肖轉(zhuǎn)琴

【摘要】 目的 探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征（妊高癥）的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。方法 72例妊高癥患者， 依據(jù)治療方式不同分為對照組和觀察組， 各36例。對照組給予硫酸鎂治療， 觀察組給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.44%， 優(yōu)于對照組的75.00%（P<0.05）；用藥前兩組平均動脈壓（MAP）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 用藥后觀察組MAP下降幅度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床對妊高癥患者予以硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療， 療效確切且安全， 具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.094

妊高癥是妊娠高血壓綜合征的簡稱[1]。該病易發(fā)于妊娠20周后和產(chǎn)褥初期， 臨床以水腫、高血壓與蛋白尿為主要病癥表現(xiàn)， 患者病癥嚴(yán)重時會出現(xiàn)抽搐與昏迷等現(xiàn)象， 甚至引發(fā)心腎衰竭而威脅母體與胎兒的生命安全。因此， 對妊高癥婦女進(jìn)行有效地血壓控制非常關(guān)鍵[2]。本次對本院收治的72例妊高癥患者分別給予硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療， 分析治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年1月收治的72例妊高癥患者， 依據(jù)治療方式不同分為對照組和觀察組， 各36例。所有患者均符合《婦科醫(yī)學(xué)》中的妊高癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；颊吣挲g21～38歲， 平均年齡（27.4±3.1）歲。孕周24～35周， 平均孕周（29.5±1.6）周。所有患者中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為39、33例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組予以硫酸鎂治療。首次應(yīng)用25%的20 ml硫酸鎂注入到10%的20 ml葡萄糖注射液中予以靜脈推注， 過后應(yīng)用25%的60 ml硫酸鎂注入到5%的500 ml葡萄糖注射液中予以靜脈滴注治療， 滴注速度控制在1.0～2.0 g/h。觀察組予以硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。在遵循對照組治療的同時， 口服硝苯地平控釋片3次/d， 10 mg/次。兩組患者均連續(xù)用藥1周。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：舒張壓降低至正常水平且下降幅度≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；有效：舒張壓下降幅度<10 mm Hg， 但其降低后已達(dá)到正常水平；無效：患者血壓無明顯下降， 甚至有所升高。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 觀察組總有效率為94.44%， 明顯優(yōu)于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后MAP比較 用藥前兩組MAP比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 用藥后觀察組MAP下降幅度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組用藥期間出現(xiàn)頭暈、心悸等不良反應(yīng)共4例（11.11%）， 對照組出現(xiàn)頭暈、心悸等不良反應(yīng)共12例（33.33%）， 兩組用藥期間不良反應(yīng)比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.14， P<0.05）。

3 討論

妊高癥患者因為其血液粘稠與血管痙攣等因素引起臟器供血功能受到影響， 從而導(dǎo)致臟器供氧不足， 若肝、腦、腎以及胎盤發(fā)生持續(xù)嚴(yán)重出血癥狀， 患者臟器極易出現(xiàn)病變。血壓高、蛋白尿、抽搐、昏迷等為患者臨床主要病癥反應(yīng)， 甚者可導(dǎo)致死亡。當(dāng)前臨床對該病的治療主要采取解痙降壓、降低心臟負(fù)荷等綜合治療手段。硫酸鎂是臨床治療妊高癥的主要藥物之一， 該藥借助鎂離子拮抗鈣離子的釋放實現(xiàn)對血管與神經(jīng)肌肉連接處的乙酰膽堿的釋放， 從而達(dá)到加強(qiáng)母體與胎兒的體內(nèi)血紅蛋白親和力與降低骨骼肌肉痙攣的效果， 同時， 該藥還可以在短時間內(nèi)起到降壓與改善孕婦心腦供血不足的狀況， 從而實現(xiàn)治療作用。硝苯地平作為一種鈣拮抗劑， 能有效擴(kuò)張血管與冠狀動脈等， 對機(jī)體心肌細(xì)胞具有保護(hù)作用， 該藥還對臨床頑固性與嚴(yán)重性的高血壓具有非常顯著的療效。

本研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組治療總有效率為94.44%， 優(yōu)于對照組的75.00%（P<0.05）；用藥前兩組MAP比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 用藥后觀察組MAP下降幅度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床對妊高癥患者予以硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療， 療效確切且安全， 具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥100例療效對比分析.山東醫(yī)藥， 2013， 53（35）：69-70.

[2] 石少平. 硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 19（3）：68-69.

[3] 劉永梅.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥臨床療效分析.藥學(xué)與臨床， 2015， 9（15）：156-157.

[4] 王梅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（8）：60-64.

[收稿日期：2015-09-06]