黃少寬

【摘 要】在新醫(yī)改逐步推進(jìn)的背景下，本文分析了新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出的要求，評(píng)估新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，論述了完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的必要性，并從我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀出發(fā)，提出完善醫(yī)院預(yù)算管理、健全成本核算體系、提升資產(chǎn)管理水平、拓展籌資渠道等完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施，以推動(dòng)新醫(yī)改環(huán)境下我國(guó)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理水平的提升。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)療改革；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；預(yù)算

一、引言

隨著新醫(yī)改政策的出臺(tái)和實(shí)施，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)入深水期，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了深刻的影響。新醫(yī)改政策的內(nèi)容涉及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和管理的多個(gè)方面，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的挑戰(zhàn)，在此背景下，做好新醫(yī)改環(huán)境下的醫(yī)藥財(cái)務(wù)管理，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力提升，確保各項(xiàng)醫(yī)療、科研、項(xiàng)目等任務(wù)的完成，具有重要意義。

二、新醫(yī)改政策及其對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要求

我國(guó)從2009年開始實(shí)施新醫(yī)改政策，致力于建立和健全覆蓋國(guó)內(nèi)城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，集中于醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生制度、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、公立醫(yī)院試點(diǎn)這五項(xiàng)重點(diǎn)改革。

新醫(yī)療改革政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在補(bǔ)償機(jī)制、內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制、考核和監(jiān)管機(jī)制、成本核算和資產(chǎn)管理等方面都產(chǎn)生了巨大的影響，改革的推進(jìn)必然觸及傳統(tǒng)的“大鍋飯”思想和落后思維，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革也勢(shì)在必行。

三、我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析

財(cái)務(wù)管理是支撐醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的主動(dòng)脈，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)資金的籌措、分配、管理都離不開財(cái)務(wù)管理。隨著我國(guó)現(xiàn)代企業(yè)制度的建立，以及醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理整體水平有所提升，呈現(xiàn)出總體向好的趨勢(shì)。

但與此同時(shí)，我國(guó)醫(yī)療改革的推進(jìn)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，也是一個(gè)在曲折中發(fā)展的過程。受到環(huán)境、政策、管理、各方協(xié)調(diào)等因素的影響，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在預(yù)算管理、成本核算、資產(chǎn)管理、績(jī)效管理等方面還存在一定的問題。

目前，我國(guó)大部分醫(yī)院建立了相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度，但醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化程度不高，很多制度還流于形式，缺乏系統(tǒng)的管理。此外，還不同程度存在成本預(yù)算和核算體系不健全、財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)相對(duì)偏低、醫(yī)院資產(chǎn)管理不嚴(yán)格、國(guó)有資產(chǎn)流失等現(xiàn)象。

四、淺析新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的完善

1.完善醫(yī)院預(yù)算管理

預(yù)算是醫(yī)院編制的財(cái)務(wù)管理計(jì)劃，科學(xué)的預(yù)算管理有利于醫(yī)院對(duì)經(jīng)營(yíng)資金實(shí)施科學(xué)化管理，提升資金的合理化利用水平，并在財(cái)務(wù)活動(dòng)實(shí)施過程中進(jìn)行約束，對(duì)資金進(jìn)行統(tǒng)籌安排。

因此，在新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院應(yīng)逐步完善預(yù)算管理，從管理層到執(zhí)行層推動(dòng)觀念的轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的預(yù)算管理方法，實(shí)施科學(xué)測(cè)算，運(yùn)用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)和概率學(xué)算法，設(shè)立科學(xué)合理的預(yù)算指標(biāo)，并結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展任務(wù)、經(jīng)營(yíng)計(jì)劃，來對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支進(jìn)行整體的統(tǒng)籌和管理。

2.健全成本核算體系

對(duì)醫(yī)療成本和費(fèi)用的管理與核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容，新醫(yī)改環(huán)境下，要提升醫(yī)院資金的集約化水平，必須健全成本核算體系，針對(duì)公用部分分?jǐn)?、管理成本分?jǐn)偟柔t(yī)院財(cái)務(wù)成本核算管理的難點(diǎn)問題，開展專項(xiàng)研究。

此外，還應(yīng)重視成本的耗費(fèi)和核算程序，提升醫(yī)院成本管理信息的準(zhǔn)確性，加強(qiáng)對(duì)成本信息的精細(xì)化管理，做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分類，更好地服務(wù)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策和各病種付費(fèi)制度，為醫(yī)院成本集約化管理打好基礎(chǔ)。

3.提升資產(chǎn)管理水平

在新醫(yī)改的發(fā)展背景下，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的最大化經(jīng)營(yíng)，做好醫(yī)院資產(chǎn)管理至關(guān)重要。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極轉(zhuǎn)變資產(chǎn)管理的觀念，建立系統(tǒng)的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，設(shè)置專門的資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，并由專人對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。

實(shí)際工作中，做好資產(chǎn)購(gòu)入、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢等的賬目錄入，規(guī)范醫(yī)院資產(chǎn)管理制度。建立并健全“三賬一卡制度”，做到賬賬、賬卡、賬實(shí)相符，對(duì)一些重大研究項(xiàng)目和設(shè)備引進(jìn)，提前進(jìn)行精確的可行性分析，提升資產(chǎn)的使用效率，避免可能出現(xiàn)的資源浪費(fèi)。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管，提升會(huì)計(jì)信息的透明度，堅(jiān)決杜絕資產(chǎn)的少計(jì)、漏計(jì)、錯(cuò)計(jì)。

4.拓展籌資渠道

新的發(fā)展形勢(shì)下，新醫(yī)改政策規(guī)定逐步取消藥品差價(jià)，實(shí)施價(jià)格透明，給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)帶來挑戰(zhàn)。因此，新型醫(yī)院發(fā)展必須走多元化融資和籌資之路，加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)的理財(cái)觀念，建立多元化的經(jīng)營(yíng)格局，拓寬醫(yī)院的融資渠道，通過政府、民間、基金等多種渠道獲取融資，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展提供足夠的資金支持。例如，在遵守國(guó)家法律法規(guī)的前提下，盡可能爭(zhēng)取當(dāng)?shù)劂y行、政府的支持，申請(qǐng)專項(xiàng)基金、貼息、分期付款等，降低醫(yī)院的大額資金支出，為醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展提供更加充足的資金支持。

五、結(jié)語(yǔ)

在新醫(yī)改逐步推進(jìn)的背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在內(nèi)容、形式、方法等方面，都將發(fā)生巨大的變化。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極適應(yīng)發(fā)展形勢(shì)，推動(dòng)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度優(yōu)化，逐步建立科學(xué)合理的成本預(yù)算、核算、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、投融資制度，提升財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)，以整體提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，推動(dòng)醫(yī)院管理向著健康良性方向發(fā)展。

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