潘春梅 蘇秋菊

（青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266011）

中醫(yī)護理輔助治療胃脘痛脾胃虛寒證的臨床效果

潘春梅 蘇秋菊

（青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266011）

目的探究中醫(yī)護理用于輔助治療胃脘痛脾胃虛寒證的臨床效果，為中醫(yī)護理的臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。方法將2013年2月至2013年5月，我院接診的64例胃脘痛脾胃虛寒證患者為研究對象。將患者隨機分為對照組與觀察組。對照組患者接受單純西醫(yī)對癥治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，接受中醫(yī)護理輔助治療。治療期間，觀察并記錄兩組患者病情改善情況，結(jié)合兩組患者治療效果與治療滿意度，分析中醫(yī)護理輔助治療的應(yīng)用價值。結(jié)果對照組32例患者治療效果：顯效11例（34.38%），有效13例（40.63%），無效8例（25.00%），治療總有效率75%；觀察組32例患者治療效果：顯效15例（47%），有效14例（43.7%），無效3例（9.3%），治療總有效率90.7%，提示中醫(yī)護理輔助治療相較于單純西醫(yī)治療臨床效果更佳（P＜0.05）。對照組患者治療滿意度：十分滿意11例（34.4%），滿意10例（31.2%），一般11例（34.4%），綜合滿意度65.6%；觀察組患者治療滿意度：十分滿意18例（56.3%），滿意9例（28.1%），一般5例（15.6%），綜合滿意度84.4%，提示觀察組患者治療滿意度更高（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)輔助治療胃脘痛脾胃虛寒證，能增強治療效果，提高患者治療滿意度，有利于促進患者早日康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)患關(guān)系，適合于臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)護理；胃脘痛脾胃虛寒證；治療滿意度

