遲 琦

高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理及心理干預(yù)分析

遲 琦

目的 探討分娩護(hù)理及心理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦的影響。方法 選取2011年3月至2014年4月入住內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院包鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科的高齡產(chǎn)婦資料 60例，采用焦慮抑郁調(diào)查表對(duì)高齡產(chǎn)婦入院后、分娩前、分娩后3個(gè)階段的情緒進(jìn)行測(cè)試，并調(diào)查護(hù)理滿意度。結(jié)果 分娩后，有緊張、焦慮、抑郁等不良情緒和心理壓力的患者例數(shù)均明顯少于分娩前、入院后，且患者的緊張、焦慮、抑郁等不良情緒和心理壓力評(píng)分均明顯低于分娩前、入院后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；60例高齡產(chǎn)婦中，滿意56例，占93.3%；一般3例，占5.0%；不滿意 1例，占 1.7%。結(jié)論 對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行必要的分娩護(hù)理和心理干預(yù)，可有效緩解產(chǎn)婦各種不良情緒，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

高齡產(chǎn)婦；分娩護(hù)理；心理干預(yù)

高齡產(chǎn)婦是一個(gè)特殊妊娠群體，由于產(chǎn)婦年齡較大，妊娠期間的危險(xiǎn)系數(shù)高，往往會(huì)伴隨焦慮、抑郁等不良情緒，心理壓力大，易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等情況[1]。我院對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行合理的分娩護(hù)理及心理干預(yù)，提高自然分娩率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年3月至2014年4月入住我院婦產(chǎn)科的60例高齡產(chǎn)婦的臨床資料，產(chǎn)婦均為單胎妊娠；年齡36～47歲，平均（38.7±1.3）歲；孕期29～39周，平均（36.5±2.2）周；初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；其中妊娠高血壓16例，貧血9例，子宮肌瘤11例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 適應(yīng)性護(hù)理 產(chǎn)婦入院后，由于周圍環(huán)境發(fā)生了變化，導(dǎo)致產(chǎn)婦的心理反應(yīng)較大，因此護(hù)理人員要使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，避免產(chǎn)婦對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生排斥反應(yīng)，消除其緊張、焦慮情緒[2]。護(hù)理人員要向產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)講解病房的規(guī)章制度和醫(yī)療器械使用的注意事項(xiàng)，并對(duì)產(chǎn)婦及其家屬提出的問題予以解答，幫助其解決生活中的難題，使產(chǎn)婦從心理上產(chǎn)生對(duì)護(hù)理人員的信任感。

1.2.2 分娩前心理指導(dǎo) 產(chǎn)婦由于年紀(jì)較大，擔(dān)心會(huì)發(fā)生早產(chǎn)、難產(chǎn)等問題，普遍存在緊張、焦慮情緒。針對(duì)這些常見狀況，護(hù)理人員需在分娩前向產(chǎn)婦詳細(xì)講解注意事項(xiàng)及臨產(chǎn)指標(biāo)，使其熟悉整個(gè)生產(chǎn)流程。分娩前的心理指導(dǎo)不僅能消除產(chǎn)婦的緊張情緒，更能使其充分了解生產(chǎn)流程，提高配合度，避免不良情緒造成的難產(chǎn)狀況。

1.2.3 分娩時(shí)護(hù)理指導(dǎo) 產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征和分娩指征，觀察其在分娩過程中是否有異常反應(yīng)，給以鼓勵(lì)和安慰，觀察其心理變化，指導(dǎo)正確的用力方法，幫助其順利完成分娩[3]。

1.2.4 產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防 在產(chǎn)婦分娩后，要密切監(jiān)測(cè)其體溫、血壓、脈搏的變化，并做好記錄，若出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采取合理的防治措施，避免產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.5 預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理 大部分產(chǎn)婦在分娩后1～5 d都會(huì)出現(xiàn)抑郁。因此，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)后抑郁的預(yù)防工作，細(xì)心觀察產(chǎn)婦分娩后的情緒變化，多與產(chǎn)婦家屬溝通，共同做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)工作，幫助其盡快恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標(biāo) 產(chǎn)婦入院后，均采用焦慮抑郁調(diào)查表進(jìn)行第1次情緒測(cè)試，在分娩前進(jìn)行第2次情緒測(cè)試，分娩后再進(jìn)行第3次情緒測(cè)試，比較3次測(cè)試結(jié)果。調(diào)查內(nèi)容包括緊張、焦慮、抑郁、心理壓力等多項(xiàng)心理指標(biāo)，每項(xiàng)心理指標(biāo)包括4個(gè)程度，分別是重度、中度、輕微、無，分別計(jì)為10分、7分、3分、0分；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩護(hù)理和心理干預(yù)后的滿意度調(diào)查，滿意度共分為3個(gè)級(jí)別，包括滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒測(cè)試結(jié)果比較 分娩后，有緊張、焦慮、抑郁不良情緒和心理壓力的患者例數(shù)均明顯少于分娩前、入院后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 60例產(chǎn)婦3個(gè)階段情緒測(cè)試結(jié)果比較[例(%)]

