張少茹，王娣妙，方　華，王　婧，周凱娜，李　艷

(西安交通大學(xué) 醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)系，陜西 西安　710061)

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》“三環(huán)節(jié)”教學(xué)改革探索

張少茹，王娣妙，方華，王婧，周凱娜，李艷

(西安交通大學(xué) 醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)系，陜西 西安710061)

摘要：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)，是護(hù)理學(xué)專業(yè)課程體系中最基本、最重要的課程之一。在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中，積極探索課堂理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室操作訓(xùn)練、同步臨床見習(xí)緊密結(jié)合的“三環(huán)節(jié)”教學(xué)改革，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，啟發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高了教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)； 教學(xué)改革；三環(huán)節(jié)

中圖分類號：G642.0

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1006-2769(2015)06-1030-03

Exploration on Three-link Teaching Reform of Basic Nursing

ZHANG Shao-ru, WANG Di-miao, FANG Hua, WANG Jing, ZHOU Kai-na, LI Yan

(Xi’an Jiaotong University Health Science Center, Xi’an 710061, China)

Abstract：Basic nursing is the foundation of nursing science, which is the most basic and important lesson in the nursing professional curriculum system. Positively explore the theory of classroom teaching, laboratory operations training and clinical practice included in the three-link teaching reform during the teaching process, stimulating the students’ learning enthusiasm, inspiring the students’ interest and arousing the initiative of learning.

Key Words：basic nursing science; teaching reform; the three-link

社會的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步使社會對護(hù)理人才的要求不斷提高。探索適時、適宜的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)模式，提高《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)符合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展需求和社會需要的高等護(hù)理人才，是護(hù)理教育者面臨的重要課題。我們在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，圍繞課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室操作、臨床見習(xí)三個主要環(huán)節(jié)，堅持不斷探索，注重方法改革，收到了良好效果。

1“三環(huán)節(jié)”教學(xué)改革的初衷

現(xiàn)代護(hù)理模式是以人的健康為中心，護(hù)理服務(wù)對象是人，護(hù)理工作的范疇擴(kuò)展到對人的生命全過程的護(hù)理 ，這就要求學(xué)生具備良好的溝通交流能力，敏銳的病情觀察能力，及時幫助病人解決問題的能力，但在傳統(tǒng)的教學(xué)方法中這些能力的培養(yǎng)相對薄弱，所以有必要對這門課程進(jìn)行優(yōu)化改革，在教學(xué)過程中真正落實(shí)對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng),以期能夠推動教育改革的創(chuàng)新，培養(yǎng)一批掌握護(hù)理學(xué)基本理論知識和熟練的臨床護(hù)理技能的高素質(zhì)護(hù)理人才，畢業(yè)后能從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育等工作。

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是一門在自然科學(xué)、社會科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科[1]，是護(hù)理學(xué)專業(yè)最基本的課程之一，是護(hù)生繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床課程及從事臨床工作的基礎(chǔ)，也是為病人提供護(hù)理服務(wù)的重要保證[2]。它與一系列基礎(chǔ)課程和專科護(hù)理課程密切相關(guān)，在護(hù)理教學(xué)中占有非常重要的地位，其教學(xué)效果與學(xué)生今后護(hù)理工作能力密切相關(guān)。課堂教學(xué)是基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)室操作是基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的關(guān)鍵，臨床見習(xí)是課堂理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室操作的延伸和深化，在教學(xué)實(shí)踐中將三者有機(jī)結(jié)合，進(jìn)行改革探索，提高了教學(xué)質(zhì)量，受到了學(xué)生的歡迎。

2“三環(huán)節(jié)”教學(xué)改革的做法

2.1多樣的課堂教學(xué)

