張新華

摘要：本文以深化教育領(lǐng)域綜合改革為背景，針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證，說明應(yīng)以“綜合”的觀念認(rèn)識認(rèn)證的背景，從“綜合”的角度認(rèn)識認(rèn)證的目的和意義，用“綜合”的思路部署和推進(jìn)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

關(guān)鍵詞：綜合改革；教育領(lǐng)域；專業(yè)認(rèn)證；臨床醫(yī)學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）31-0205-02

2013年，黨的十八屆三中全會通過《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》，部署了深化教育領(lǐng)域綜合改革，觸及到了德智體美教育的重點(diǎn)、教育公平的焦點(diǎn)和學(xué)校辦學(xué)自主權(quán)和內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的難點(diǎn)，揭示了只有綜合改革才能最大程度地破解教育領(lǐng)域的難題這一規(guī)律，為我們深化高等教育和教學(xué)改革指明了方向[1]。筆者針對教育部組織開展的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證，就如何做好準(zhǔn)備工作進(jìn)行思考。

一、以“綜合”的觀念認(rèn)識認(rèn)證的背景

1.高等學(xué)校，尤其是地方院校，在規(guī)模擴(kuò)大情況下保障人才培養(yǎng)質(zhì)量面臨了新困難。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的擴(kuò)招主要由地方大學(xué)承擔(dān)，擴(kuò)招的程度幾乎損傷了醫(yī)學(xué)教育的精英性。擴(kuò)招必然導(dǎo)致資源短缺，使人才培養(yǎng)質(zhì)量保障面臨新困難。在這個不可逆轉(zhuǎn)的宏觀背景下，各學(xué)校采取了不同的措施克服困難，盡最大努力保障質(zhì)量，但效果到底如何，需要自己回顧檢視辦學(xué)條件和培養(yǎng)質(zhì)量，也更需要借助專業(yè)組織來幫助了解、分析和判斷，以得出一個正確的結(jié)論，精準(zhǔn)發(fā)力，深化改革，進(jìn)一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.醫(yī)學(xué)教育本身在改革中發(fā)展，改革探索很活躍，改革實(shí)踐很豐富。1910年，《美國和加拿大的醫(yī)學(xué)教育：致卡內(nèi)基基金會關(guān)于教育改革的報(bào)告》，即Flexner報(bào)告，開啟了以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程設(shè)置體系改革[2]；1969年，由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)PBL教學(xué)，推動了以問題為中心的教學(xué)創(chuàng)新；2010年12月，20位世界醫(yī)學(xué)教育頂尖專家在《柳葉刀》雜志發(fā)表《新世紀(jì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)：在相互依存的世界，為加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學(xué)教育》，將醫(yī)學(xué)教育改革帶入以教育衛(wèi)生大系統(tǒng)為中心的統(tǒng)籌教育設(shè)計(jì)、確立崗位勝任能力的新時代[3]。100年來，醫(yī)學(xué)教育從培養(yǎng)模式、課程設(shè)置，到教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式方法等方面，發(fā)生了和正在發(fā)生重大變化，各學(xué)校都在積極推進(jìn)改革，但推進(jìn)的程度如何，處于哪一階段，效果怎樣，同樣需要內(nèi)外結(jié)合，以此來了解、分析和判斷。

3.社會期待發(fā)生變化，對醫(yī)學(xué)教育提出了新要求。醫(yī)患的緊張關(guān)系加劇，社會期待著醫(yī)生的技術(shù)水平、知識水平和包括醫(yī)德在內(nèi)的人文素質(zhì)水平都能提高到令人崇敬、令人放心的程度。為此，醫(yī)生到底怎么培養(yǎng)，學(xué)校教育、規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育連續(xù)體是否科學(xué)管用，學(xué)校教育階段怎樣定位，如何安排與定位相適應(yīng)的培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)方式方法，與后續(xù)階段如何銜接，這些問題都需要思考和回答。各學(xué)校為適應(yīng)社會期待的變化，都在思考這些問題，也試圖給出好的回答，各種做法不斷推出，但效果如何，方向是否正確，同樣需要了解、分析和判斷。

