李麗萍 德小明 李玲 張亞娟 李宏輝

摘要：毒理學(xué)基礎(chǔ)是公共衛(wèi)生學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門(mén)主干課程，也是一門(mén)重要的基礎(chǔ)課程，但傳統(tǒng)教學(xué)方法的教學(xué)效果并不理想，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。本文主要分析傳統(tǒng)教學(xué)方法的弊端，并針對(duì)教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，對(duì)教學(xué)方式方法進(jìn)行改革，在提高學(xué)生對(duì)毒理學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力上取得良好效果，對(duì)改善學(xué)生學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)生思考問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力等方面有很大幫助。

關(guān)鍵詞：毒理學(xué)基礎(chǔ);教學(xué)方法;實(shí)踐;思考

中圖分類號(hào)：G642.41 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2015）47-0166-02

毒理學(xué)基礎(chǔ)是主要研究人類生活中可能遇到的外來(lái)化合物對(duì)生物體的危害和毒性作用機(jī)理的一門(mén)學(xué)科，是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門(mén)主干課程，也是一門(mén)重要的基礎(chǔ)課程[1]。毒理學(xué)基礎(chǔ)的應(yīng)用非常廣泛，與許多相關(guān)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科有著密不可分的支撐與交叉關(guān)系，在許多研究領(lǐng)域都有著不可替代的地位。對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，它是一門(mén)非常重要的基礎(chǔ)課程，對(duì)于科研工作者而言是一門(mén)非常重要的基礎(chǔ)和應(yīng)用學(xué)科。

本課程在開(kāi)設(shè)過(guò)程中主要涉及毒理學(xué)基礎(chǔ)理論，如毒理學(xué)概述、毒理學(xué)基本概念、化學(xué)物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)運(yùn)與生物轉(zhuǎn)化、毒作用機(jī)制、毒作用影響因素和外來(lái)化合物的各種毒性作用，如一般毒性作用、外源化學(xué)物致突變作用、外源化學(xué)物致癌作用、發(fā)育毒性與致畸作用、生殖毒性作用及其毒性評(píng)定方法和評(píng)價(jià)程序，如毒理基因組學(xué)與系統(tǒng)毒理學(xué)、管理毒理學(xué)、一般毒性作用、外源化學(xué)物致突變作用、外源化學(xué)物致癌作用、發(fā)育毒性與致畸作用、生殖毒性作用評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)程序。鑒于該課程內(nèi)容理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的特點(diǎn)，我校在毒理學(xué)課程的教學(xué)安排中，分成理論講授、實(shí)驗(yàn)操作及講習(xí)三部分，理論講授課程主要是通過(guò)大課系統(tǒng)講授相關(guān)理論基礎(chǔ)知識(shí)，如毒理學(xué)概論、毒物毒作用機(jī)制、影響毒物毒作用的因素、一般毒性作用基礎(chǔ)、外源化學(xué)物致突變作用、化學(xué)物致癌作用、生殖毒理學(xué)、外源化學(xué)物致畸作用、毒理學(xué)安全評(píng)價(jià)等內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容主要依據(jù)各章節(jié)理論課程內(nèi)容的需要，安排相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)操作課程，如毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)、某化學(xué)毒物一般毒性作用實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、丙烯腈經(jīng)口急性毒性試驗(yàn)、丙烯腈經(jīng)呼吸道急性毒性試驗(yàn)、小鼠精子畸形試驗(yàn)、小鼠骨髓微細(xì)胞核試驗(yàn)、急性皮膚刺激性/腐蝕性試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，以便學(xué)生對(duì)相關(guān)理論實(shí)踐有直觀的認(rèn)識(shí)，從而鞏固學(xué)生對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的掌握和應(yīng)用。講習(xí)課的內(nèi)容是依據(jù)所學(xué)理論知識(shí)，結(jié)合一系列經(jīng)典毒物與案例，如二噁英、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物等相關(guān)內(nèi)容，圍繞相關(guān)理論知識(shí)設(shè)計(jì)一系列問(wèn)題，供學(xué)生討論與分析，以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用、分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，便于今后在實(shí)際工作中能夠靈活應(yīng)用。