集體備課。我們在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，堅持集體備課制度，每學(xué)期開始根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度及課表安排，討論確定集體備課的具體時間，建立集體備課記錄。每章節(jié)課堂講述內(nèi)容要求教研室全體教師參加，主講教師報告課堂講授主要內(nèi)容，以ppt形式呈現(xiàn)給大家，特別要給老師們講清楚自己擴(kuò)展的內(nèi)容和新技術(shù)、新知識的介紹，重點(diǎn)探討教學(xué)方法在各部分教學(xué)中的應(yīng)用，認(rèn)真聽取其他老師的建議和意見。所有參加集體備課的教師口頭評價課堂講述內(nèi)容的準(zhǔn)備情況，對主講教師對內(nèi)容的挖掘和相關(guān)新知識、新技術(shù)擴(kuò)展，提出自己的看法和見解，交流自己的心得和體會，互相取長補(bǔ)短，提高備課質(zhì)量。

小組討論和小講課。教師根據(jù)本章節(jié)課的教學(xué)，針對教學(xué)內(nèi)容中為了知識的連貫而涉及前期課程如生理、解剖等知識及內(nèi)容的回顧，讓學(xué)生以分組討論的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，在討論中可結(jié)合自己的親身體會和日常所見，暢談自己的認(rèn)識和感想。這種方式一方面可以留給學(xué)生一個自主發(fā)現(xiàn)問題，探究問題的學(xué)習(xí)氛圍;另一方面允許學(xué)生自主思考、活躍學(xué)生思維過程、激發(fā)學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作能力。對于一些相對簡單的教學(xué)內(nèi)容，為調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，讓同學(xué)在課前準(zhǔn)備5～10張PPT，上課時進(jìn)行講解。學(xué)生在講解中發(fā)揮自己的主觀能動性，將自己在參考資料中的相關(guān)信息較好的利用其中，豐富和充實(shí)了教學(xué)內(nèi)容，增加了學(xué)習(xí)興趣 。

病例分析。病例分析法因其新穎，不枯燥的特點(diǎn)被我們恰當(dāng)運(yùn)用在護(hù)理教學(xué)中，如在靜脈輸液輸血教學(xué)中，講到常見輸液反應(yīng)內(nèi)容時，我們引入發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞的案例，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識分析判斷。通過病例分析，可以使同學(xué)們理解并貫通所學(xué)知識，使學(xué)習(xí)的內(nèi)容更加生動、具體、記憶深刻。

2.2規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練

將課堂的理論知識與實(shí)驗(yàn)室的實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合，能夠避免課堂教學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié)，對于鞏固課堂上的理論知識，加強(qiáng)實(shí)踐技能的培養(yǎng)具有重要意義。實(shí)驗(yàn)室技能操作訓(xùn)練是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)，對于知識和技能尚在雛形階段的護(hù)生來說，由于其可塑性很強(qiáng)，規(guī)范的操作將有助于他們良好的操作習(xí)慣的形成[3]。

實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)過程，具體分為兩個步驟，第一步為模擬練習(xí)，學(xué)生首先觀看老師的示教操作，包括操作前準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項及健康教育，然后在模擬人身上進(jìn)行操作程序練習(xí)。第二步為真人真做，學(xué)生在模擬練習(xí)的基礎(chǔ)上，兩人一組，互為護(hù)士和病人，進(jìn)行操作練習(xí)。例如在各種注射法、鼻伺法和靜脈輸液等操作中，模擬練習(xí)之后，學(xué)生互為病人和護(hù)士進(jìn)行練習(xí)，在老師的指導(dǎo)下，操作中學(xué)生更加細(xì)心認(rèn)真，即時交流體會，暢談心得，相互鼓勵，提高了學(xué)習(xí)效果。

