周菊花

（遼寧省大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

50例急性心肌梗死患者的護(hù)理觀察

周菊花

（遼寧省大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的分析急性心肌梗死病患護(hù)理方法與效果。方法研究對(duì)象為我院在2013年1月至2013年12月收治的50例心肌梗死病患，分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，而后分析兩組病患恢復(fù)效果。結(jié)果在焦慮、抑郁評(píng)分和住院時(shí)長上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組；復(fù)發(fā)率上，觀察組4%低于對(duì)照組12%；在護(hù)理滿意度上，觀察組為92%，對(duì)照組為76%。結(jié)論急性心肌梗死病患運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提升護(hù)理效果和病患滿意度，優(yōu)于普通常規(guī)護(hù)理，值得臨床推廣。

急性心肌梗死；護(hù)理；效果觀察

急性心肌梗死屬于冠狀動(dòng)脈持續(xù)性、急性的缺氧缺血而引發(fā)的心肌壞死類疾病，其發(fā)病率和致死率較高，容易引發(fā)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。治療需要及時(shí)開通相關(guān)血管，恢復(fù)心肌血流灌注，從而讓疾病得到快速恢復(fù)。其中護(hù)理是否全面、合理是讓病患得到康復(fù)的重要輔助力量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院在2013年1月至2013年12月收治的50例心肌梗死病患，分為對(duì)照組和觀察組，其中男性為28例，女性為22例；年齡范圍為50～69歲，平均年齡為（57.3±3.2）歲；梗死部位中，后壁者為16例，廣泛前壁者為12例，下壁為6例，前壁為16例；其中合并有高血壓者31例，合并有糖尿病者8例。分為對(duì)照組和觀察組各25例，兩組病患在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)方式如下：

1.2.1 心理護(hù)理：心肌梗死由于伴有強(qiáng)烈的心絞痛，讓人有窒息和瀕臨死亡的感覺，因此病患內(nèi)心有強(qiáng)烈的心理壓力，臨床表現(xiàn)為焦慮、恐懼、緊張不安等。治療過程中，護(hù)理人員要做好病患安撫工作，用具有親和力的態(tài)度接待病患，并做好疾病治療的解釋工作，讓病患與家屬對(duì)治療有依賴感和信心，對(duì)病患的心理狀態(tài)通過多溝通來充分了解，然后依據(jù)個(gè)人身份、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、家庭環(huán)境、性格等特點(diǎn)來進(jìn)行有針對(duì)性的心理安撫，隨時(shí)做好病患心理狀態(tài)的把握。一方面要讓病患及家屬了解疾病的危險(xiǎn)性，另一方面要樹立治療成功的可能性，讓病患與家屬對(duì)治療進(jìn)行積極的配合和信任，避免不良心理狀態(tài)對(duì)治療產(chǎn)生的負(fù)面作用[2]。

1.2.2 疼痛護(hù)理：心肌梗死所出現(xiàn)的心絞痛劇烈程度甚至?xí)l(fā)病患心律失常、休克等，甚至?xí)?dǎo)致心臟破裂，因此對(duì)于病患的疼痛反應(yīng)要做細(xì)致觀察，留意其疼痛部位、性質(zhì)，面色和呼吸變化等，及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)有效處理。對(duì)于疼痛程度輕者進(jìn)行口服可待因片鎮(zhèn)靜劑或硝酸甘油舌下含服。對(duì)于重度疼痛者，運(yùn)用哌替啶或者嗎啡注射治療，情況嚴(yán)重可以反復(fù)使用。

1.2.3 一般護(hù)理：保證病患進(jìn)行1～3 d絕對(duì)臥床修養(yǎng)，觀測(cè)病患血壓、心率、呼吸、體溫等各項(xiàng)生命體征情況。保證病房環(huán)境的安靜整潔。病患發(fā)病早期要進(jìn)行高流量持續(xù)吸氧，從而滿足心肌氧需求，調(diào)整缺氧狀況，氧濃度設(shè)置為4～6 mL/min，當(dāng)病情得到穩(wěn)定可以轉(zhuǎn)換為間斷性的供氧。