一、毒理學(xué)基礎(chǔ)理論課教學(xué)中存在的問(wèn)題及對(duì)策

我校毒理學(xué)基礎(chǔ)理論共40學(xué)時(shí)，內(nèi)容涉及相關(guān)理論和機(jī)制性內(nèi)容，枯燥難懂，加上傳統(tǒng)教學(xué)只注重理論知識(shí)講授，實(shí)用性不強(qiáng)。因此，常出現(xiàn)教師在講臺(tái)上講授相關(guān)內(nèi)容，而學(xué)生沒(méi)有反應(yīng)或玩手機(jī)，干其他的事情，甚至睡覺(jué)，不能形成相應(yīng)的知識(shí)構(gòu)架，就更無(wú)法實(shí)現(xiàn)靈活應(yīng)用。恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式和方法，能夠引導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生思考。為了有效地改變這種情況，在毒理學(xué)理論教學(xué)工作中，我們?cè)噲D結(jié)合該課程章節(jié)內(nèi)容特點(diǎn)，采用不同的授課方式和方法進(jìn)行講授，循序漸進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力，充分調(diào)動(dòng)他們的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。在教學(xué)過(guò)程中，充分利用多媒體、幻燈、投影等教具進(jìn)行講解，以其增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力，如利用PBL教學(xué)方式，以學(xué)生為主體，通過(guò)讓學(xué)生以小組合作形式共同解決復(fù)雜的、實(shí)際的或真實(shí)的問(wèn)題，學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，以促進(jìn)他們解決問(wèn)題、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的發(fā)展[2]。采用案例教學(xué)模式，以案例為基礎(chǔ)，在各個(gè)章節(jié)中穿插相應(yīng)案例，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論，自己去思考、去創(chuàng)造，使枯燥乏味的學(xué)習(xí)變得生動(dòng)活潑，既可加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握，又會(huì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而大大提高教學(xué)效果。并且對(duì)學(xué)生而言，一方面學(xué)生之間可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，促進(jìn)人際交流能力的提高，另一方面可起到一種激勵(lì)的效果[3]。還可運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法，教師適時(shí)地點(diǎn)撥與啟發(fā)，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，啟發(fā)思維，進(jìn)行獨(dú)立思考，提高記憶能力，鞏固所學(xué)知識(shí)，收到舉一反三、觸類旁通的教學(xué)效果，成為學(xué)生終身學(xué)習(xí)和發(fā)展的不竭動(dòng)力。

二、毒理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題及對(duì)策

我校毒理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程共有24學(xué)時(shí)，其中實(shí)驗(yàn)操作16學(xué)時(shí)，講習(xí)5學(xué)時(shí)，案例分析與討論3學(xué)時(shí)。講習(xí)內(nèi)容包括：“毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)”、“某化學(xué)毒物一般毒性作用實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)”?！岸纠韺W(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)”主要是通過(guò)示教等方式教學(xué)生如何完成一些基本的毒理學(xué)操作方法與手法，是后續(xù)實(shí)驗(yàn)課程的基礎(chǔ)與總括;“某化學(xué)毒物一般毒性作用實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)”的主要目的是讓學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)“一般毒性作用”的基礎(chǔ)上掌握應(yīng)用這部分理論知識(shí)的能力。其余實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是一些毒理學(xué)常規(guī)經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)操作。案例分析的課時(shí)安排較少，只有3學(xué)時(shí)，是在該門(mén)課程結(jié)束后安排的一次實(shí)驗(yàn)課程，目的是通過(guò)大的、比較完整的案例，讓學(xué)生通過(guò)課前準(zhǔn)備和復(fù)習(xí)理論知識(shí)進(jìn)行討論分析，以加深理論知識(shí)印象，培養(yǎng)和鍛煉應(yīng)用知識(shí)分析和解決問(wèn)題的能力。

目前，實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法仍多采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即在學(xué)生操作前，教師把與實(shí)驗(yàn)有關(guān)的問(wèn)題以講授、示范的方式傳授給學(xué)生，學(xué)生只是按實(shí)驗(yàn)講義和教師強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容操作，完全不去思考：實(shí)驗(yàn)應(yīng)怎么做？為什么這樣做？即使實(shí)驗(yàn)失敗了，也不去查找原因，只是應(yīng)付完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。甚至一些學(xué)生不愿動(dòng)手，只做看客，照抄其他同學(xué)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。對(duì)于案例討論或講習(xí)課內(nèi)容，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性比較差，不能就課程內(nèi)容做充分準(zhǔn)備，從而影響課堂討論效果，最終影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

