程秀宣475300河南省蘭考縣中心醫(yī)院內(nèi)科

腎內(nèi)科患者360例尿路感染病原菌分布及耐藥性研究

程秀宣
475300河南省蘭考縣中心醫(yī)院內(nèi)科

目的：探析腎內(nèi)科患者尿路感染的病原菌分布與病原菌耐藥性。方法：收治尿路感染患者360例的尿液進(jìn)行病原菌檢測。結(jié)果：真菌對(duì)唑巴坦及亞胺培南的耐藥性較低，革蘭陽性球菌對(duì)青霉素及克林霉素的耐藥性則較高，革蘭陰性桿菌對(duì)第三代頭孢菌素、喹諾酮類耐藥率高。分離出病原菌822株，其中真菌102株（12.4％）、革蘭陽性球菌219株（26.6％）及革蘭陰性桿菌501株（60.9％）。結(jié)論：導(dǎo)致腎內(nèi)科患者發(fā)生尿路感染的病原菌種主要是革蘭陰性桿菌，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測此病原菌的分布及耐藥性，以降低耐藥菌株與醫(yī)院感染發(fā)生率。

急性腎炎；腎內(nèi)科；尿路感染；病原菌

大多腎內(nèi)科患者患有尿路感染、急性腎炎、慢性腎臟疾病等基礎(chǔ)疾病，加上多數(shù)患者自身免疫力低，因而極易出現(xiàn)醫(yī)院感染[1-2]。近幾年來臨床工作中抗生素的不合理應(yīng)用，致使諸多病原菌種出現(xiàn)耐藥性。本組研究通過回顧性分析收治尿路感染患者360例的臨床資料，旨在探析腎內(nèi)科患者尿路感染病原菌耐藥性及其分布情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1-12月收治尿路感染患者360例，其中男280例，女80例。

檢測實(shí)驗(yàn)方法：全部病例中段尿液均保持新鮮送檢，并且確認(rèn)標(biāo)本完全干燥后放于35℃環(huán)境下培養(yǎng)，時(shí)間18～24 h。培養(yǎng)菌落工作完成后仔細(xì)觀察其形態(tài)，然后準(zhǔn)確計(jì)算出細(xì)菌數(shù)量。病原菌檢測試劑與儀器：藥物敏感試驗(yàn)應(yīng)用K-B紙片擴(kuò)散方法，菌種鑒定應(yīng)用VITE-60全自動(dòng)細(xì)菌分析儀。

表1 360例尿路感染患者病原菌種的分布情況分析

結(jié)果

分析822株病原菌的耐藥性：革蘭陰性桿菌對(duì)第三代頭孢菌素、喹諾酮類及氨基糖苷類耐藥率則較高。革蘭陽性球菌對(duì)青霉素、紅霉素、左氧氟沙星及克林霉素耐藥性高。真菌對(duì)唑巴坦、頭孢哌酮及亞胺培南耐藥率較低。

分析360尿路感染患者病原菌的分布情況：分離出822株病原菌，革蘭陰性桿菌501株（60.9％），主要有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌及產(chǎn)酸克雷伯菌；革蘭陽性球菌219株（26.6％），主要有糞腸球菌、表皮葡萄球菌、木糖葡萄球菌及金黃色葡萄球菌。真菌102株（12.4％），即白色假絲酵母菌，見表1。

討論

發(fā)生醫(yī)院感染多與多次侵入性的診療、多種抗菌藥物的聯(lián)合使用、患者住院天數(shù)多及患者年齡大等危險(xiǎn)因素密切相關(guān)，加之醫(yī)院每天收治的患者數(shù)量多，細(xì)菌傳播快，特別是臥床治療的患者，感染機(jī)會(huì)更大[3-4]。發(fā)生醫(yī)院感染后不僅不利于患者早日康復(fù)，而且還使得患者住院時(shí)間延長，加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此，預(yù)防或降低醫(yī)院感染發(fā)生越來越引起全球醫(yī)務(wù)工作者共同關(guān)注的問題之一。

