郭連軍

[摘要] 目的 探討腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者的臨床效果。 方法 選取2014年6月～2015年6月在我院進(jìn)行腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的42例患者作為研究對象，對其隨機(jī)分為觀察組（21例）和對照組（21例），觀察組患者采用套裝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采用單純補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)后觀察并比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥及疝復(fù)發(fā)率。 結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后的恢復(fù)情況、并發(fā)癥等情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組患者的疝復(fù)發(fā)率為4.76%，明顯小于對照組患者的疝復(fù)發(fā)率33.33%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床醫(yī)學(xué)上，對腹股溝疝患者采用人工修補(bǔ)的套裝補(bǔ)片材料進(jìn)行補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后患者的恢復(fù)較快，疝復(fù)發(fā)率低，無并發(fā)癥出現(xiàn)，具有良好的修補(bǔ)效果，值得在大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腹股溝疝；補(bǔ)片；修補(bǔ)術(shù)；療效

[中圖分類號(hào)] R656.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）20-134-03

Clinical analysis of 42 cases of inguinal hernia repair

GUO Lianjun

Department of the First Surgery， Central Hospital of Fujin City， Fujin 156100， China

[Abstract] Objective To explore the inguinal hernia mesh repair inguinal hernia patients clinical results. Methods 42 patients with inguinal hernia repair in our hospital from June 2014 to June 2015 were randomly divided into observation group （21 cases） and control group （21 cases）. The patients in control group were treated with single patch repair. The recovery of postoperative complications and recurrence rate were compared between the two groups. Results The recovery， postoperative complications in patients of the observation group than the control group， there were significant differences between the two groups（P<0.05）. In addition， the observation group of patients with hernia recurrence rate was 4.76%， significantly less than the control group of patients with 33.33% of the hernia recurrence rate， the group had a significant difference（P<0.05）， with statistical significance. Conclusion Clinical medicine， for inguinal hernia repair in patients with artificial patch material suits patch repair surgery， patients recover faster， hernia recurrence rate， no complications， with good repair effect， it is worth to promote the application.

[Key words] Inguinal hernia； Patch； Repair； Effect

臨床醫(yī)學(xué)上，腹股溝疝是普通外科一種較為常見的疾病[1]，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，除了先天性的因素外，此病與人腹內(nèi)壓增高有密切的關(guān)系，也就是說與前列腺的肥大、便秘有關(guān)，一般老年人的發(fā)病率較高[2]。使用傳統(tǒng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療，會(huì)在一定程度上破壞解剖結(jié)構(gòu)，患者在術(shù)后會(huì)感到劇烈的疼痛，其手術(shù)的復(fù)發(fā)率較高。然而近年來逐漸興起的補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療腹股溝疝患者的手術(shù)中，成為了治療腹股溝疝的主要方法[3-4]。

本次研究選取2014年6月～2015年6月在我院進(jìn)行腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的42例患者作為研究對象，采用補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)對其進(jìn)行治療，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月在我院進(jìn)行腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的42例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各21例。所有患者均為男性，年齡48～79歲，平均（57.5±3.5）歲。其中觀察組患者年齡49～72歲，平均（56.5±4.5）歲，復(fù)發(fā)疝2例，嵌頓疝3例，雙側(cè)疝6例，直疝2例，斜疝8例；對照組患者年齡48～80歲，平均年齡（57.5±4.5）歲，復(fù)發(fā)疝1例，嵌頓疝4例，雙側(cè)疝6例，直疝2例，斜疝9例。所有患者在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進(jìn)行局部的浸潤麻醉[5]，手術(shù)前留置尿管，選擇合適的切口。endprint

觀察組：患者采用套裝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，具體的手術(shù)方法為：在患者相應(yīng)的側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處到恥骨結(jié)節(jié)進(jìn)行斜切口，使切口與腹股溝韌帶平行；然后依次切開患者的皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜[6-9]，使精索游離，并有效分離疝囊；切斷疝囊頸部，并進(jìn)行貫穿縫扎，將遠(yuǎn)端處的疝囊進(jìn)行切除，有效止血。另外，要將疝補(bǔ)片放置于精索的后方，使其掩蓋整個(gè)內(nèi)環(huán)和腹股溝的三角區(qū)[10]，這樣的處理是為了代替?zhèn)鹘y(tǒng)的縫合聯(lián)合肌腱與腹股溝的韌帶，減少一定的張力。

對照組：患者采用單純補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，患者的內(nèi)環(huán)口一旦擴(kuò)大，間斷縫合疝環(huán)口的腹橫筋膜，重新建立內(nèi)環(huán)口[11]，在放置固定的補(bǔ)片過程中檢查補(bǔ)片與精索、神經(jīng)的關(guān)系，避免對精索、神經(jīng)造成壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)后觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況，記錄其并發(fā)生的情況，以及疝復(fù)發(fā)的具體情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

觀察組患者的術(shù)后的并發(fā)癥明顯少于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率結(jié)果比較