以上問(wèn)題在其他一些醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)過(guò)程中也普遍存在。鑒于此，我們?cè)诓桓淖儗?shí)驗(yàn)內(nèi)容的前提下，對(duì)教學(xué)方式和方法進(jìn)行改革。例如，經(jīng)典經(jīng)口急性毒性試驗(yàn)，可以讓學(xué)生先根據(jù)所學(xué)理論知識(shí)自行完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，然后教師就學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)存在的問(wèn)題給予糾正和補(bǔ)充，由學(xué)生自行分組實(shí)施實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。對(duì)一些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，在傳統(tǒng)講授的基礎(chǔ)上，增加學(xué)生思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)。例如，在每次實(shí)驗(yàn)課程中，依據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與理論內(nèi)容的聯(lián)系，設(shè)計(jì)相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生回顧和復(fù)習(xí)相關(guān)理論內(nèi)容，體會(huì)其在實(shí)際中是如何應(yīng)用的。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中一些細(xì)節(jié)問(wèn)題的設(shè)計(jì)，往往是該實(shí)驗(yàn)成敗的關(guān)鍵因素，可引導(dǎo)學(xué)生思考這些問(wèn)題為何關(guān)鍵。如果不注意的話，會(huì)是怎樣的結(jié)果，如何避免和預(yù)防，從而讓學(xué)生學(xué)會(huì)舉一反三。對(duì)于一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，將主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，分成若干小組，完全由學(xué)生準(zhǔn)備相關(guān)內(nèi)容，在課堂上由每組學(xué)生代表講解相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，其他組學(xué)生來(lái)提問(wèn)，由該組學(xué)生解答，全班同學(xué)進(jìn)行討論，最后由教師就學(xué)生準(zhǔn)備情況給予補(bǔ)充和歸納。

這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程，可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力明顯增強(qiáng)，也能鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使原本沉悶的課堂氛圍活躍起來(lái)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)課程的積極性和主動(dòng)性，根據(jù)學(xué)校相關(guān)規(guī)定，我們規(guī)定本門(mén)課程的一些學(xué)習(xí)要求：（1）學(xué)生實(shí)驗(yàn)課一次曠課取消參加理論考試的資格;（2）在該門(mén)課程考核時(shí)，增加實(shí)驗(yàn)課程包括講習(xí)、案例討論課程的考核比重，即理論卷面成績(jī)占80%，實(shí)驗(yàn)、講習(xí)、案例討論占20%;（3）在實(shí)驗(yàn)、講習(xí)、案例討論課程考核時(shí)，除依據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容，更重要的是依據(jù)其在課堂的操作表現(xiàn)和回答問(wèn)題、分析解決問(wèn)題的能力，以及課堂上的積極性。

通過(guò)一系列的措施和方法，在提高學(xué)生對(duì)毒理學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力方面取得一定的效果。然而，如何提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)人類教育質(zhì)量的發(fā)展，是教學(xué)改革的永恒主題。為進(jìn)一步提高毒理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)質(zhì)量，我們將進(jìn)一步通過(guò)不斷改進(jìn)教學(xué)方法和內(nèi)容，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)改革途徑，學(xué)習(xí)和引入先進(jìn)的教育理念，以最大限度地滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的需求，不斷培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，滿足社會(huì)的需要[4]。但對(duì)學(xué)習(xí)本身來(lái)說(shuō)，學(xué)生學(xué)習(xí)能力和自我管理能力也非常重要，如何讓學(xué)生以積極向上、健康陽(yáng)光的心態(tài)面對(duì)自己的學(xué)習(xí)和生活，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，這將是教育工作者應(yīng)該永遠(yuǎn)思考解決的重要問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1]王心如，孫志偉，陳雯，等.毒理學(xué)基礎(chǔ)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013，9.

[2]慕景強(qiáng).PBL在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12（3）：171.

[3]賴亞曼，蔣學(xué)武.醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法的比較研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（3）：425.

[4]黃云飛，田薇，蘇德奇，陳艷，張晨.衛(wèi)生毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，35（8）：1137.