趙亞威

（吉林省汪清縣汪清鎮(zhèn)東城衛(wèi)生院，吉林 汪清 133200）

護理干預對社區(qū)高血壓患者的臨床價值分析

趙亞威

（吉林省汪清縣汪清鎮(zhèn)東城衛(wèi)生院，吉林 汪清 133200）

目的分析護理干預對社區(qū)高血壓患者的臨床應用價值。方法選取2012年6月至2013年10月社區(qū)內原發(fā)性高血壓患者105例，均展開社區(qū)綜合護理干預，對實施干預前后患者血壓控制情況、遵醫(yī)行為和生活質量改變情況進行分析。結果護理干預后患者收縮壓及舒張壓顯著下降，生活質量評分顯著升高，且患者規(guī)律飲食、戒煙戒酒、運動鍛煉、遵醫(yī)囑用藥、定期體檢率顯著高于護理干預前。結論社區(qū)綜合護理干預可提升高血壓患者遵醫(yī)行為，促使其血壓得到有效控制，可大幅提高患者生活質量，值得推廣。

高血壓；社區(qū)護理干預；遵醫(yī)行為；生活質量

在人口老齡化進程逐漸加快及社會經濟迅速發(fā)展背景下，高血壓已進展為臨床中最為常見的疾病，若不得及時、有效治療，可造成腎臟、心、腦等諸多方面并發(fā)癥[1]，甚至可致殘或導致患者死亡。為增強社區(qū)高血壓控制效果，我院對105例高血壓患者展開社區(qū)綜合護理干預，取得了顯著效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年6月至2013年10月社區(qū)內原發(fā)性高血壓患者105例，其中男62例，女43例，年齡52～76歲，平均（60.3±2.5）歲。

1.2 入選與排除標準。入選標準：與1999年WHO所制高血壓診斷標準相符，收縮壓為140 mm Hg及以上，舒張壓為90 mm Hg及以上；均為社區(qū)健康服務中心所管理的患者，為本地常住人口，或在本地居住不短于1年的暫住人口。排除標準：惡性高血壓或繼發(fā)性高血壓，存在智力障礙或精神病，存在眼底、腦、心、腎等器官嚴重并發(fā)癥患者。

1.3 方法：為所有高血壓患者展開健康體檢并建立健康檔案，定時為其測量血壓，為其展開社區(qū)綜合護理干預，主要干預措施包括健康教育、生活方式指導、心理干預、用藥指導、運動指導及家庭訪視等。

1.4 觀察指標：對患者高血壓控制效果進行評價：顯效：患者取坐位時舒張壓有20 mm Hg下降，或降至正常范圍；有效：患者取坐位時舒張壓有10～19 mm Hg下降，或收縮壓有30 mm Hg及以上下降；無效：患者血壓未達到上述判斷標準。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。利用我院自制遵醫(yī)行為調查表對患者護理干預前后遵醫(yī)行為進行調查，利用SF-36生存質量量表對患者干預前后生活質量進行評分，共包含9項36個問題，各項目評分為100分，以各項得分之和/9為最終生活質量得分。

1.5 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0分析研究數(shù)據(jù)，以（）形式表示計量資料，數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗和t檢驗，若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 105例患者治療效果分析：經護理干預105例患者血壓控制情況為顯效52例，有效34例，無效19例，血壓控制總有效率為81.9%；護理干預前患者收縮壓平均為（159±12）mm Hg，舒張壓平均為（99± 5.3）mm Hg；干預后患者收縮壓平均為（119±9）mm Hg，舒張壓平均為（84±3.2）mm Hg；對比可知護理干預后患者收縮壓及舒張壓均顯著低于干預前（P＜0.05）。

2.2 遵醫(yī)行為評價：護理干預后患者規(guī)律飲食、戒煙戒酒、運動鍛煉、遵醫(yī)囑用藥、定期體檢率顯著高于護理干預前（P＜0.05），具體見表1。

2.3 生活質量評價：護理干預前患者生活質量評分為（75.4±3.6）分，護理干預后患者生活質量評分為（92.3±4.6）分，護理干預后患者生活質量評分顯著高于干預前（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓指靜息時動脈舒張壓或收縮壓明顯升高，多伴隨糖代謝紊亂、脂肪代謝紊亂、視網膜及心、腎、腦等器官發(fā)生器質性改變或功能改變[2]。已有臨床研究證實，高血壓為心腦血管疾病的常見危險因素，如果不能及時給予有效治療，可導致患者出現(xiàn)心肌梗死、腦出血、腎功能衰竭、失明、動脈硬化等嚴重后果[3]，因此對高血壓加強重視并給予及時診斷、及時治療具有重要意義。

