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雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌聯(lián)合治療老年性陰道炎的效果觀察

仝春梅
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目的：探討雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌聯(lián)合治療老年性陰道炎的臨床效果。方法：收治絕經(jīng)陰道炎患者80例，隨機分成觀察組和對照組各40例，對照組給予甲硝唑栓治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)加用雌三醇乳膏和乳酸菌膠囊治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率97.5％，明顯高于對照組的85.0％（P＜0.05），兩組患者陰道脫落細胞成熟指數(shù)之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌聯(lián)合治療老年性陰道炎的效果顯著。

雌三醇；甲硝唑；乳酸菌；老年性陰道炎

老年性陰道炎是絕經(jīng)后老年婦女的常見病[1]，其病因主要是患者陰道局部微生態(tài)失衡及體內(nèi)雌激素水平下降，直接影響患者的生活質(zhì)量和健康，近年來，我們采用雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌聯(lián)合治療老年性陰道炎，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年6月-2015年6月收治絕經(jīng)女性陰道炎患者80例，隨機分成觀察組和對照組各40例，其中觀察組年齡50～77歲，平均（59.3±4.5）歲，絕經(jīng)時間4～29年，平均（12.6±2.6）年，病程6個月～18年，平均（11.6±3.1）年，對照組年齡50～75歲，平均（58.1±4.2）歲，絕經(jīng)時間4～26年，平均（12.4±2.5）年，病程6個月～16年，平均（11.4±3.1）年，兩組患者比較，差異無統(tǒng)計學意義。

方法：對照組給予甲硝唑栓，每晚1粒塞入陰道深部，連續(xù)治療21 d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上于陰道深部涂抹雌三醇乳酸菌，0.5 g/次，聯(lián)用7 d后，將雌三醇乳酸菌涂抹給藥改為口服乳酸菌膠囊0.25 g/粒，連續(xù)治療14 d。用藥期間禁止性生活及陰道清洗。

結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：觀察組治愈33例，治愈率65.0％，有效13例，有效率32.5％，無效1例，總有效率97.5％，對照組治愈16例，治愈率45.0％，有效8例，有效率20.0％，無效1例，總有效率85.0％，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者陰道脫落細胞成熟指數(shù)比較：觀察組陰道脫落細胞成熟指數(shù)輕度影響20例，中度影響18例，重度影響2例，對照組陰道脫落細胞成熟指數(shù)輕度影響10例，中度影響12例，重度影響18例，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（％）]

表2 兩組患者陰道脫落細胞成熟指數(shù)比較（n）

討論

在老年人群中，由于其特殊的生理特點，雌激素水平較前明顯降低，使得陰道發(fā)生黏膜萎縮，皺褶消失，pH上升等改變，這些改變都使得老年人易患陰道炎。在正常情況下定植在陰道分泌物液中的微生物群落可起到生物屏障作用，其微生態(tài)平衡被破壞，則不能產(chǎn)生H2O2、細菌素、防御素和營養(yǎng)競爭，使外襲菌無法立足[2]。

目前，在臨床中，用于治療陰道炎的主要藥物是硝唑、氧氟沙星等，并且這些藥物的使用方式多是陰道局部用藥，這就使得藥物在發(fā)揮治療作用的同時，也會對陰道內(nèi)其他的正常菌群產(chǎn)生破壞作用，加重陰道內(nèi)的菌群失衡，導致陰道炎治療后容易反復發(fā)作。乳酸菌陰道膠囊是由人工培養(yǎng)繁殖的有益活菌及其產(chǎn)物制成的微生態(tài)制劑，主要成分為活性乳酸菌[3]，通過補充人體內(nèi)正常生理菌群，并在陰道內(nèi)繁殖，構(gòu)成陰道膜菌群屏障，產(chǎn)生乳酸和其他活性物質(zhì)，阻礙其他致病菌對陰道黏膜上皮的黏附，并能刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生大量抗體，抑制病菌，提高陰道清潔度，恢復體內(nèi)微生態(tài)平衡；還可以通過代謝產(chǎn)生H2O2[4]，殺滅陰道致病菌，調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)平衡，從而使陰道內(nèi)菌群達到平衡，恢復陰道正常微生態(tài)環(huán)境[5]。

本組資料結(jié)果顯示：觀察組治愈33例，治愈率65.0％，有效13例，有效率32.5％，無效1例，總有效率97.5％，對照組治愈16例，治愈率45.0％，有效8例，有效率20.0％，無效1例，總有效率85.0％，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組陰道脫落細胞成熟指數(shù)輕度影響20例，中度影響18例，重度影響2例，對照組陰道脫落細胞成熟指數(shù)輕度影響10例，中度影響12例，重度影響18例，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌聯(lián)合治療老年性陰道炎的效果顯著，值得推廣。

[1]張清學,王良岸,王文軍,等.萎縮性陰道炎的臨床觀察及陰道需氧菌菌群研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2001,17（1）：36-37.

[2]Ana C,Vallor MA,Antonio D,et al.Factors associated with acquisition,or persistent colonization by vaginal lactobacilli role of hydrogen peroxide production[J].J InfectDis, 2001,184：1431.

[3]吳霞,吳鏑,盧丹,等.乳酸桿菌活菌制劑用于治療老年性陰道炎合并細菌性陰道病臨床探討[J].中國微生態(tài)學雜志,2008,20（3）：284.

[4]Lepargneur JP,Rousseau V.Protective role of the Donerleinflora[J].Journalde Gynecologe, Obstetriqueet Biologiedela Reproduction, 2002,31（5）：485.

[5]曾倩,丁維俊,吳穎琦,等.從微生態(tài)學切入研究老年性陰道炎的發(fā)病機制與臨床治療[J].中醫(yī)研究,2006,19（4）：1.

Observation on the therapeutic effect of oestriol cream,metronidazole and lactobacillus in the treatment of senile vaginitis

Tong Chunmei
The Family Planning Service Station ofFuyun County,Xinjiang 836100

Objective：To explore the therapeutic effectofoestriol cream,metronidazole and lactobacillus in the treatmentof senile vaginitis.Methods：80 patients with senile vaginitis atmenopause were selected,they were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each,the control group was treated withmetronidazole suppository,the observation group was treated with oestriol cream and lactobacillus capsule on the basis of the controlgroup,we compared the treatmenteffect of two groups.Results：In the observation group,the total effective rate of 97.5％was significantly higher than 85％in the control group（P＜0.05）,there was significant differences in the vaginal shedding cell maturation index of the two groups（P＜0.05）.Conclusion：The therapeutic effect of oestriol cream,metronidazole and lactobacillus in the treatment of senile vaginitis was significant.

Oestriol；Metronidazole；Lactobacillus；Senile vaginitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.32