病患由于長期臥床，活動(dòng)少，腸胃蠕動(dòng)弱，消化功能下降，容易導(dǎo)致便秘的出現(xiàn)，其發(fā)生率在50%左右，而用力排便會(huì)導(dǎo)致病情嚴(yán)重化，甚至猝死。因此在飲食方面應(yīng)該以豐富纖維、易消化的食物為主，降低脂肪含量高、高鹽、高熱、高膽固醇食物的攝取，同時(shí)禁止煙酒，多食用蔬菜瓜果、豆類等。在急性期應(yīng)該以流食或者半流食進(jìn)行，少量多餐。同時(shí)可以運(yùn)用中醫(yī)針灸、按摩等方式來幫助病患進(jìn)行便秘的緩解[3]。

1.2.4 溶栓護(hù)理：一般急性心肌梗死早期靜脈溶栓治療是臨床常見方式，可以有效的讓左心室功能提升，讓梗死范圍縮小，對(duì)病情有較強(qiáng)的緩解作用。但治療中需要關(guān)注治療后的并發(fā)癥，如出血問題。溶栓前要保證病患健康為關(guān)鍵，詳細(xì)了解病患疾病史，存在溶栓禁忌證者需留意，做好血常規(guī)檢查。溶栓中要做好病患生命體征、皮膚黏膜變化觀測(cè)，一旦有異常情況要及時(shí)告知醫(yī)師；溶栓后要觀測(cè)是否有出血問題，例如黑便、鼻出血、牙齦出血等，以免出血引發(fā)嚴(yán)重性問題。

1.3 評(píng)估觀察：通過焦慮自評(píng)表和抑郁自評(píng)表對(duì)病患心理情況進(jìn)行評(píng)估，40分以上為抑郁或焦慮標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，通過問卷調(diào)查展開，滿分為100分，60分以上者為滿意標(biāo)準(zhǔn)。此外還要對(duì)住院時(shí)長進(jìn)行觀測(cè)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將采集到的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析處理，其中計(jì)量資料運(yùn)用t來檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方來檢驗(yàn)，同時(shí)以P＜0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

在焦慮、抑郁評(píng)分和住院時(shí)長上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組；復(fù)發(fā)率上，觀察組4%低于對(duì)照組12%；在護(hù)理滿意度上，觀察組為92%，對(duì)照組為76%。具體情況見表1、2。

表1 兩組病患心理狀態(tài)與住院時(shí)間評(píng)估對(duì)比

表2 兩組復(fù)發(fā)率和滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死如果不能得到有效及時(shí)的治療，很容易導(dǎo)致病患死亡，而專業(yè)的綜合護(hù)理對(duì)于疾病的救治也尤為關(guān)鍵，專業(yè)的病情監(jiān)護(hù)，心理護(hù)理、溶栓護(hù)理、基本護(hù)理等都對(duì)病情的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有效治療爭取了有利的時(shí)機(jī)，讓病情得到有效控制，同時(shí)有效降低治療帶來的并發(fā)癥，讓病患生命質(zhì)量得到更大保障。

本組研究中，在焦慮、抑郁評(píng)分和住院時(shí)長上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組；復(fù)發(fā)率上，觀察組4%低于對(duì)照組12%；在護(hù)理滿意度上，觀察組為92%，對(duì)照組為76%?？梢猿浞终f明相同治療下，不同的護(hù)理干預(yù)對(duì)治療結(jié)果有著不同的效果。

[1]程素玲.急性心肌梗死患者臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥科學(xué), 2012(3): 143-144.

[2]李冉,陳慧玲.急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(17):348-349.

[3]劉偉娟.急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理措施與體會(huì)[J].心血管病防治知識(shí),2012,(14):10-13.

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1671-8194（2015）07-0285-02