高血壓患者在確診后需接受終身治療，患者遵醫(yī)行為對治療效果與生活質量均有直接影響，因此在為此類患者進行治療時，應重視培養(yǎng)患者的遵醫(yī)囑意識，提高患者相關健康知識掌握程度。護理干預是借助于護理措施提升疾病治療效果的有效方法，高血壓起病、進展及治療均和患者生活習慣有密切關系，在治療中采取有效護理干預措施可大幅促進患者康復。我院在為社區(qū)內高血壓患者展開藥物治療，同時也給予社區(qū)綜合護理干預，主要從以下幾方面進行護理：①健康教育：以板報、免費發(fā)放宣傳手冊、舉辦高血壓專題講座等方式為患者詳細講解高血壓相關知識，主要內容為高血壓診斷依據(jù)、起病原因、誘發(fā)因素、防治措施和并發(fā)癥發(fā)生先兆。若患者年齡較大，可反復多次詳細講解，保證所用語言通俗易懂，確?；颊呖沙浞掷斫庀嚓P知識。②生活方式指導：引導患者培養(yǎng)良好生活習慣，根據(jù)《中國高血壓防治指南》為患者制定合理的限鹽、低脂肪、優(yōu)質蛋白、低糖、低膽固醇、纖維素及維生素含量豐富的飲食方案，適當采用含碘、降脂食物，對患者每日食物攝取情況進行記錄，并觀察高血壓控制效果；為患者講解吸煙飲酒對高血壓疾病進展造成的影響，勸誡其戒煙戒酒。③心理干預：為患者講解情緒及心理對高血壓造成的影響，指導其保持心情愉悅與情緒穩(wěn)定，不可出現(xiàn)劇烈情緒波動。對情緒低落、性情暴躁、容易出現(xiàn)激動情緒的患者，應展開有效心理疏導，避免其因情緒激動導致血壓明顯升高。④用藥指導：為患者詳細介紹用藥安全的必要性，告誡其不可擅自停藥、減量或該藥，使其對遵醫(yī)囑用藥的意義有清楚認知。若患者年齡較大，可為其制定詳細的服藥時間表，同時囑咐家屬根據(jù)時間表指導患者按時用藥。⑤運動指導：為患者講解運動給血壓控制帶來的積極影響，指導其按照個人喜好對運動方式進行合理選擇，主要運動方式為游泳、散步、太極拳及慢跑等，每天運動2次，以感覺稍累與有輕微呼吸加快、出汗的運動強度為宜。囑咐其循序漸進展開鍛煉，不可急躁，不可半途而廢。⑥家庭訪視：社區(qū)內慢性病防治護士與專制醫(yī)師每月為患者展開1次隨訪，結合血壓控制情況為患者進行進一步健康教育與生活指導，同時對患者心情、鍛煉、用藥、飲食及血壓等進行記錄；每季度為患者展開1次集體宣教，通過病友間交流增強患者治療信心。

表1 105例患者護理干預前后遵醫(yī)行為對比[n（%）]

本組105例患者經社區(qū)綜合護理干預后，收縮壓及舒張壓顯著下降，生活質量評分顯著升高，且患者規(guī)律飲食、戒煙戒酒、運動鍛煉、遵醫(yī)囑用藥、定期體檢率顯著高于護理干預前。由此可見，社區(qū)綜合護理干預可提升高血壓患者遵醫(yī)行為，促使其血壓得到有效控制，可大幅提高患者生活質量，值得推廣。

[1]李季妮,賴春娟,李春紅.社區(qū)高血壓患者規(guī)范化管理的效果評價[J].海南醫(yī)學,2013,24(23):3551-3553.

[2]吳思靜.社區(qū)高血壓病人的綜合干預[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,10 (34):5.

[3]王焙華,盧娟.功能社區(qū)高血壓規(guī)范管理的實踐研究[J].合肥師范學院學報,2013,31(6):93-96.

R473.5

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1671-8194（2015）02-0260-02