2.2 情緒測(cè)試評(píng)分比較 分娩后，患者的緊張、焦慮、抑郁不良情緒和心理壓力評(píng)分均明顯低于分娩前、入院后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 60例產(chǎn)婦3個(gè)階段情緒測(cè)試評(píng)分比較(分,±s)

表2 60例產(chǎn)婦3個(gè)階段情緒測(cè)試評(píng)分比較(分,±s)

時(shí)間 緊張 焦慮 抑郁 心理壓力入院后 8.2±1.2 8.7±1.1 9.2±0.5 9.1±0.6分娩前 7.8±2.1 6.4±1.8 6.1±2.2 5.9±1.7分娩后 5.5±2.3 5.1±1.6 4.2±1.9 5.3±2.4 t值 8.05 7.26 8.05 6.16 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 滿意度調(diào)查 60例高齡產(chǎn)婦中，滿意56例，占93.3%；一般3例，占5.0%；不滿意1例，占1.7%。

3 討論

社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，一些適齡女性為了工作往往放棄最佳的生育年齡，將懷孕時(shí)間不斷推后，造成當(dāng)前高齡產(chǎn)婦的比例越來越大。調(diào)查顯示，我國近幾年30歲以上的高齡產(chǎn)婦正呈逐年上升趨勢(shì)。由于高齡產(chǎn)婦年齡偏大，與適齡產(chǎn)婦相比，在身體、心理狀態(tài)上都存在較大差異，不僅生育能力降低，且易并發(fā)糖尿病、高血壓等并發(fā)癥，嚴(yán)重者還可能造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、難產(chǎn)。一些高齡產(chǎn)婦在確認(rèn)妊娠后，會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮狀態(tài)，擔(dān)心發(fā)生胎兒畸形、難產(chǎn)等，若高齡產(chǎn)婦持續(xù)處于負(fù)面情緒影響下，會(huì)增加妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，甚至造成產(chǎn)程延長(zhǎng)。因此，需對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行必要的分娩護(hù)理及心理干預(yù)。

產(chǎn)婦在妊娠期的體質(zhì)較弱，若再受到不良心理情緒的負(fù)面影響，將增加產(chǎn)婦的自然分娩難度，甚至造成早產(chǎn)、難產(chǎn)等嚴(yán)重情況。針對(duì)產(chǎn)婦的特殊心理狀態(tài)，護(hù)理人員需具有較高的護(hù)理技能和豐富的護(hù)理知識(shí)，能夠針對(duì)產(chǎn)婦的不同情況進(jìn)行全面的護(hù)理和心理指導(dǎo)，幫助緩解不良心理情緒，消除心理壓力，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高分娩時(shí)的配合度。

針對(duì)高齡產(chǎn)婦這一特殊妊娠群體的心理狀態(tài)，臨床應(yīng)加大研究力度，注重護(hù)理干預(yù)和心理指導(dǎo)的重要性。在高齡產(chǎn)婦接受產(chǎn)檢時(shí)，應(yīng)調(diào)整其情緒以面對(duì)妊娠的整個(gè)過程；在臨近分娩時(shí)，為其創(chuàng)造一個(gè)舒適安靜的待產(chǎn)環(huán)境；分娩過程中指導(dǎo)其積極配合醫(yī)師的操作，分娩后叮囑其早日下床活動(dòng)，盡快恢復(fù)正常生活，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。本研究對(duì)60例高齡產(chǎn)婦在分娩的各個(gè)階段進(jìn)行分娩護(hù)理及心理干預(yù)，結(jié)果顯示高齡產(chǎn)婦的緊張、焦慮等負(fù)面情緒均明顯改善，且護(hù)理滿意度高。提示對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行必要的分娩護(hù)理和心理干預(yù)，可有效緩解各種不良情緒，提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1] 邢淑靜.心理干預(yù)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩期的影響與效果分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(7):165-165.

[2] 楊桂梅.高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前的不良心理狀態(tài)與臨床護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(16):3542-3543.

[3] 方莉,吳麗萍,王秋明.北京市三甲醫(yī)院高齡初產(chǎn)婦孕期焦慮、抑郁狀況的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(1):30-32.

R473.71

A

1673-5846(2015)09-0169-02

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010