楊旋芳

（梅州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 梅州 514011）

老年急性左心衰竭患者的心理護(hù)理效果觀察

楊旋芳

（梅州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 梅州 514011）

目的探討心理護(hù)理在老年急性左心衰竭患者中的臨床應(yīng)用效果。方法選取2012年1月至2012年12月，在我院進(jìn)行治療的老年急性左心衰竭患者96例，并將入選患者隨機(jī)分為觀察組48例和對(duì)照組48例。兩組老年急性左心衰竭患者在進(jìn)行相應(yīng)治療的同時(shí)均行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)性的心理護(hù)理干預(yù)方案，并分別對(duì)兩組老年急性左心衰竭患者的心理健康狀況和護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較和分析。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組患者在軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)等6個(gè)分量均顯著改善，差別均具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)很滿(mǎn)意的比率和總滿(mǎn)意度均明顯提升，分別高達(dá)60.42%和87.50%，差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論全面的心理護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于老年急性左心衰竭患者心理健康狀況的改善和護(hù)理滿(mǎn)意度的提升均具有積極的促進(jìn)作用。

老年急性左心衰竭；心理護(hù)理；護(hù)理滿(mǎn)意度

急性心力衰竭是心內(nèi)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，左心衰竭則屬于心力衰竭的一種類(lèi)型，而伴隨著老齡化社會(huì)趨勢(shì)的進(jìn)一步加強(qiáng)，其老年人發(fā)生急性左心衰竭的人數(shù)也不斷增多[1]。由于老年人受到自身體質(zhì)條件和外界多種因素的影響，易產(chǎn)生極大的心理壓力和沉重的心理負(fù)擔(dān)，心理健康狀況相對(duì)較差，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的臨床治療[2]。因此，筆者為積極探討心理護(hù)理干預(yù)方案在老年急性左心衰竭患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，從輔助治療的層面大幅度提高老年急性左心衰竭患者的臨床治療水平，使其現(xiàn)有的臨床診療技術(shù)得以進(jìn)一步的改善和提升。本研究特對(duì)2012年1月至2012年12月在我院進(jìn)行治療的老年急性左心衰竭患者應(yīng)用了全面的心理護(hù)理干預(yù)方案，其療效確切、效果顯著，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2012年12月期間，在我院進(jìn)行治療的老年急性左心衰竭患者96例，其中男50例，女46例，年齡為60～85歲，平均年齡為（72.42±8.93）歲。入選患者均與老年急性左心衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，同時(shí)通過(guò)相關(guān)項(xiàng)目的入院體檢和詳細(xì)的病史調(diào)查而嚴(yán)格排除全身系統(tǒng)性疾病和惡性腫瘤患者，并將入選患者隨機(jī)分為觀察組48例和對(duì)照組48例。兩組入選患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料方面比較，差別均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：兩組老年急性左心衰竭患者在進(jìn)行相應(yīng)治療的同時(shí)均行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)性的心理護(hù)理干預(yù)方案，具體干預(yù)措施包括：①構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)入院后老年急性左心衰竭患者的具體病情予以了解和掌握，同時(shí)也應(yīng)對(duì)老年急性左心衰竭患者的實(shí)際心理狀況進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)估，并根據(jù)患者的實(shí)際狀況及時(shí)采取相關(guān)診療措施，使患者在心理上產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和安全感，增強(qiáng)患者的求生意識(shí)和治療意識(shí)，進(jìn)一步堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝病魔的決心和勇氣。對(duì)于患者及其家屬對(duì)急性左心衰竭疾病本身的相關(guān)疑惑應(yīng)予以耐心細(xì)致的解答，并結(jié)合患者的病情進(jìn)行科學(xué)的分析，使患者充分意識(shí)到醫(yī)護(hù)人員所采取的治療方案的可行性和重要性，從而與患者及其家屬之間建立一種和諧互信的護(hù)患關(guān)系，使患者及其家屬都能更好的配合臨床治療。②定期開(kāi)展健康教育：老年急性左心衰竭患者由于受到年齡因素的影響，其機(jī)體本身大都具有多種軀體性疾病，再加之急性心肌梗死的突如其來(lái)更給老年患者加重了心理負(fù)擔(dān)，緊張、焦慮、抑郁等一系列負(fù)性情緒相繼出現(xiàn)，嚴(yán)重干擾了臨床治療方案的順利進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)老年患者的實(shí)際狀況定期采用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)其開(kāi)展系統(tǒng)性的健康教育，并通過(guò)對(duì)急性左心衰竭疾病相關(guān)知識(shí)和用治療原則以及預(yù)防措施的介紹和講解，不斷提高老年患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，增強(qiáng)患者配合治療的積極性和有效性，從而積極促進(jìn)臨床治療效果的提升提高治療效果。③完善家庭和社會(huì)支持：進(jìn)一步加強(qiáng)患者家屬、患者朋友與患者之間的積極溝通和有效交流，使患者充分感受到家庭的溫暖和社會(huì)的關(guān)懷，并使其意識(shí)到自身存在的社會(huì)價(jià)值，有效調(diào)動(dòng)患者全面配合治療早日回歸社會(huì)的積極性，盡可能減少老年患者的孤獨(dú)寂寞感，重塑患者治療的信心，以更加飽滿(mǎn)的身心狀態(tài)完成治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：分別對(duì)兩組老年急性左心衰竭患者的心理健康狀況和護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較和分析。采用心理健康測(cè)試量表“癥狀自評(píng)量表——SCL90”對(duì)患者心理健康狀況進(jìn)行評(píng)定，癥狀自評(píng)量表——SCL90主要由由軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等相關(guān)因子組成。采用自行設(shè)計(jì)的“護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表”對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：90分以上為很滿(mǎn)意，75～90分為滿(mǎn)意，60～74分為基本滿(mǎn)意，60分以下為不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意度為很滿(mǎn)意和滿(mǎn)意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次臨床研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者心理健康狀況的比較：與對(duì)照組相比，觀察組老年急性左心衰竭患者在軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)等6個(gè)分量均顯著改善，并且兩組間比較差別均具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較：與對(duì)照組相比，觀察組老年急性左心衰竭患者對(duì)護(hù)理服務(wù)很滿(mǎn)意的比率和總滿(mǎn)意度均明顯提升，分別高達(dá)60.42%和87.50%，并且差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 觀察組與對(duì)照組患者癥狀自評(píng)量表-SCL90各因子分情況的比較（）