專業(yè)認(rèn)證通過評估來檢查學(xué)校開設(shè)的專業(yè)性教學(xué)計(jì)劃或者專業(yè)是否符合預(yù)設(shè)的合格標(biāo)準(zhǔn)；認(rèn)證實(shí)施的主體由相關(guān)專業(yè)協(xié)會組織或機(jī)構(gòu)會同該專業(yè)領(lǐng)域的高等教育工作者共同擔(dān)任。由于專業(yè)認(rèn)證的內(nèi)涵決定了認(rèn)證恰好能夠發(fā)揮檢視、診斷和推動持續(xù)改進(jìn)的作用，因此，在上述背景下，政府推動、學(xué)校愿意、師生配合、社會歡迎，專業(yè)認(rèn)證便作為人才培養(yǎng)質(zhì)量保障的一種重要手段開始廣泛運(yùn)用起來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證當(dāng)然如此。

二、從“綜合”的角度認(rèn)識臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的目的和意義

1.認(rèn)證目的。依據(jù)專業(yè)教育的發(fā)展趨勢和國家標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)校專業(yè)教育進(jìn)行全面客觀的“診斷”，認(rèn)真查找不足，明確深化改革的方向和著力點(diǎn)。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的結(jié)論沒有優(yōu)劣之分，只有通過和不予通過之分，在通過中又區(qū)分有效期限的長短，長則6～8年，短則3～4年，用意是促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)，沒有最好，只有更好。

2.認(rèn)證意義。這有利于完善專業(yè)教育質(zhì)量保障體系，提高教育質(zhì)量，有利于促進(jìn)各方利益的有效實(shí)現(xiàn)，有利于促進(jìn)專業(yè)教育國際化。

三、用“綜合”的思路推進(jìn)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作

1.認(rèn)證指標(biāo)是綜合的。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證指標(biāo)包括10個一級指標(biāo)和44個二級指標(biāo)。10個一級指標(biāo)是：宗旨和目標(biāo)、教育計(jì)劃、學(xué)生成績評定、學(xué)生、教師、教育資源、教育評價、科學(xué)研究、管理與行政、改革與發(fā)展[4]。這些指標(biāo)涉及政府、學(xué)校、教師、學(xué)生、校友等多元主體，涉及目標(biāo)、模式、體系、方式、方法、條件、結(jié)果等專業(yè)教育全過程，涉及過去、現(xiàn)在和將來三個時空。

2.認(rèn)證方式是綜合的。專業(yè)認(rèn)證由教育部根據(jù)一套明確的標(biāo)準(zhǔn)和程序?qū)W(xué)校的某一專業(yè)進(jìn)行審查和評價。以學(xué)校提交《自評報(bào)告》為起點(diǎn)，專家組開始進(jìn)入審查和評價程序。專家對照《標(biāo)準(zhǔn)》逐項(xiàng)審查，對學(xué)校形成一個總體判斷，并明確自評報(bào)告中存在的模糊點(diǎn)。以此為基礎(chǔ)，專家組進(jìn)?，F(xiàn)場考察。其形式包括：聽取院長的專業(yè)認(rèn)證報(bào)告，召開多種類型的座談會，與各個層面尤其是基層人員交流交談，走訪和觀摩一些教學(xué)活動，察看圖書館、學(xué)生宿舍、教學(xué)與科研設(shè)施，與學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)交換意見，提出建議。

3.認(rèn)證準(zhǔn)備更是綜合的。專業(yè)認(rèn)證注重辦學(xué)宗旨、目標(biāo)和教學(xué)理念、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、課程計(jì)劃、教學(xué)過程、教學(xué)方法、考試評價方法、管理體制等是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。形成性評價多于終結(jié)性評價。因此，學(xué)校在準(zhǔn)備專業(yè)認(rèn)證時，應(yīng)以“綜合”的思路，用“綜合”的措施，爭取“綜合”的效果。

4.參與主體必須多元。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證準(zhǔn)備以學(xué)院為主，專業(yè)所在學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)、管理者、教師、學(xué)生必須參與；學(xué)校的各職能部門，尤其是教務(wù)、學(xué)工、招生就業(yè)、人力資源、圖書信息、科技、高教研究等部門都要提供論證、數(shù)據(jù)、資料等支持；政府主管部門、用人單位、校友、第三方評價機(jī)構(gòu)、學(xué)生家長等都要涉及其中，發(fā)揮參與管理、方案論證、教育評價等作用。