通過實(shí)驗(yàn)室技能操作訓(xùn)練，可以讓學(xué)生有足夠的練習(xí)時間，從最初對專業(yè)技能的不了解到最終熟練化。雖然護(hù)生因?yàn)閭€體差異可能會存在學(xué)習(xí)能力的不同，但是這種不同隨著實(shí)驗(yàn)室操作技能訓(xùn)練時間和次數(shù)的增加，在后期都可以得到彌補(bǔ)。因此，增加實(shí)驗(yàn)課操作技能訓(xùn)練的比例，將實(shí)踐技能訓(xùn)練教學(xué)貫穿于整個學(xué)習(xí)過程中，加強(qiáng)護(hù)生實(shí)際動手能力的培養(yǎng)，可以保證護(hù)生實(shí)習(xí)前已經(jīng)具備扎實(shí)的技能基礎(chǔ)。

2.3同步臨床見習(xí)

臨床護(hù)理見習(xí)是幫助學(xué)生將在課堂上學(xué)到的基礎(chǔ)理論知識與護(hù)理患者的相關(guān)操作結(jié)合起來，從而獲得進(jìn)入工作崗位所必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為[4]。通過臨床見習(xí)，構(gòu)成課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)和臨床教學(xué)三位一體模式，一方面將課堂上的理論知識與實(shí)驗(yàn)室技能操作和臨床實(shí)際結(jié)合，另一方面也能使課堂教學(xué)與實(shí)驗(yàn)室教學(xué)和臨床發(fā)展同步。

多年來，我們堅持護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程在課堂講授和實(shí)驗(yàn)室操作訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，進(jìn)行同步臨床見習(xí)，見習(xí)內(nèi)容與本章節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容一致。每學(xué)期開始根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度及課表安排，確定臨床見習(xí)的具體時間，主講教師將臨床見習(xí)的內(nèi)容、時間及具體要求通過教學(xué)秘書發(fā)給臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)見習(xí)的具體安排，任課教師和臨床見習(xí)帶教老師共同參與指導(dǎo)。在見習(xí)中學(xué)生不僅能夠看到課堂上、實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)及操作的內(nèi)容，而且可以看到更為豐富的相關(guān)內(nèi)容，如在鼻飼法見習(xí)中，可以見到同時插入胃管及營養(yǎng)管的病人，還可見到正在實(shí)施鼻飼法管喂飲食的病人，這樣，學(xué)生往往會提出許多身臨其境遇到的問題，擴(kuò)展了課堂學(xué)習(xí)知識，拓寬了視野，鞏固和深化了課堂知識。

知識只有應(yīng)用于實(shí)踐，在實(shí)踐中加以驗(yàn)證才能夠被更好的理解和掌握。學(xué)生通過臨床見習(xí)，不僅開闊視野，而且在其熟記操作要點(diǎn)，不影響病人利益的情況下，可以循序漸進(jìn)地實(shí)施一些基護(hù)操作；在實(shí)際工作當(dāng)中，有很多復(fù)雜的不確定的事情，而這些都將有助于學(xué)生綜合分析應(yīng)用能力的提高。

組織學(xué)生同步臨床見習(xí)，學(xué)生將會有較強(qiáng)的積極主動性和求知欲，有利于培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)化的思維方式；臨床見習(xí)也會使學(xué)生對專業(yè)有較深的感性認(rèn)識，有助于提升學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的喜愛，提高對護(hù)理操作技能的興趣。同時，通過加強(qiáng)臨床見習(xí)，讓學(xué)生與真正的病患接觸，對于學(xué)生專業(yè)角色的形成及人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)有不可忽視的作用。

3結(jié)語

通過對《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)方法的改革， 將課堂理論學(xué)習(xí)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)、同步臨床見習(xí)緊密結(jié)合，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鞏固和深化課堂理論教學(xué)效果，為今后的學(xué)習(xí)和高年級進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力，提高了護(hù)理人才的培養(yǎng)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014:1-2.

[2]張欣，張穎，劉微，等．對不同學(xué)習(xí)階段護(hù)理本科生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)需求的調(diào)查[J]．中華護(hù)理雜志，2011，465：496-498.

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(編輯：楊俊武)

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.06.040

作者簡介：張少茹，女，博士，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向：慢性病、傳染性疾病防治管理。

收稿日期：2015-09-16