早期健康教育對腦卒中偏癱患者家屬康復(fù)認(rèn)知的影響

喬麗

河南項城市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科項城466200

【摘要】目的探討早期健康教育對腦卒中偏癱患者家屬在腦卒中偏癱早期康復(fù)認(rèn)知水平方面的影響。 方法對120例腦卒中偏癱患者主要照顧家屬進行多樣化的健康教育，并統(tǒng)一評價健康教育前后患者家屬在腦卒中偏癱早期康復(fù)認(rèn)知水平的差異。結(jié)果健康教育后，患者家屬對幫助患者進行正確的良肢體位擺放、正確變換臥位、被動活動各關(guān)節(jié)、幫助患者進行床上訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立平衡、跨步訓(xùn)練以及正確落實并發(fā)癥預(yù)防的各項措施方面均明顯提高。結(jié)論通過系統(tǒng)規(guī)范的健康教育，不斷提高主要照顧者的康復(fù)認(rèn)知水平，有利于家屬配合康復(fù)訓(xùn)練計劃實施，增強對患者的康復(fù)治療效果，從而提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】健康教育; 腦卒中；康復(fù)認(rèn)知

【中圖分類號】R473.74

腦卒中是由于腦局部血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損綜合征，是神經(jīng)系統(tǒng)常見病和多發(fā)病[1]。我國城市和農(nóng)村腦卒中的年發(fā)病率為219/10萬和185/10萬，年病死率為116/10萬和142/10萬，致殘率高達85.6%，給社會和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。早期進行系統(tǒng)、正規(guī)、個性化的康復(fù)治療能明顯降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量。患者家屬是患者最主要的照顧者[2]，在患者康復(fù)過程中起著重要作用。目前，大部分患者家屬對腦卒中康復(fù)的重要性和作用認(rèn)識不夠，認(rèn)為偏癱康復(fù)就是等待病人病情穩(wěn)定后活動患肢或簡單地練習(xí)站立行走。如何提高患者家屬對腦卒中偏癱早期康復(fù)的認(rèn)知水平，將對腦卒中偏癱患者的康復(fù)效果產(chǎn)生重要影響。我科對腦卒中偏癱患者治療同時，重視患者家屬對腦卒中偏癱早期康復(fù)的認(rèn)知，進行早期規(guī)范的健康教育，能明顯提高家屬的康復(fù)認(rèn)知水平?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1對象和方法

1.1對象選取2013-06—2014-03本院腦病科腦卒中偏癱患者120例，選擇主要照顧患者的家屬120例，其中男63例，女57例；年齡為25～72歲，平均51歲；文化程度：文盲42例，小學(xué)文化37例，初中文化21例，高中文化9例，高中以上11例；職業(yè)：干部13例，工例31例，農(nóng)民59例，個體戶17例。

1.2教育內(nèi)容包括健康知識講解和傳授康復(fù)技能兩部分。從病人入院開始先介紹主管醫(yī)生和護士、科主任、護士長以及病房環(huán)境，進行詳細(xì)的入院評估，了解病人的心理狀態(tài)及所存在的護理問題，給予心理疏導(dǎo)及支持，和主管醫(yī)生、家屬討論制訂健康教育計劃。根據(jù)計劃分別講解疾病相關(guān)知識，早期康復(fù)治療的時間、目的、內(nèi)容、方法、注意事項、日常生活照顧，根據(jù)護理問題制定護理目標(biāo)，讓家屬參與并協(xié)助完成，進行康復(fù)技能指導(dǎo)，如良肢體位擺放，對仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位進行示范，重視患側(cè)刺激，定時變換臥位，各關(guān)節(jié)被動活動的方法，床上運動的訓(xùn)練如Bobath握手、橋式運動、起坐訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、正確坐位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、跨步訓(xùn)練、日常生活活動能力(ADL)訓(xùn)練、并發(fā)癥的預(yù)防措施、出院健康指導(dǎo)。

1.3健康教育方法護士與家屬一對一的床旁講解示范，每周固定時間開展集體健康講座，播放康復(fù)治療的視頻，列舉康復(fù)成功的案例，發(fā)放健康教育處方，鼓勵家屬與患者，家屬與家屬溝通交流，討論康復(fù)過程中遇到的問題及處理措施，提高患者家屬對早期康復(fù)的認(rèn)知水平。

1.4評價方法從腦卒中的病因、誘因、日常照顧、早期康復(fù)治療的時間、目的、內(nèi)容、方法、并發(fā)癥預(yù)防、環(huán)境、心理護理重要性及早期康復(fù)治療注意事項幾方面，設(shè)計問卷進行調(diào)查，于病人入院當(dāng)天發(fā)放問卷，調(diào)查教育前認(rèn)知狀況，患者住院1周后，再次發(fā)放相同問卷，了解教育后家屬認(rèn)知情況，計算出百分比，將健康教育前后的認(rèn)知水平進行對比。

