了家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的信任和依賴(lài)。

3 人文關(guān)懷理念應(yīng)用于兒童

3.1 新生兒期的患兒對(duì)母親或照顧者的依賴(lài)性特別強(qiáng)。除了滿(mǎn)足患兒的生理需求外，護(hù)理人員應(yīng)多與患兒接觸，觸摸、說(shuō)話(huà)、懷抱等對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)都是有意義的刺激。盡可能由一個(gè)護(hù)士提供持續(xù)性護(hù)理，有可能的話(huà)，可提供父母與孩子的接觸。嬰兒期的患兒已經(jīng)熟悉了母親的面孔，尤其是6個(gè)月以后的嬰兒，能認(rèn)識(shí)自己的母親，對(duì)母親的依戀性很強(qiáng)。此期應(yīng)盡可能讓母親照護(hù)嬰兒，以減少彼此分離，以免嬰兒產(chǎn)生分離性焦慮。護(hù)士在做護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)盡快完成，操作結(jié)束后給予安撫。如果母親不在患兒身邊，護(hù)士要提供適當(dāng)?shù)母泄俅碳?，協(xié)助動(dòng)作訓(xùn)練，維持患兒正常的發(fā)育。

3.2 幼兒期的兒童已經(jīng)有自我概念和反抗意識(shí)。護(hù)士要理解兒童的一些退化行為并向父母解釋?zhuān)缫涯芸刂拼笮”愕膬和匦鲁霈F(xiàn)尿床。與兒童父母溝通以理解一些非言語(yǔ)行為的意義并盡可能保持兒童在家中的一些習(xí)慣。鼓勵(lì)父母留下一些玩具或兒童喜歡的一些心理安慰性的物品，例如安撫奶嘴、布娃娃等。

學(xué)齡前期的兒童最害怕身體完整性受損，疼痛和流血往往是他們最恐懼的。鼓勵(lì)患兒配合護(hù)理操作，要及時(shí)表?yè)P(yáng)并可作為其他患兒的正面典型，以增強(qiáng)自信心;維持患兒的身體完整性安全感，如拔出靜脈針后要立即粘貼好膠布以避免穿刺口暴露;若需要手術(shù)要告訴患兒準(zhǔn)確的部位，并向其保證不會(huì)損傷其他部分和手術(shù)過(guò)程中不會(huì)劇烈疼痛，以減少其不必要的害怕，維持其安全感。

3.3學(xué)齡期的兒童因?yàn)樽≡?，最容易產(chǎn)生孤獨(dú)的情緒和擔(dān)心影響學(xué)習(xí)的心理。此期要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)鼓勵(lì)患兒同學(xué)探訪(fǎng)，并引導(dǎo)患兒堅(jiān)持學(xué)習(xí)。所有的護(hù)理活動(dòng)都應(yīng)對(duì)患兒解釋操作的意義、過(guò)程和結(jié)果，并鼓勵(lì)患兒參與其中，使其接受護(hù)理操作并覺(jué)得自己是安全的。

青少年期的患兒往往更關(guān)注自己的身體外在形象甚至超過(guò)疾病本身，離開(kāi)了熟悉的同伴也容易產(chǎn)生不安和焦慮。對(duì)于這個(gè)年齡段的患兒要給予充分的尊重，以成人的身份對(duì)待他們;多與患兒溝通和交流并取得其信任，耐心傾聽(tīng)并注意保護(hù)他們的隱私權(quán);做任何護(hù)理操作前給予充分的解釋?zhuān)〉没純旱睦斫夂团浜稀?/p>

總之，兒童身心發(fā)育過(guò)程中變化比較多，更需要特別的保護(hù)和照顧。因此，在工作中處處體現(xiàn)以?xún)和睦戆l(fā)育和心理需求為前提的人文關(guān)懷理念，提供以不同社會(huì)背景兒童家長(zhǎng)的心理特點(diǎn)為依據(jù)的護(hù)理措施，必將對(duì)兒科護(hù)理起到更加積極的作用。

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