胃脘痛脾胃虛寒證為常見消化系統(tǒng)疾病，主要因脾胃氣虛、胃失和降所致。此類患者通常體感上腹部近心窩處，持續(xù)刺痛、隱痛或脹痛，接診常見患者有面色無華。舌質(zhì)淡，食欲不振，精神萎靡等表征。目前我國對該疾病的治療通常以西醫(yī)為主，雖能夠有效控制病情，但治愈后易反復(fù)發(fā)作，另外長期服用西藥容易給肝腎等臟器帶來嚴(yán)重損害。在本文中，筆者對中醫(yī)護理輔助治療胃脘痛脾胃虛寒證的臨床效果進行研究，為中醫(yī)護理的臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象取自于我院2013年2月至2013年5月接診的64例胃脘痛脾胃虛寒證患者，隨機將患者分為對照組與觀察組。對照組32例患者，男性18例，女性14例，年齡范圍為18～64歲，平均年齡（41±5.6）歲，平均病程（12.3±3.2）個月。觀察組32例患者，男性21例，女性11例，年齡范圍為20～63歲，平均年齡（41.5±4.8）歲，平均病程（13.1±2.8）個月。全體患者入院后，經(jīng)常規(guī)檢查，均確診為胃脘痛脾胃虛寒證患者，全體患者均存在不同程度的腹痛、惡心反酸、腹脹嘔吐等癥狀。兩組患者年齡、性別、患病時長等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者接受單純西醫(yī)治療，每日早晚各服用一次奧美拉唑腸溶膠囊，每次1片；早晨口服泮托拉唑片1片，麥滋林顆粒一天3次，每次1包，均于飯后服用。觀察組患者除接受西醫(yī)治療，另外接受中醫(yī)護理輔助治療。中醫(yī)護理主要方式包括：①生活護理。為患者提供整潔舒適的住院環(huán)境，可根據(jù)患者個人習(xí)慣調(diào)整室內(nèi)布局，滿足患者合理需求，使患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境。每日定時通風(fēng)換氣，確保室內(nèi)空氣流通，將室內(nèi)溫度濕度調(diào)整至適宜水平，氣候發(fā)生改變時，提醒患者注意防寒保暖，預(yù)防發(fā)熱感冒。②情志護理?；颊咝那榈吐?，情緒起伏大均不利于病情改善，因此給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)很有必要。臨床護理期間，醫(yī)護人員應(yīng)主動與患者進行溝通，耐心傾聽患者的想法，對于心理壓力大，有負面情緒的患者應(yīng)進行心理輔導(dǎo)。盡快獲得患者的信任，聯(lián)合家屬，共同幫助患者走出心理陰霾。向患者進行該疾病與治療方法的宣教，使患者更加了解自身疾病，消除對治療的錯誤認知，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，愿意積極主動配合治療。③?？铺厣o理。對患者實行中藥燙療法，取乳香、紅花、田七、肉桂、制馬錢子、延胡索、秦蕪各50 g，高良姜、當(dāng)歸、大黃、赤芍各80 g，放置于500 mL乙醇中浸泡2個月。取藥渣450 g以棉布包裹，加入藥酒與水加熱熬煮30 min，取藥包放置于上腹部直至藥包冷卻。根據(jù)患者病情，決定每日燙療次數(shù)，每日不過超過2次。燙療期間，患者出現(xiàn)腹痛或其他不適感可加燙1～2次。對于腹痛情況嚴(yán)重的患者，可采用耳穴壓豆法緩解疼痛。取患者耳穴腹點、腹痛點、脾俞點，將沾有王不留行籽或白芥子的膠布貼于患者上述部位。提醒患者每30 min按壓1次，每次5 min。④辨證施膳。脾胃虛寒型胃脘痛患者飲食應(yīng)以熱服為主，切忌生冷食物，少食高鹽高脂食品。藥物、湯劑應(yīng)溫服，以免體內(nèi)復(fù)感寒邪加重荀晗。胃脘部疼痛時，可用白酒紅糖煮沸熱服，以姜片泡水代茶飲用，祛寒止痛。調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣，少量多餐，不可過飽或過饑。急性胃脘痛患者在未經(jīng)確診時應(yīng)禁食或食用少量流食、半流食。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療效果診斷標(biāo)準(zhǔn)以患者治療前后主要癥狀變化為主，結(jié)合《中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：患者上腹無痛感，反酸、腹脹、惡性嘔吐等癥狀已完全消失，病情改善程度在80%以上。有效：患者上腹痛有所緩解，偶見反酸、腹脹、惡心嘔吐等癥狀，但病情已明顯改善，病情改善程度在60%以上。無效：患者經(jīng)治療后，病情無任何好轉(zhuǎn)或加重，治療滿意度調(diào)查法：對患者進行問卷調(diào)查，有患者住院環(huán)境、臨床護理質(zhì)量、醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度、治療結(jié)果是否滿意等內(nèi)容進行評價，設(shè)置十分滿意、滿意與一般三種選項。問卷調(diào)查采取“不記名，不當(dāng)面”原則進行，問卷投入暗箱后統(tǒng)一處理，根據(jù)患者對各項評價指標(biāo)的滿意情況核算治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將采集數(shù)據(jù)進行整合，通過正態(tài)分布進行統(tǒng)計后，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，用SPSS16.0 for Windows統(tǒng)計軟件行科學(xué)處理，數(shù)據(jù)資料經(jīng)t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全體患者經(jīng)治療后，均已順利出院。對照組32例患者治療效果：顯效11例（34.38%），有效13例（40.63%），無效8例（25%），治療總有效率75%；觀察組32例患者治療效果：顯效15例（47%），有效14例（43.7%），無效3例（9.3%），治療總有效率90.7%，見表1。分析結(jié)果提示中醫(yī)護理輔助治療相較于單純西醫(yī)治療臨床效果更佳（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比()

表1 兩組患者臨床療效對比()

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率對照組 32 11(34.38%)13(40.63%) 8(25%) 75%觀察組 32 15(47%) 14(43.7%) 3(9.3%) 90.7%

對照組患者治療滿意度：十分滿意11例（34.4%），滿意10例（31.2%），一般11例（34.4%），綜合滿意度65.6%；觀察組患者治療滿意度：十分滿意18例（56.3%），滿意9例（28.1%），一般5例（15.6%），綜合滿意度84.4%。詳情如表2所示，分析結(jié)果提示觀察組患者治療滿意度更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療滿意度情況()

表2 兩組患者治療滿意度情況()

組別 例數(shù) 十分滿意 滿意 一般 綜合滿意度對照組 32 11(34.4%)10(31.2%)11(34.4%) 65.6%觀察組 32 18(56.3%) 9(28.1%) 5(15.6%) 84.4%