腎內(nèi)科需要透析的患者多數(shù)需臥床治療，年齡大免疫能力亦低，部分還需留置尿袋，尿路感染發(fā)生率高[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，360例患者尿路感染病原菌的分布情況，革蘭陰性桿菌501株（60.9％），革蘭陽性球菌219株（26.6％），真菌102株（12.4％）。

針對(duì)腎內(nèi)科患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的原因，本組研究體會(huì)及采取的措施：①需進(jìn)一步加強(qiáng)該科室健康宣傳教育工作：首先對(duì)醫(yī)護(hù)工作者做好宣教，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后正確操作流程；其次通過當(dāng)面宣教方式做好對(duì)患者及其家屬的宣傳工作，做到保持良好的生活習(xí)慣。②加強(qiáng)臨床治療管理工作：治療的注射液用具、霧化吸入管及吸痰管等儀器均應(yīng)一次性使用，患者用品務(wù)必定期清潔消毒，防止細(xì)菌滋生。把握好抗菌藥物的使用時(shí)間及抗菌藥物使用量，降低多種抗菌藥物聯(lián)合用藥率。③加強(qiáng)腎內(nèi)科室的護(hù)理工作：針對(duì)不同種類的疾病應(yīng)進(jìn)行分類診療，以防交叉感染。患者住院期間病房開窗通氣，保持空氣流通，每天定時(shí)對(duì)病房特別是衛(wèi)生間進(jìn)行清潔消毒，減少探視人數(shù)，盡可能減少醫(yī)院感染的一切因素。

綜上所述，對(duì)于腎內(nèi)科尿路感染患者，應(yīng)綜合考慮自身疾病綜合情況，并對(duì)尿路感染的每一病原菌種的分布及其耐藥性進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，以降低或預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生率，提高臨床合理用藥率。

[1] 林志強(qiáng).我院6種臨床常見病原菌耐藥性分析[J].藥物流行病學(xué)雜志，2009，12（5）：339-342.

[2]洪輝波，陳萍花，郭少君，等.抗菌藥物的使用量與醫(yī)院感染常見病原菌耐藥性的相關(guān) 性 研究[J].中 國藥房，2010，42（42）： 3968-3971.

[3]馮明.女性尿路感染病原菌分布及其耐藥性分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10 （22）：1776-1777.

[4]施永新，宋衛(wèi)青.某院2012年臨床常見病原菌耐藥性及與Mohnarin報(bào)告對(duì)比分析[J].中國感染控制雜志，2014，13（3）：141-147.

[5]陳逸菲，趙馥，糜彩霞.腎內(nèi)科患者尿路感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（3）：574-576.

Pathogenic bacteria distribution and drug resistance research of 360 cases of patients with urinary tract infection in urology department

Cheng Xiuxuan
Internal Medicine，the Center Hospital of Lankao County，Henan Prouince 475300

Objective：To explore the pathogenic bacteria distribution and drug resistance of patients with urinary tract infection in urology department.Methods：The urine from 360 cases of patients with urinary tract infections were collected for pathogen detection.Results：The resistance of fungus to tzobctm and imipenem was lower；the resistance of gram-positive cocci to penicillin and clindamycin was higher；the resistance of gram-negative bacilli to the third generation cephalosporin and quinolone was high.822 strains of pathogenic bacteria were isolated，which included 102 strains of fungus（12.4％），219 strains of gram-positive cocci（26.6％）and 501 strains of gram-negative bacilli（60.9％）.Conclusion：The main pathogenic bacteria causing patients with urinary tract infection in urology department was gram-negative bacilli.The distribution and drug resistance of this pathogenic bacteria should be monitored closely in order to reduce the incidence of drug resistant strains and hospital infection.

Acute nephritis；Urology department；Urinary tract infection；Pathogenic bacteria

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.7