觀察組患者的疝復(fù)發(fā)率為4.76%，明顯小于對照組患者的疝復(fù)發(fā)率33.33%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.559，P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝是常見的普通外科疾病，一般主要存在于老年人中，傳統(tǒng)的治療腹股溝疝疾病的修補(bǔ)方法已經(jīng)有多年的歷史[12]，主要是通過縫合并加強(qiáng)患者的腹壁還進(jìn)行治療，但經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐，這種方法在治療時(shí)間、治療方式、并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率，切口感染等方面存在嚴(yán)重的問題。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新型的一種利用人工合成材料，也就是疝補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)的方法逐漸被引進(jìn)，并在臨床上得到應(yīng)用，取得了較好的治療效果。

新型的人工合成的疝補(bǔ)片是由聚丙烯單絲編織而成的一種不能被人體吸收的復(fù)合型材料[13-14]，具有非常好的抗感染性、組織組織相容性。因此，使用此種疝補(bǔ)片對腹股溝疝患者進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)，可以使疝片能快速的與人體組織粘合起來，并得到有效的固定。這種方法與傳統(tǒng)的方法相比，不僅簡單方便，更具有較強(qiáng)的安全性。另外，目前的這種疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)語傳統(tǒng)的手術(shù)相比，具體的手術(shù)時(shí)間縮短，手術(shù)的操作變得簡單，患者的切口較小，不會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù)在局部肌體的縫合中，由于肌體的之間的張力較大，加之在手術(shù)的過程中又將不同肌體組織進(jìn)行強(qiáng)行的縫合，最終造成一系列的不良反應(yīng)效果。而新興的疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)是將患者的腹股溝解剖作為基礎(chǔ)[15-16]，采用人工合成的疝片來加強(qiáng)整個(gè)腹股溝管的后壁，在修補(bǔ)的過程中其操作異常簡單，更容易掌握，能更容易的做到正常、合理的對解剖層次的縫合，因此，不會(huì)出現(xiàn)肌體組織之間的張力情況，完全符合人的肌體的生理發(fā)展。

本次研究選取2014年6月～2015年6月在我院進(jìn)行腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的42例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，對所有患者進(jìn)行局部的浸潤麻醉，手術(shù)前留置尿管，選擇合適的切口。觀察組患者采用套裝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采用單純補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者的術(shù)后的恢復(fù)情況、并發(fā)癥等情況明顯優(yōu)于對照組，另外，觀察組患者的疝復(fù)發(fā)率為4.76%，明顯小于對照組患者的疝復(fù)發(fā)率33.33%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對腹股溝疝患者采用人工修補(bǔ)的套裝補(bǔ)片材料，即疝補(bǔ)片，進(jìn)行補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，具有良好的修補(bǔ)效果，術(shù)后患者的疝復(fù)發(fā)率低，無并發(fā)癥等情況的出現(xiàn)，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 龔廣輝，張少容.無張力補(bǔ)片修補(bǔ)治療腹股溝疝的療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（9）：72-73.

[2] 王驍濤，齊競鴻，王兆賓，等.腹股溝疝傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)和疝補(bǔ)片無張力修補(bǔ)術(shù)療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2015（2）：130-132.

[3] 申英末，陳杰，楊碩，等.脫細(xì)胞組織基質(zhì)材料生物補(bǔ)片治療6至18歲腹股溝疝患者的療效分析[J].中華外科雜志，2011，49（10）：914-917.

[4] 張德志，孫德利.腹股溝疝Kugel補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用及療效分析[J].中外健康文摘，2012，9（20）：226-227.

[5] 駱俊杰，許立恒.無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療48例腹股溝疝的療效分析[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24（4）：107-108.

[6] 鐘才.采用補(bǔ)片無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)88例療效分析[J].新醫(yī)藥，2011，1（1）：57，53.

[7] 陳照新，李波.腹股溝疝診療的體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（1）：83.

[8] 吳正陽，唐言華，陳果，等.改良Kugel疝修補(bǔ)術(shù)治療92例腹股溝疝的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（1）：74-75.

[9] 樊盛軍.輕量補(bǔ)片在腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中的療效分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（19）：2924-2925.

[10] 彭真艷.開放性全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)105例療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（36）：4584-4585，4588.

[11] 陳萬軍.腹股溝疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)療效分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2012，15（1）：60-61.

[11] 劉鐸.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝82例探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，6（2）：156-157.

[12] 程海濤.30例腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)療效觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（10）：275.

[13] 袁平，潘揚(yáng)，駱曉鴻.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝67例臨床分析[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2011，5（1）：81-84.

[14] 杜金郎，董培德，烏新林，等.腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)1026例臨床分析[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2011，5（2）：179-182.

[15] 魏福光.腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)110例治療體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（6）：855-856.

[16] 劉衛(wèi)東.腹股溝疝局部麻醉下補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，9：1936-1937.

（收稿日期：2015-08-30）endprint