3 討 論

胃脘痛脾胃虛寒證為臨床常見病癥，多為慢性過程，傳統(tǒng)西醫(yī)療法干預(yù)效果不佳，氣候變化、飲食無節(jié)制、精神壓力大等因素均能致使病情反復(fù)發(fā)作，使患者飽受病痛折磨，生活質(zhì)量明顯下滑[1]。隨著時代的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到明顯改善，對臨床護理等服務(wù)的需求與要求也是與日俱增。優(yōu)質(zhì)的臨床護理質(zhì)量不但能夠提升治療效果，還能最大化降低醫(yī)療事故的發(fā)生，避免因醫(yī)療事故引發(fā)醫(yī)患沖突[2]。在本文中，筆者對中醫(yī)護理輔助治療胃脘痛脾虛寒證的臨床效果進行研究，最終發(fā)現(xiàn)，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)理論，遵循整體護理與循證護理的基本原則，給患者提供優(yōu)質(zhì)的臨床護理，能夠有效改善病情，促進患者盡快康復(fù)，該結(jié)論與上官定等研究學(xué)者的研究結(jié)果基本一致[3]。

綜上所述，除傳統(tǒng)西醫(yī)治療，給予患者周密的中醫(yī)護理，能有效引導(dǎo)病情朝著有利趨勢發(fā)展：指導(dǎo)患者合理飲食，能減少對胃的不良刺激；為患者提供舒適安逸的住院環(huán)境，盡快消除對陌生住院環(huán)境的抵觸感；利用中藥改善病情，緩解疼痛感，改善患者生存質(zhì)量；幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強對疾病的防范意識，避免日后病情反復(fù)；給予患者心理輔導(dǎo)，積極宣教使患者對疾病與治療有正確的認知，能夠以良好的身心狀態(tài)接受治療。由此證明，中醫(yī)護理輔助治療胃脘痛脾胃虛寒證，不但能夠增強治療效果，還能提高患者治療滿意度，具備臨床推廣的意義與價值。

[1]胡業(yè)建.加味黃芪建中湯治療消化性潰瘍(脾胃虛寒證)臨床療效觀察[D].成都:成都中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[2]黃世鏞.半夏瀉心湯加味治療胃脘痛脾胃濕熱證之療效研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2008.

[3]上官定.加味理中湯配合鹽包熱熨治療功能性消化不良脾胃虛寒證的臨床觀察[D].長沙:湖南中醫(yī)藥大學(xué),2013.

Clinical Effects of TCM Treatments Adjuvant Therapy Epigastralgia Stomach Deficiency Syndrome

PAN Chun-mei, SU Qiu-ju
(Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266011, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effects of epigastric pain medicine care for the adjuvant treatment of stomach deficiency syndrome, to provide a scientific basis for the clinical application of traditional Chinese medicine care.MethodsFebruary 2013 to May 2013, 64 cases of hospital admissions of patients with epigastric pain spleen deficiency syndrome as research subjects. The patients were randomly divided into control group and observation group and control group patients received symptomatic treatment alone medicine, observed in patients in the control group, based on the Chinese medical care adjuvant therapy. During treatment, patients were observed and recorded the condition to improve the situation, combined treatment groups of patients with treatment satisfaction, value analysis of adjuvant therapy of traditional Chinese medicine treatments.Results32 patients in the control group treatment effects: effective in 11 cases (34.38%), effective in 13 cases (40.63%), 8 cases (25.00%), total effective rate of 75%; observation group of 32 patients, the treatment effect: markedly 15 cases (47%), effective in 14 cases (43.7%), 3 cases (9.3%), total effective rate was 90.7%, suggesting that the adjuvant treatment of traditional Chinese medicine treatments compared to western medicine clinical better (P＜0.05). The control group patients satisfaction: satisfied 11 cases (34.4%), satisfactory in 10 cases (31.2%), general 11 cases (34.4%), 65.6% of overall satisfaction; observation group patients satisfaction: satisfied 18 cases (56.3%), satisfactory in 9 cases (28.1%), generally five cases (15.6%), 84.4% of overall satisfaction, suggesting that the observation group were higher treatment satisfaction (P＜0.05).ConclusionTCM spleen deficiency syndrome adjuvant treatment of epigastric pain, can enhance the therapeutic effect, improving patient treatment satisfaction, and promoting patient recovery, reduce medical disputes. Cultivate friendly relations between doctors and patients, suitable for clinical application.

TCM treatments; Epigastric pain stomach deficiency syndrome; Treatment satisfaction

R248.1

B

1671-8194（2015）06-0011-02