表1 觀察組與對(duì)照組患者癥狀自評(píng)量表-SCL90各因子分情況的比較（）

注：與對(duì)照組患者相比 *表示P ＜ 0.05

項(xiàng)目 例數(shù)(n) 觀察組 對(duì)照組軀體化 48 2.40±0.42* 4.36±0.37強(qiáng)迫癥狀 48 1.76±0.30 1.82±0.29人際關(guān)系 48 2.34±0.51* 2.80±0.54抑郁 48 2.82±0.45* 4.55±0.68焦慮 48 2.60±0.32* 4.21±0.52敵對(duì) 48 1.98±0.47 2.03±0.49恐怖 48 2.11±0.40* 3.47±0.56偏執(zhí) 48 1.85±0.63* 2.79±0.67精神病性 48 2.09±0.54 2.10±0.52

表2 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較（n，%）

3 討 論

急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）往往是指由于急性心臟病變所引起的心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致的組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。而急性左心衰竭時(shí)所產(chǎn)生的的缺氧和高度呼吸困難則是導(dǎo)致患者死亡的致命性因素，必須予以盡快使之緩解，待急性癥狀得以有效緩解后，再根據(jù)誘因及基本病因進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療[3]。老年急性左心衰竭患者出具有常規(guī)癥狀表現(xiàn)外，還會(huì)受到一系列負(fù)性情緒的影響。因此，及時(shí)改善老年急性左心衰竭患者的心理健康狀況對(duì)于保障患者臨床治療的順利進(jìn)行具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

心理護(hù)理是臨床護(hù)理方案的重要組成部分，具有其他措施無(wú)法替代的作用[4]。其往往是指醫(yī)護(hù)人員在與患者進(jìn)行交流的過(guò)程中， 通過(guò)親切的言語(yǔ)、微笑的表情、和藹的態(tài)度和行為去面對(duì)和影響患者，提高患者的感知認(rèn)識(shí)，進(jìn)而改變其心理健康狀況和行為的干預(yù)措施。心理護(hù)理能夠積極輔助患者的臨床治療，并通過(guò)對(duì)患者不良情緒和相關(guān)心理問(wèn)題的逐一解決從而達(dá)到理想的救治效果[5]。在對(duì)老年急性左心衰竭患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)通過(guò)系統(tǒng)性的心理護(hù)理來(lái)解除患者的恐懼心理和瀕危感， 改善患者的心理健康狀況和負(fù)性情緒反應(yīng)。

本研究特選取在我院進(jìn)行治療的老年急性左心衰竭患者應(yīng)用了全面的心理護(hù)理干預(yù)方案，臨床研究結(jié)果表明，采用系統(tǒng)性心理護(hù)理干預(yù)措施患者在軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)等6個(gè)分量均顯著改善；與此同時(shí)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)很滿(mǎn)意的比率和總滿(mǎn)意度均明顯提升。綜上所述，全面的心理護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于老年急性左心衰竭患者心理健康狀況的改善和護(hù)理滿(mǎn)意度的提升均具有積極的促進(jìn)作用。

[1]汪勇,張蔚,王安平.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].西安:陜西人民出版社,2001: 284.

[2]鄭曉風(fēng).早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰患者心理狀態(tài)的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(7):1378-1379.

[3]何曉燕.78例老年急性心衰患者心理護(hù)理的臨床實(shí)踐探討[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2009,20(6):1487-1488.

[4]任愛(ài)紅,魏金玲,何衛(wèi)紅,等.CCU 急性左心衰 58例心理護(hù)理效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(13):106-107.

[5]蔣云,閆鈴雅.對(duì)老年心衰病人實(shí)施早期心理護(hù)理體會(huì)[J].西南軍醫(yī),2010,12(5):988.

R473.5

B

1671-8194（2015）07-0273-02