王靜 李國(guó)華411000湖南省湘潭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科

α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效

王靜 李國(guó)華
411000湖南省湘潭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科

目的：探討α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效。方法：收治糖尿病患者86例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組使用甲鈷胺治療，治療組采用硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療，比較療效。結(jié)果：治療組的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組，神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前有顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論：硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺能顯著地改善糖尿病周圍神經(jīng)病變情況。

硫辛酸；甲鈷胺；糖尿??；神經(jīng)病變

根據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床上出現(xiàn)問題和目前醫(yī)療領(lǐng)域常規(guī)治療方法的局限，2013年5月-2014年5月通過α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年5月-2014年5月收治糖尿病患者86例，男48例，女38例，年齡42～78歲，平均（48.9±4.8）歲，病程1～13年，平均（9.3±2.4）年。將86例糖尿病患者分為治療組和觀察組，各43例，兩組患者在性別、年齡、病齡等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：治療組與對(duì)照組均采取飲食監(jiān)制，并進(jìn)行口服降糖藥或胰島素等基礎(chǔ)治療。治療組用藥方法：在100 mL的生理鹽水中加入0.3 g的硫辛酸進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，靜脈注射500 μg甲鈷胺，隔天1次，2周1個(gè)療程；對(duì)照組用藥方法：靜脈注射500 μg甲鈷胺，隔天1次，2周1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：患者在治療前后肢體麻木、膝腱反射等變化情況經(jīng)觀察并記錄下來。治療效果可分為3個(gè)等級(jí)，分別為顯效、有效和無效。①顯效：肢體的疼痛感及麻木感有較大程度的減緩，膝腱反射改善情況顯著；②有效：肢體的疼痛感及麻木感較治療前有改善，膝腱反射有所改善；③無效：肢體疼痛感及麻木感仍存在，無改善變化，膝腱反射也無改善。并通過肌電儀進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)量患者肢體雙側(cè)正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的感覺傳導(dǎo)速度及運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療組與對(duì)照組的治療效果對(duì)比分析：治療組的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

治療組與對(duì)照組神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比分析：結(jié)果顯示，治療組與觀察組經(jīng)治療后，神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前有顯著提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組與對(duì)照組在感覺傳導(dǎo)速度中的腓總神經(jīng)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥中的一種，代謝功能與神經(jīng)血液供應(yīng)障礙是該病的主要臨床表現(xiàn)。神經(jīng)損傷由氧化應(yīng)激造成的問題引起越來越多的人關(guān)注，使得抗氧化劑α-硫辛酸逐漸廣泛應(yīng)用于臨床治療。糖尿病周圍神經(jīng)出現(xiàn)病變時(shí)，纖維與髓鞘脫落，使患者肢體伴有疼痛感與麻木感[1]。近年來，硫辛酸已廣泛應(yīng)用于糖尿病和糖尿病并發(fā)癥的治療中，硫辛酸能對(duì)脂質(zhì)氧化加以抑制，并使神經(jīng)血管中的血流量逐漸

表1 治療組與對(duì)照組的治療效果對(duì)比分析[例（％）]

提升，硫辛酸的使用能通過降低氧化物的成長(zhǎng)，從而使得神經(jīng)傳導(dǎo)速度加以改善。

Curative effect of alpha lipoic acid combined with mecobalamin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy

Wang Jing，Li Guohua
Department of Endocrinology，the Central Hospital of Xiangtan City，Hunan Province 411000

Objective：To explore the curative effect of alpha lipoic acid combined with mecobalamin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods：86 patients with diabetes were selected.They were randomly divided into the treatment group and the control group.The control group was treated with mecobalamin，and the treatment group was treated with lipoic acid combined with mecobalamin.We compared the efficacy.Results：The treatment effect of treatment group was better than the control group， and the nerve conduction velocity was increased significantly than before treatment（P＜0.05）.Conclusion：Lipoic acid combined with mecobalamin can significantly improve the situation of diabetic peripheral neuropathy.

Lipoic acid；Mecobalamin；Diabetes；Neuropathy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.13