5.準(zhǔn)備方式應(yīng)當(dāng)多樣。準(zhǔn)備工作的方式主要有：①清理、匯集，即對做過的事情進(jìn)行清理、梳理、整理、匯集、匯總、統(tǒng)計(jì)有關(guān)證據(jù)資料，適應(yīng)查、看需要。②總結(jié)、歸納，即對理念、思路、措施、效果進(jìn)行理性的總結(jié)和歸納，形成規(guī)范的表述和文本，適應(yīng)座談和詢問需要。③分析、判斷，即根據(jù)專業(yè)教育有關(guān)要求和發(fā)展趨勢，對形成的做法、辦法、方案等進(jìn)行分析，從是否規(guī)范、是否正確、是否科學(xué)、是否有效等方面做出基本判斷。④改進(jìn)、加強(qiáng)，即對存在的不足、弱項(xiàng)進(jìn)行改進(jìn)和加強(qiáng)，提出目標(biāo)、措施和方案，明確實(shí)施進(jìn)度要求。⑤宣講、知曉，即將有關(guān)需要師生知曉的內(nèi)容匯編，在適當(dāng)范圍、用適當(dāng)形式進(jìn)行宣講，促使有關(guān)人員了解和理解，學(xué)校本部和教學(xué)基地都要組織宣講。

6.成果預(yù)期力求多面。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證重在過程，通過認(rèn)證應(yīng)當(dāng)在多個方面取得預(yù)期成果：（1）辦學(xué)定位更加明確恰當(dāng)。專業(yè)教育的定位要與學(xué)校定位相適應(yīng)，與專業(yè)的職業(yè)行業(yè)屬性特點(diǎn)相適應(yīng)，與自身的優(yōu)勢特色相適應(yīng)，共性上符合規(guī)律，個性上體現(xiàn)特色。（2）培養(yǎng)模式和課程體系更加科學(xué)合理。人才培養(yǎng)模式，簡單講就是人才的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格以及實(shí)現(xiàn)這些培養(yǎng)目標(biāo)的方法或手段的總和。課程體系主要由特定的課程觀、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程結(jié)構(gòu)和課程活動方式所組成，其中，課程觀起著主導(dǎo)作用[5]。簡練地表述培養(yǎng)模式不太容易，一般用幾句話加以表達(dá)，而僅僅用3+2或2+3來表述培養(yǎng)模式是不夠準(zhǔn)確的。課程體系往往用“平臺”、“模塊”、“環(huán)節(jié)”、“比例”來歸納。沒有教師開不出課程，有了教師未必就要開出課程。課程體系和教學(xué)計(jì)劃是專業(yè)認(rèn)證的重點(diǎn)所在。（3）教學(xué)方式方法更加有效。方式方法需要與時俱進(jìn)，但是傳統(tǒng)的未必都要改變，新與舊并不意味著好與差，關(guān)鍵是要看是否有效管用。課堂還是教學(xué)的主場所，黑板還得要用，多媒體、仿真、模擬、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代的手段、方式、方法、條件，不能完全取代傳統(tǒng)的方式方法。（4）辦學(xué)條件更加充裕。教師隊(duì)伍是關(guān)鍵條件，雖然不提倡計(jì)算專業(yè)的師生比，但是根據(jù)課程列出教師清單更能直接看出教師隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)和能力。教學(xué)場所與環(huán)境、儀器設(shè)備、圖書、網(wǎng)絡(luò)等物質(zhì)條件具有基礎(chǔ)作用。師資和物質(zhì)條件關(guān)系到招生規(guī)模是否合理，關(guān)系到“以學(xué)生為中心”“自主學(xué)習(xí)”的原則和理念能否實(shí)現(xiàn)，甚至關(guān)系到教學(xué)能否正常運(yùn)行，實(shí)在不可忽視。

（5）人才培養(yǎng)質(zhì)量更加切合社會需求。人才培養(yǎng)質(zhì)量不宜簡單用好、差、高、低來表述，而應(yīng)該用切合度來表達(dá)，即學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)是否達(dá)到國家制定的最低標(biāo)準(zhǔn)，是否符合學(xué)校確定的培養(yǎng)目標(biāo)，是否適應(yīng)職業(yè)或行業(yè)需要，這些才是衡量培養(yǎng)質(zhì)量的要素。就業(yè)率、考研率、學(xué)科性競賽成績、杰出校友比例等指標(biāo)不能全面說明培養(yǎng)質(zhì)量問題，但目前還是常用的引用指標(biāo)。

在“綜合改革”要求的統(tǒng)領(lǐng)下，部署、推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，方能事半功倍，真正達(dá)到保障人培養(yǎng)質(zhì)量的終極目的。

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