2結(jié)果

健康教育前后腦卒中偏癱患者家屬認(rèn)知能力比較 健康教育后，85%以上家屬能幫助患者進行正確的良肢體位擺放，會正確變換臥位，被動活動各關(guān)節(jié)。80%能幫助患者進行床上訓(xùn)練，坐位訓(xùn)練，站立平衡及跨步訓(xùn)練；76%的患者家屬能正確落實并發(fā)癥預(yù)防的各項施。健康教育1周后，患者家屬對疾病的病因、康復(fù)目的及方法的正確認(rèn)知比例顯著提高，與入院時比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　健康教育前后家屬對康復(fù)的認(rèn)知水平比較　[ n(%)]

3討論

3.1健康教育對患者康復(fù)的影響隨著社會的發(fā)展，人們保健意識和生活水平的提高，大部分疾病的預(yù)后與健康教育有著很大的關(guān)系。腦卒中患者家屬缺乏足夠的護理知識，特別明顯缺乏腦卒中康復(fù)護理知識[3]。文獻報道[4]，腦卒中做肢體康復(fù)3個月內(nèi)是功能恢復(fù)的最佳時刻，大部分腦卒中患者在度過急性期后就出院了。腦卒中患者的康復(fù)治療開始越早，效果越好。家屬是腦卒中偏癱患者最主要的照顧者，對患者家屬進行早期有效的健康教育，將直接影響到病人的康復(fù)效果。通過住院期間對病人家屬進行系統(tǒng)規(guī)范的健康教育，使其掌握疾病的相關(guān)知識，同時掌握了早期康復(fù)治療開始的時間、內(nèi)容方法、心理防護的重要性及并發(fā)癥的防范措施。本文結(jié)果提示，只有通過家屬認(rèn)知水平的提高，才能更好的督促、協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練。腦卒中的康復(fù)是一個漫長的過程，家庭的正確護理對患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過健康教育，家屬在護士指導(dǎo)下學(xué)習(xí)了康復(fù)訓(xùn)練技巧，參與了患者康復(fù)訓(xùn)練的過程，從而使照顧者及早了解并明確患者出院后的護理事項，掌握操作技巧，保證患者出院后康復(fù)訓(xùn)練的連續(xù)性，逐漸脫離對醫(yī)護人員的依賴。

3.2實施健康教育的注意事項由于患者病情及護理需求不同，加上家屬在文化背景、知識結(jié)構(gòu)、信息接受能力上的差異性，因此健康教育內(nèi)容方法應(yīng)因人而異[5]，健康教育采用互動的形式，激發(fā)主要照顧者的學(xué)習(xí)熱情，提高健康教育效果，每次宣教后及時評價主要照顧者對知識和技能的掌握情況，對掌握較差的知識和技能反復(fù)強化，對年齡較大、文化程度偏低的家屬，健康教育要耐心，反復(fù)講解，并讓家屬復(fù)述以了解掌握情況?？祻?fù)技能分階段示范指導(dǎo)，對于早期下床康復(fù)訓(xùn)練的病人，除專業(yè)人員看護外，還要嚴(yán)密觀察生命體征、病人反應(yīng)、預(yù)防摔倒等意外情況的發(fā)生。

總之，通過系統(tǒng)規(guī)范的早期健康教育，可以不斷提高主要照顧者的康復(fù)認(rèn)知水平，有利于家屬配合康復(fù)訓(xùn)練計劃實施，增強患者的康復(fù)效果，從而提高患者的生活質(zhì)量，不斷提高患者的日常生活能力[6]。

參考文獻4

[1]尤黎明,吳瑛主編.內(nèi)科護理學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:7 854.

[2]楊紅艷,李英華.腦血管疾病恢復(fù)期病人家屬需求的調(diào)查與分析[J].實用護理雜志,2002,18(5):65-66.

[3]張玲云,方紅.腦卒中主要照顧者護理知識掌握情況調(diào)查分析[J].現(xiàn)代護理,2007,13(19):1 803-1 805.

[4]趙文慧 張淑艷.神經(jīng)內(nèi)科患者不同住院階段健康需求調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床護理,2009,8(11):7-8.

[5]顧利慧,孫慶玲 腦卒中偏癱患者主要照顧者出院準(zhǔn)備教育的實踐研究[J].護理與康復(fù),2009,4(8):271-275.

(收稿2014-09-07)