超聲腦血管治療儀治療急性腦梗死偏癱患者的療效觀察

姚琴張芳

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科南昌330000

【摘要】目的探討超聲腦血管超聲治療儀對急性腦梗死偏癱患者日常生活能力(Activity of Daily Living ，ADL)的臨床療效。方法將顱腦CT或MRI證實為急性腦梗死、臨床表現(xiàn)為偏癱的100例患者隨機(jī)分為實驗組和對照組各50例。 2組均給予相同的基礎(chǔ)治療，包括常規(guī)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練方案等療治療等，實驗組于入院第2天開始進(jìn)行超聲治療。2組入院后第2天及第15天進(jìn)行簡化Fugl-Meyer和Barthel指數(shù)評分。結(jié)果實驗組Fugl-Meyer 顯效率(98.00%)顯著高于對照組(80.02%)，Barthel指數(shù)(72.00±9.64)較對照組(69.70±9.17)明顯改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在一般治療基礎(chǔ)上加用腦血管超聲治療急性腦梗死偏癱，可明顯改善患者日常生活能力，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲腦血管治療儀；急性腦梗死；偏癱；日常生活能力

【中圖分類號】R743.33

腦梗死是由于腦組織局部供血動脈血流突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的癥候。既往單純采用神經(jīng)內(nèi)科治療，部分患者病后遺留肢體功能障礙、日常生活不能自理，尤其在基層醫(yī)院，由于信息閉鎖、技術(shù)更新落后，致殘率更高?？祻?fù)治療的介入大大改善了這種情況?？祻?fù)治療能促進(jìn)腦梗死偏癱患者肢體運動功能的恢復(fù)，減少殘疾，改善偏癱患者的生活質(zhì)量[1]。藥物結(jié)合康復(fù)治療能最大程度促進(jìn)腦梗死患者功能恢復(fù)。本研究采用腦血管超聲治療腦梗死偏癱取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料收集2014-10—2015-06住院的急性腦梗死病人100例，均符合1995年全國第4屆腦血管學(xué)術(shù)會議通過的各類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)顱腦CT或顱腦磁共振明確診斷。排除腦出血、顱內(nèi)占位、嚴(yán)重腦水腫、顱內(nèi)高壓患者、孕婦、安裝心臟起搏器的患者、X線、鐳、同位素治療期間以及后6個月等其他病變病人。將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。見表1。

表1　2組一般資料比較　( ± s)

表1　2組一般資料比較　( ± s)

組別n性別男女齡(a)病程(d)實驗組502624(65.38±4.76)(15.39±1.44)對照組502525(64.96±4.73)(16.58±1.36)

1.2治療方法對照組給予常規(guī)藥物治療、并輔助康復(fù)功能訓(xùn)練，實驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合CFT-7102型超聲腦血管超聲治療儀。腦血管超聲治療儀其頻率800KHz，聲強0.25～0.125 W/cm2，其探頭位于腦部患側(cè)顳窗或枕窗及頭顱后CT或MRI證實病灶部位相應(yīng)投影頭皮區(qū)，涂以接觸耦合劑。本治療于入院第二天開始。2次/d， 15 min/次。治療5 d為一個療程。休息2 d后進(jìn)行第二療程。一共2個療程。

1.3療效評估(1)采用Barthel指數(shù)進(jìn)行ADL能力評定，包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走45 m、上下樓梯幾個方面，共10項100分。100分為生活自理，61～99分為中度功能障礙。41～59重度功能障礙[3]。(2)運動功能評分：肢體肌力的判定標(biāo)準(zhǔn)按5度分級；簡化Fugl-Meyer評分評定運動功能。該評定表為 100 分的評分。重度損傷50分之下 , 明顯損傷為 50～85 分，中度損傷為 85～95 分，而輕度損傷為 95～99 分。療效指標(biāo)分為基本痊愈：肢體活動自如，言語清楚，生活能自理，能夠參加適當(dāng)?shù)膭趧樱伙@效：肢體活動有明顯改善，肌力較治療前上升2度，可自行走路，言語較前清楚，生活尚不能完全自理；進(jìn)步：肢體活動范圍和功能有好轉(zhuǎn)，肌力較前上上1度。無效：治療后未見明顯好轉(zhuǎn)[4]。(3)治療期間每天觀察病情變化，并注意不良反應(yīng)。于入院第2天治療前、第15天分別進(jìn)行評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析處理 ,計數(shù)資料采用χ2，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t檢驗，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

見表2～表4。

表2　2組治療前后ADL評分比較　( ± s)

表2　2組治療前后ADL評分比較　( ± s)

組別n治療前治療后實驗組5061.60±10.2772.00±9.64對照組5061.40±9.9569.70±9.17t值1.000.322P值2.4210.019

表3　2組治療前后肌力變化比較　( n)

表4　2組Fugl-Meyer積分分級標(biāo)準(zhǔn)

注:與對照組比較,△P<0.05

3討論

腦梗死是中老年人常見病，多發(fā)病，在治療上超早期溶栓、降纖、以及改善腦血流灌注、清除自由基、促進(jìn)腦細(xì)胞能量代謝及攝氧等，但是致殘率仍很高。腦血管超聲的出現(xiàn)給廣大腦血管疾病患者的福音。腦血管超聲治療儀將超聲波溶栓、肌電刺激兩種治療手段有機(jī)結(jié)合起來的一種新型內(nèi)病外治的儀器。通過超聲波機(jī)械振動、溫?zé)嶙饔?，改善有利于?cè)枝循環(huán)形成，不僅可以改善通透性減輕腦水腫還可以促進(jìn)血液循環(huán)、溶解血栓使血管再通及擴(kuò)張血管。使腦梗死半暗帶區(qū)恢復(fù)血供，從而改善神經(jīng)功能缺損。

本研究通過在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上給予腦血管超聲治療儀，獲得理想療效，實驗組Fugl-Meyer 顯效率(98.00%)顯著高于對照組(80.02%)。實驗組Barthel指數(shù)(72.00±9.64)較對照組(69.70±9.17)明顯改善；差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

CFT-7102型超聲腦血管治療儀對于腦梗死偏癱患者可以提高其療效，對于提高患者生活質(zhì)量具體重要作用，值得在臨床工作中推廣。

4參考文獻(xiàn)

[1]黃茂盛,洪震,曾軍,等.90年代上海城市居民腦卒中發(fā)病率、死亡率及其危險因素動態(tài)分析[J].中華流行病學(xué) ,2001,22(3):198-201.

[2]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[3]張麗華,顧志娥.聯(lián)合超聲導(dǎo)入治療儀對偏癱患者ADL的臨床療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,15(3):425-426.

[4]焦雪林.腦卒中的康復(fù)治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(2):157.

(收稿2014-03-24)